今日，@天津廣播 發(fā)布一則消息稱，天津海河醫(yī)院發(fā)布公告，因兒科醫(yī)生超負(fù)荷工作，目前均已病倒，即日起兒科不得不停診。天津海河醫(yī)院兒科有3名醫(yī)生，其中王醫(yī)生因惡性腫瘤住院治療；尚在哺乳期的劉醫(yī)生患上了乳腺炎，高燒39度不退；身患感冒的謝醫(yī)生把家人都傳染了，孩子目前已入院。
據(jù)了解，除了海河醫(yī)院外，其他醫(yī)院的就診壓力也不容樂觀。為應(yīng)對流感高峰，讓更多的患兒迅速得到治療，北京兒童醫(yī)院的一批退休老專家主動延長出診時間，他們謙虛地說，“我們也就只會看看病?！钡褪沁@簡單的“看看病”，安撫了不少患兒家長的心。
面對流感患者激增，無錫市第二人民醫(yī)院院長易利華表示，醫(yī)院急診科主任屠蘇不久前含著淚說：“周末，兩個急診醫(yī)生一天工作近12小時，看了兩百多個急診病人，甚至連吃飯、上廁所的時間都沒有，壓力非常大。并且他們已經(jīng)連續(xù)幾周了，急診醫(yī)生的壓力非常大，幾乎難以度過。”同樣，醫(yī)院兒科也面臨相似的情況。該院兒科主任表示：“2017年12月兒科夜班晚上五點到第二天八點，他們幾乎每天要接診一百二三十人次。經(jīng)統(tǒng)計，兒科十二月份平均每人接診93人次，其中科室還有多人帶病堅持工作?！?/span>
據(jù)北京市疾控中心數(shù)據(jù)顯示，2017年12月18日至12月24日，全市二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計監(jiān)測門、急診就診流感樣病例占3%，不僅高于上周的2.35%，也高于上年同期的1.54%。
1月2日，北京市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布了《給家長的一封信》，對我國進(jìn)入流感高峰季進(jìn)行預(yù)警。我國內(nèi)陸流感監(jiān)測結(jié)果顯示，近期我國南北方均已進(jìn)入流感冬季流行高峰季節(jié)，哨點醫(yī)院報告的門急診流感樣病例比例高于過去3年同期水平，流感病毒檢測陽性率已達(dá)往年高峰水平，且仍呈上升趨勢。全國報告的流感暴發(fā)疫情起數(shù)顯著高于往年同期，其中多數(shù)為B型流感導(dǎo)致。
為了應(yīng)對流感疫情，1月9日，國家衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于做好2018年流感防治工作的通知》，要求切實做好流感醫(yī)療救治工作。組織專家制定了《流行性感冒診療方案（2018版）》，指導(dǎo)各地開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，做好當(dāng)前流感醫(yī)療救治工作。
那么目前流感的感染病毒有哪些？主要傳染源是什么？哪些人群是重癥流感高危人群？流感的臨床表現(xiàn)有哪些？如何治療和預(yù)防流感的到來？現(xiàn)就該方案要點整理如下。
就目前來說流感病毒為 RNA 病毒，感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亞型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。
流感患者和隱性感染者（受感染動物）是流感的主要傳染源。并通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通過直接接觸受感染的動物或受污染的環(huán)境而獲得。
值得注意的是，年齡＜5 歲的兒童（年齡＜2 歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）、年齡 ≥ 65 歲的老年人、伴有以下疾病或狀況者（慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制 (包括應(yīng)用免疫抑制劑或 HIV 感染等致免疫功能低下)）、肥胖者（體重指數(shù) BMI 大于 30）以及妊娠期婦女這類人群感染流感病毒，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)給予高度重視。應(yīng)盡早（發(fā)病 48 小時內(nèi)）給予抗病毒藥物治療，進(jìn)行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。
另外，流感相對于普通感冒來講，體溫更高，持續(xù)時間更長，全身癥狀更重，并發(fā)癥和病死率也更高。
當(dāng)流感到來時，在治療上應(yīng)遵循基本原則，采用正確的治療方式，當(dāng)流感未到來時，應(yīng)做好及時的預(yù)防！
治療
1. 基本原則
（1）對臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。
（2） 住院治療標(biāo)準(zhǔn)（滿足下列標(biāo)準(zhǔn) 1 條或 1 條以上）：
妊娠中晚期婦女。
基礎(chǔ)疾病明顯加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。
符合重癥或危重流感診斷標(biāo)準(zhǔn)。
伴有器官功能障礙。
（3）非住院患者居家隔離，保持房間通風(fēng)。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng)。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。
（4）流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕流感癥狀，縮短流感病程，降低重癥流感的病死率。
（5）避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時才有使用抗生素的指征。
（6）兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。
2. 對癥治療
高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴(yán)重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、開放面罩及儲氧面罩進(jìn)行氧療。
3. 抗病毒治療
（1）抗流感病毒治療時機(jī)
發(fā)病 48 h 內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時間，發(fā)病時間超過 48 h 的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。
重癥流感高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病 48 h 內(nèi)）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結(jié)果；如果發(fā)病時間超過 48 h，癥狀無改善或呈惡化傾向時也應(yīng)進(jìn)行抗流感病毒治療。
無重癥流感高危因素的患者，發(fā)病時間不足 48 h，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療。
（2） 抗流感病毒藥物
神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對甲型、乙型流感均有效。
奧司他韋：
成人劑量每次 75 mg，每日 2 次，療程 5 天，重癥病例劑量可加倍，療程可延長。
腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。
1 歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足 15 Kg 者，予 30 mg 每日 2 次；體重 15～23 Kg 者，予 45 mg 每日 2 次；體重 23～40 Kg 者，予 60 mg 每日 2 次；體重大于 40 Kg 者，予 75 mg 每日 2 次。
對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。對用藥過程中無效或病情加重的患者，要注意是否出現(xiàn)耐藥。
扎那米韋：
適用于于成人及 7 歲以上青少年，用法：每日 2 次，間隔 12 小時；每次 10 mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。
帕拉米韋：
成人用量為 300～600 mg，小于 30 d 新生兒 6 mg/kg；31～90 d 嬰兒 8 mg/kg，91 d～17 歲兒童 10 mg/kg，靜脈滴注，每日 1 次，1～5 天，重癥病例療程可適當(dāng)延長。
目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。
金剛烷胺、金剛乙胺：
僅對甲型流感病毒有效，但目前監(jiān)測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。
4. 重癥病例治療
治療原則：積極治療原發(fā)病，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持。
（1）如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭，應(yīng)及時給予相應(yīng)的治療措施，包括氧療或機(jī)械通氣等。
（2）合并休克時給予相應(yīng)抗休克治療。
（3）出現(xiàn)其他臟器功能損害時，給予相應(yīng)支持治療。
（4）出現(xiàn)繼發(fā)感染時，給予相應(yīng)抗感染治療。
預(yù)防
1. 疫苗接種
接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。
推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗。
2. 藥物預(yù)防
藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時預(yù)防措施?？墒褂脢W司他韋、扎那米韋等。
3. 個人預(yù)防
保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段：
增強體質(zhì)和免疫力；
勤洗手；
保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；
盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；
保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；
出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。
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