桂附地黃丸是中成藥名。為補益劑。
處方：肉桂20g 附子（制）20g 熟地黃160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山藥80g 茯苓60g 澤瀉60g
性狀
本品為黑棕色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而帶酸、辛。
適用病癥
用于腎陽不足，腰膝痠冷，肢體浮腫，小便不利或反多，痰飲喘咳，消渴。
【臨床應用】
用于糖尿病，甲狀腺功能低下，性神經(jīng)衰弱，慢性腎炎，腎上腺皮質功能減退，慢性支氣管哮喘，老年性白內障，前列腺肥大等癥狀。老年性尿失禁、高血壓、慢性腰痛等屬腎陽不足者。
藥性分析
本方地黃、山茱萸補益腎陰；山藥、茯苓健脾滲濕；澤瀉瀉腎中水邪；牡丹皮清肝膽相火；肉桂、附子溫補命門真火。諸藥合用，共成溫補腎氣之效。
【組方分析】方中重用熟地滋陰補腎填精，為君藥。山萸肉、山藥補肝脾而益精血；附子、肉桂辛熱，助命門溫陽化氣，共為臣藥。主輔相伍，補腎填精，溫腎助陽，陰中求陽，用量上補腎藥居多，溫陽藥較少，取“少火生氣”之意。澤瀉、茯苓利水滲濕，丹皮清泄肝火，三藥于補中寓瀉，使邪去而補得力，并防滋陰藥膩滯，共為佐使藥。諸藥配用，溫而不燥，滋而不膩，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復常，諸證自除。
【現(xiàn)代研究】本品主要有降血糖、降血脂、抗動脈粥樣硬化、增強免疫功能、改善內分泌、延緩衰老、利尿等作用。本方可改善老年大鼠或小鼠因老化而不斷降低的糖同化功能，改善胰島分泌胰島素的作用。能降低鵪鶉食餌性高脂血癥(包括高甘油三酯和高膽固醇)，有降低飼高膽固醇的小鼠肝、心及主動脈脂質的傾向，對衰老的脂質代謝及長期投予乙醇所致的肝脂質代謝低下有明顯改善作用。長期給藥對高膽固醇的小鼠主動脈鈣、磷、鎂含量及鈣結合量還有降低傾向。同時降低其膠原量，顯示具有防止動脈粥樣硬化作用。臨床試驗發(fā)現(xiàn)本方可使結核菌素反應增強，其生理鹽水提取液對老年人淋巴細胞亞群的比例有調節(jié)作用，并能防止老年人IgG低下，使IgM上升，提高補體活性；對糖尿病人的治療中可見本方對循環(huán)系統(tǒng)有較強的改善作用。本方浸膏使IgG加速型小鼠腎毒性腎炎血清白蛋白升高，尿蛋白、血清尿素氮降低，同時可能通過降低血漿過氧化脂質的含量改善腎組織病變。尿素氮100~110mg/dl、腎功能全部喪失、四肢高度水腫及乏力的病人服本方后可見癥狀改善，尿素氮降至25mg/dl，腎功能逐漸恢復。
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熟地黃甘潤微溫，善滋陰填精益髓;酒萸肉甘微溫，既溫補肝腎，又收斂固澀;山藥甘補澀斂性平，既養(yǎng)陰益氣、補脾肺腎，又固精縮尿。三藥合用，肝脾腎三陰并補，又配桂附，以陰中求陽，收陰生陽長之效，故共為臣藥。
茯苓甘補淡滲性平，善健脾滲濕;澤瀉甘淡滲利性寒，善泄熱滲濕;牡丹皮辛散苦泄微寒，善清瀉肝火。三藥滲利寒清，與君藥相反相成，使補而不膩滯、不溫燥，故為佐藥。
全方配伍，補中寓瀉，共奏溫補腎陽之功，故善治腎陽不足所致的腰膝痠冷、肢體浮腫、小便不利或反多、痰飲喘咳及消渴等。
【注意事項】孕婦、肺熱津傷、胃熱熾盛、陰虛內熱消渴者慎用。治療期間宜節(jié)制房事。因其含大熱有毒的附子，故中病即止，不可過量或久服。服藥期間，忌食生冷、油膩食物。
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【藥理研究】
藥理研究發(fā)現(xiàn)，桂附地黃丸可增強體力，延長小鼠游泳時間，改善動物神經(jīng)系統(tǒng)及性腺功能障礙，并使紅細胞糖代謝恢復正常，對大鼠腎動脈狹窄性高血壓有明顯的降壓及改善腎功能作用。桂附地黃丸還可防治肺纖維化。
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注意事項
忌赤石脂、不易消化食物。
感冒發(fā)熱病人不宜服用。
治療期間，宜節(jié)制房事。
陰虛內熱者不適用。
宜飯前服或進食同時服。
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另附：六味地黃丸是補腎名方。
六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。最早是八味地黃丸，見于張仲景的《金匱要略》，適用于腎陰虛。僅從歷史醫(yī)家的主張就可以看出，六味地黃丸以滋補腎陰為主；此外，從藥方的組成來看，它可以達到三陰同補（補腎陰、補肝陰、補脾陰）的效果，比如熟地黃可以補腎陰；山茱萸則是肝腎同補，通過補肝來達到補腎的目的；山藥能健脾益腎，通過健脾來補后天。由此可以看出，六味地黃丸只適用于陰虛，陽虛者就不適用了。如何判斷是陰虛、還是陽虛呢？腎陰虛的典型癥狀是潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽干，此外還有遺精、夢遺、早泄等。腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經(jīng)常覺得乏力、四肢發(fā)涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人，也可能會出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問題。那么，目前中年人是腎陽虛多還是腎陰虛多呢？對正常人群，做這樣的區(qū)分沒有意義。陰虛、陽虛是指腎虛發(fā)展到一定程度之后才有的癥狀。大部分人可能僅僅處于腎氣輕微不足的狀態(tài)，遠未到腎陰虛或腎陽虛的程度。
幾種人不宜吃：1、健康人群：對于正常人群，如果沒有明顯腎陰虛的癥狀，我認為不適宜于自行長期服用六味地黃丸。雖說這種藥可能有保健作用，短時期吃不會有什么副作用，但是藥三分毒”，長期吃的話，很可能出現(xiàn)腹?jié)M、便溏、食欲不振等不良反應。目前有些人濫用六味地黃丸，與他們主觀上認為自己腎虛，而不去正規(guī)的醫(yī)院接受中醫(yī)師的辨證有關。2、明顯是陽虛（包括腎陽虛、脾陽虛）的人不宜服用，腎陽虛的人面色偏白，體質虛弱，喜夏不喜冬，這樣的人不適于吃六味地黃丸。許多因腎陽不足引起的勃起功能障礙患者，還一味地服用六味地黃丸，病癥就會雪上加霜。應該選擇治療腎陽虛的藥物，比如金匱腎氣丸。 3、腎陰虛但脾胃功能不好的人，六味地黃丸是偏于補陰的藥，配方中陰柔的藥多一些，吃了后會妨礙消化功能。中老人一般脾胃功能不強，服用更要謹慎。間斷吃，影響不大；長期連續(xù)服用的話，就不可取了。服藥之前應該先去咨詢醫(yī)生有沒有腎虛，是腎陰虛還是腎陽虛，該不該服用六味地黃丸，服多長時間，盡量避免由于盲目用藥而造成的身體不適。
腎陽虛是指腎陽虧虛，功能衰退所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟而痛，或陽萎，精冷，婦女宮寒不孕，性欲減退；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫（腰以下腫甚），按之凹陷不起，甚則腹部脹痛，心悸喘咳；面色晄白或黧黑，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭暈目眩，精神萎靡，小便清長或夜尿多，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力或弱。腎陰虛是指腎陰不足，虛火內擾所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：頭暈耳鳴，失眠多夢，健忘，腰膝酸軟，性欲亢奮，遺精，女子經(jīng)少或閉經(jīng)，或崩漏，形體消瘦，咽干口燥，潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔或無苔，脈細數(shù)。腎陰虛與腎陽虛的區(qū)別要點：腎陽虛多有寒的表現(xiàn)：如畏寒肢冷，精神萎靡，小便清長，舌淡胖苔白，脈沉遲無力；腎陰虛多有虛熱的表現(xiàn)：口燥咽干，潮熱，顴紅，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。總之，區(qū)別陽虛陰虛最關鍵的是區(qū)分寒熱，陽虛則寒，陰虛則熱。腎陽虛可服中成藥金匱腎氣丸、桂附地黃丸、右歸丸等治療；腎服虛可服六味地黃丸或左歸丸治療。
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