每年一到了秋冬，就是呼吸道疾病高發(fā)的時(shí)候，你就瞅周圍這小孩吧，要么咳咳咳不停，要么就是小鼻涕吸溜吸溜的，學(xué)校群里請(qǐng)假的家長(zhǎng)都接上龍了。
往遠(yuǎn)了說，鼻子不暢，就容易口呼吸。長(zhǎng)期張口呼吸，不僅容易誘發(fā)口腔疾病和呼吸道疾病（如慢性牙齦炎、慢性咽炎），還會(huì)改變?nèi)说娜菝?，讓人變丑?/div>
更嚴(yán)重的是，長(zhǎng)期鼻塞，腦部供氧量不足，還可能會(huì)影響娃的智商發(fā)育。
所以，鼻子不通氣癥狀雖小，但卻不能放任不理，而且很多人有個(gè)誤區(qū)，覺得只要鼻塞流鼻涕就是感冒，其實(shí)引起鼻塞、流鼻涕的原因很多，只有先找到鼻塞真正的原因，對(duì)癥才能解決。
鼻塞、流鼻涕的常見原因一、鼻炎
兒童鼻炎最常見的有三種：急性鼻炎（即普通上呼吸道感染引起的感冒）、過敏性鼻炎和鼻竇炎。
三種鼻炎的主要癥狀都有鼻塞、流鼻涕，我們要如何區(qū)分呢？
01
急性鼻炎（感冒）
通常是由細(xì)菌、病毒引起的上呼吸道感染，它的初期癥狀雖然是鼻塞、流涕，但后期會(huì)伴有別的癥狀如咳嗽、咽喉痛或發(fā)燒，鼻涕也通常會(huì)由清水樣的鼻涕逐漸變?yōu)辄S綠色的濃稠鼻涕。
感冒屬于自限性疾病，通常周期為7-14天，孩子會(huì)逐漸減輕直至痊愈。
02
過敏性鼻炎
過敏性鼻炎在2歲后的兒童中也是比較普遍的。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童過敏性鼻炎（AR）患病率為15.79%，某些地區(qū)的患病率甚至高達(dá)20.42%，并呈逐年上升的趨勢(shì)，也就是說每6-7個(gè)寶寶就會(huì)有一個(gè)患有過敏性鼻炎。
主要癥狀就是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏（多為清水樣鼻涕），癥狀主要集中在鼻部。一般很少伴有其他并發(fā)癥，少數(shù)過敏性鼻炎患者因鼻涕倒流刺激咽喉會(huì)導(dǎo)致咳嗽，但不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀。
而且，過敏性鼻炎的發(fā)病周期很長(zhǎng)，一般會(huì)超過兩周。
基本上若是孩子鼻塞、流鼻涕超過2周就建議去醫(yī)院看耳鼻喉科了，若是癥狀持續(xù)一個(gè)月以上，基本也就和感冒無關(guān)了。
過敏性鼻炎一般是由于接觸過敏物質(zhì)導(dǎo)致（兒童過敏源多為花粉、塵螨、動(dòng)物毛屑等），最重要的就是規(guī)避過敏源+日常用生理鹽水清理鼻腔，可以很大程度緩解癥狀。
03
鼻竇炎
鼻竇是在鼻子周圍的一些空腔，他們和鼻子通過很小的開口相通，起到輔助發(fā)音，幫助溫暖濕潤(rùn)空氣的作用。
鼻竇炎一般是由于病毒、細(xì)菌、真菌感染或過敏反應(yīng)引起的鼻竇炎性病變。
多表現(xiàn)為鼻塞、鼻黏膜充血、流濃稠鼻涕等癥狀，有時(shí)也會(huì)伴有發(fā)熱。而且，孩子在感冒或過敏性鼻炎的過程中，是有可能并發(fā)鼻竇炎的。
過敏性鼻炎多為清水樣鼻涕，而鼻竇炎多為粘稠的黃綠鼻涕，單純病毒性鼻竇炎一般也是自限性的，不用特殊治療，通常在7-10日會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。
但若是急性細(xì)菌性鼻竇炎就要及時(shí)治療了，如何判斷：
流膿涕或伴有咳嗽等鼻部癥狀持續(xù)超過兩周都未減輕;
連續(xù)3天流大量黃綠鼻涕，且伴有發(fā)熱（最高溫度達(dá)39°或以上）；
感冒恢復(fù)期（即癥狀開始減輕）后，又突然流粘稠黃綠鼻涕，且伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
這種情況，則很可能是急性細(xì)菌性鼻竇炎，建議去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)生建議診治。
二、腺樣體肥大
腺樣體又叫咽扁桃體，是鼻咽部的淋巴組織，它和我們常掛在嘴邊的扁桃體，是幫助人類對(duì)抗外來病毒和細(xì)菌的衛(wèi)士。
鼻咽部炎癥或鼻腔、扁桃體炎癥波及鼻咽部,刺激腺樣體發(fā)生病理性增生肥大，并引起相應(yīng)癥狀的疾病，稱為腺樣體肥大。
當(dāng)兒童腺樣體肥大堵塞后鼻孔上部50%時(shí)，會(huì)直接造成過鼻內(nèi)瓣膜區(qū)氣流屏障破壞，產(chǎn)生鼻塞，引發(fā)口呼吸。
而且腺樣體肥大會(huì)讓鼻竇內(nèi)的粘液無法排出，可能會(huì)反復(fù)導(dǎo)致鼻竇炎。
但腺樣體肥大用肉眼很難看出來的，需要通過鼻鏡或拍X光來確診。
一般來說腺樣體肥大的主要變現(xiàn)為鼻塞、呼吸不暢，尤其是夜間更嚴(yán)重，通常表現(xiàn)為睡覺打呼嚕、張口呼吸等癥狀。
若是孩子排除感冒、過敏性鼻炎等情況，依然長(zhǎng)期張嘴呼吸，則要考慮腺樣體肥大的問題了。
不確定孩子晚上是否張嘴呼吸的可以簡(jiǎn)單測(cè)試下：
1、霧鏡測(cè)試法
可以取一面鏡子，依次放在娃的鼻子下方、嘴巴下方，看看鏡子上有沒有霧氣：
若鼻子下方產(chǎn)生的霧氣面積更大，則是鼻子呼吸；
若嘴巴下方產(chǎn)生的霧氣面積更大，則是嘴巴呼吸；
2、紙條測(cè)試法
取一點(diǎn)棉絮或者是衛(wèi)生紙搓成細(xì)軟的紙條，依次放在嘴巴前面和鼻孔前面，盡可能貼近，看是否飄動(dòng)。
若鼻孔前棉絮/紙條飄動(dòng)得厲害，則是鼻子呼吸；
若嘴巴前棉絮/紙條飄動(dòng)得厲害，則是嘴巴呼吸；
3、閉唇測(cè)試法
娃睡著后，可以手動(dòng)將娃的嘴巴閉上，持續(xù)幾分鐘，看娃有沒有因?yàn)檫@一舉動(dòng)掙扎。
若掙扎，則說明阻斷了通氣渠道，是用嘴巴呼吸的；
若依舊睡得平穩(wěn)，則可能是鼻子呼吸，張著嘴只是暫時(shí)性的。
一說到肥大，人們肯定就聯(lián)想到了手術(shù)，那需不需要做手術(shù)呢？
一般需要通過檢查了解一下肥厚的程度和堵塞的情況。
如果不嚴(yán)重，可以保守觀察；如果堵塞嚴(yán)重，影響睡眠，手術(shù)指征已經(jīng)很明確，那除了手術(shù)沒有更好辦法的話也不用猶豫。
具體可以根據(jù)診療結(jié)果，與醫(yī)生進(jìn)行協(xié)商，做好利弊分析。
聊完了原因，咱們?cè)賮砜纯?，緩解鼻塞的方?/div>
對(duì)于病理性的鼻塞、流鼻涕，我們主要還是要根據(jù)癥狀、病因來決定具體治療方案，但日常的一些護(hù)理方式還是可以有的，可以一定程度緩解癥狀，讓孩子舒服些。
1.用生理性鹽水為寶寶清潔鼻腔
無論是感冒引起的鼻塞，還是過敏性鼻炎引起的，都可以給孩子用生理鹽水清洗鼻腔。
小寶寶可以使用生理鹽水滴鼻，大點(diǎn)的寶寶或接受能力強(qiáng)的孩子可以使用鼻噴或洗鼻器清理鼻腔。
對(duì)于鼻涕又粘又厚的情況，或鼻竇炎嚴(yán)重的情況，鼻噴的效果可能也不太明顯，最直接管用的方法就是生理鹽水洗鼻了。
這樣既可以將鼻腔內(nèi)的鼻涕、臟東西沖洗出來，緩解寶寶的癥狀，也可以將鼻腔內(nèi)的細(xì)菌、病毒帶出，一定程度上促進(jìn)孩子的恢復(fù)。
2.保持濕度適宜
可以適當(dāng)開加濕器，使室內(nèi)保持濕度50%-60%，可以減少空氣對(duì)呼吸道黏膜的刺激。
鼻塞、流鼻涕嚴(yán)重的寶寶可以在充滿蒸汽的浴室里待上2、3分鐘，這樣可以濕潤(rùn)鼻腔和呼吸道，讓孩子舒服一些。
3.寶寶睡覺時(shí)墊高上半身
1歲之前還沒枕枕頭的孩子，為了避免新生兒窒息，建議直接墊高上半身。
注意是把輔助物直接放在床墊下面（下圖所示），尤其是翻身不靈活的孩子，一定不要讓床面上留有可能引發(fā)窒息的雜物。
一歲之后，枕枕頭的寶寶可以把枕頭加厚一層。
每次CC鼻塞，我們都把她的枕頭加一層或者直接睡大人的枕頭，媽媽們也不用太玻璃心，偶爾兩天對(duì)孩子的頸椎影響不大。
4.鼓勵(lì)寶寶側(cè)睡
這樣至少一側(cè)的鼻子是通氣的，不容易睡到一半憋醒。
翻身不靈活的小寶寶要保證側(cè)睡時(shí)身邊有大人。
當(dāng)然，單憑鼻塞、鼻涕這一個(gè)癥狀，我們不能百分之百確定病情。
還需要結(jié)合其他癥狀（發(fā)熱、精神狀態(tài)、噴嚏等）具體判斷，但掌握一些基本的常識(shí)，最起碼可以做到既不焦慮的盲目恐慌就醫(yī)，也不會(huì)因?yàn)椴涣私獾⒄`孩子病情。
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