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《柳葉刀》該篇文章
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我們一直都知道肥胖是一個(gè)世界性的大問(wèn)題,但是我們真的了解過(guò)肥胖的人數(shù)到底有多少嗎?這項(xiàng)《柳葉刀》雜志發(fā)表的文章告訴我們:從1979年到2016年,全球肥胖女孩數(shù)量從5百萬(wàn)上升到2016年的5千萬(wàn),男孩肥胖人數(shù)從6百萬(wàn)上升到了7千6百萬(wàn);肥胖成年婦女人數(shù)從6千9百萬(wàn)人增加到3億9千萬(wàn)人,肥胖男性從3千1百萬(wàn)增加到2億8千1百萬(wàn)。而另外還有2.13億兒童和青少年和13億成年人處于超重狀態(tài),肥胖的前驅(qū)狀態(tài)。
2017年10月10日,一項(xiàng)極大樣本量的有關(guān)于體重和時(shí)代變化的大型研究被刊登在《Lancet》上。(點(diǎn)擊閱讀原文即可獲取論文數(shù)據(jù))
這篇研究涵蓋了1975年到2016年全世界范圍內(nèi)體重和各個(gè)年齡段之間的發(fā)展變化聯(lián)系。
在這項(xiàng)研究中,研究的國(guó)家超過(guò)了200個(gè),研究總?cè)藬?shù)達(dá)到1289000000人年齡段覆蓋兒童(大于5歲)、青少年以及成人。接下來(lái),我們就一一為大家講解這47年來(lái),體重和年齡以及性別之間的關(guān)系。
1.1975年數(shù)據(jù)
1975年,全球5~19歲女孩的BMI指數(shù)平均值為17.2kg/m2,男孩為 16.8 kg/m2 。
接下來(lái)我們就來(lái)看看隨著時(shí)代的更迭,體質(zhì)指數(shù)變化和性別以及年齡之間的關(guān)系。
2.男女情況對(duì)比
以下為論文中各個(gè)地區(qū)男性和女性隨著時(shí)間變化,其BMI指數(shù)變化情況:
各個(gè)地區(qū)女性的BMI指數(shù)變化情況
各個(gè)地區(qū)男性的BMI指數(shù)變化情況
告訴大家一個(gè)開(kāi)心的事實(shí):從1975年到2016年,全球所有地區(qū)的人體質(zhì)指數(shù)都在增加。當(dāng)然這得益于生產(chǎn)力以及經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,使得大多數(shù)人可以實(shí)現(xiàn)溫飽,然而在這個(gè)數(shù)據(jù)背后,一種新的不樂(lè)觀的情況開(kāi)始蔓延:肥胖問(wèn)題越來(lái)越顯著。
全球體質(zhì)指數(shù)女孩每10年平均上升 0.32 kg/m2 ,男孩每10年平均上升 0.4 kg/m2 。
而經(jīng)過(guò)這47年來(lái)的不斷增長(zhǎng),到2016年,女孩平均體質(zhì)指數(shù)達(dá)到了18.6 kg/m2,男孩的平均體質(zhì)指數(shù)為18.5 kg/m2,而在成年男女中,這個(gè)平均體質(zhì)指數(shù)為男性24.5 kg/m2,女性 24.8 kg/m2。
而歐洲以及美洲地區(qū)的變化對(duì)于女孩的體質(zhì)指數(shù)變化幾乎沒(méi)有什么影響。而在2000年以后,東亞(小編看了看自己的肚腩)和南亞所有年齡段,不分性別,體質(zhì)指數(shù)都呈現(xiàn)加速的狀態(tài)!
2016年,平均體質(zhì)指數(shù)最低的地區(qū)是南亞和東非,女性和男性分別為 16.9 and 17.9 kg/m2。
3.體質(zhì)指數(shù)各地區(qū)分布圖
而在本項(xiàng)研究中,研究人員繪制了各個(gè)區(qū)域內(nèi)不同年齡段的BMI指數(shù)的地域分布圖:
2016年兒童和青少年組體重地域分布圖
2016,埃塞俄比亞的男女年齡標(biāo)準(zhǔn)化平均體重指數(shù)最低,女孩為16.8kg/m2,男孩為15.5kg/m2。其他國(guó)家的體重指數(shù)較低的男女在2016是尼日爾,塞內(nèi)加爾,印度,孟加拉國(guó),緬甸和柬埔寨。在另一個(gè)極端,年齡標(biāo)準(zhǔn)化的平均體重指數(shù)在庫(kù)克群島、紐埃和薩摩亞的女孩和男孩中超過(guò)24kg/m2。
4.兒童肥胖和成人之間的關(guān)系
1975年至2016年,兒童青少年和成年人的年齡標(biāo)準(zhǔn)平均BMI相關(guān)。 但是在邁入了21世紀(jì)以來(lái),這種相關(guān)性變得薄弱起來(lái)。2000年前兩個(gè)年齡組之間呈中度相關(guān),但2000年后僅為弱相關(guān)。
1975年和2016年關(guān)系比較
2000年前后兒童青少年和成人肥胖關(guān)系圖
兒童青少年和成年人BMI趨勢(shì)的脫鉤是由于一系列明顯的區(qū)域現(xiàn)象:大多數(shù)西方國(guó)家的成年人繼續(xù)增加,兒童和青少年的平均BMI停止上升。 相比之下,成人BMI的上升似乎在大洋洲已經(jīng)穩(wěn)定,盡管水平較高,而兒童和青少年的BMI持續(xù)上升。 在拉丁美洲和加勒比地區(qū),兒童和青少年的BMI增加率比成人更多。
1975年,在撒哈拉以南非洲,南亞,中東和北非的大多數(shù)國(guó)家,女童的平均BMI高于男孩,而歐洲和拉丁美洲許多國(guó)家以及加勒比的女孩比年齡標(biāo)準(zhǔn)化的平均BMI低于男孩比。 2016年,在許多撒哈拉以南非洲和南亞的亞洲國(guó)家,女孩體質(zhì)指數(shù)比男孩更高的情況仍然出現(xiàn)。 相比之下,中東和北非的BMI之間的性別差距由于男孩比女孩的體重增加而減少或逆轉(zhuǎn)。 在歐洲和拉丁美洲,女孩比男孩體重指數(shù)更高,縮小了BMI中兩性之間的差距。
5.肥胖增長(zhǎng)情況
這些年來(lái)我們都知道全球肥胖趨勢(shì)在增長(zhǎng),但是具體是什么情況呢?
在47年的研究分析中,全球范圍內(nèi)兒童和青少年肥胖女性患病率從1975年的0.7%上升到了2016年的5.6%。2016年女孩,而男孩則從0.9%上升到了7.8%。每個(gè)地區(qū)的肥胖情況都有所增加,高收入地區(qū)和南部非洲比例上升最小。
女孩肥胖增長(zhǎng)情況
男孩肥胖增長(zhǎng)情況
在大多數(shù)地區(qū),超重和肥胖患病率的增加大于體重不足患病率的下降,即BMI分布的寬度增加。
從1975年到2016年,每個(gè)國(guó)家的肥胖患病率都有所增加。肥胖的女孩數(shù)量從1975年的5百萬(wàn)上升到2016年的5千萬(wàn),而男孩肥胖患者從6百萬(wàn)上升到了7千6百萬(wàn)。而兒童和青少年肥胖絕對(duì)人數(shù)增加最多的地區(qū)是東亞,中東和北非,南亞,以及高收入去以英語(yǔ)為母語(yǔ)的地區(qū)。
全世界肥胖成年婦女人數(shù)從1975年的6千9百萬(wàn)人增加到2016年的3億9千萬(wàn)人,而肥胖的男性人數(shù)從1975年的3千1百萬(wàn)增加到2016年的2億8千1百萬(wàn)。而另外還有2.13億兒童和青少年和13億成年人處于超重狀態(tài),雖然沒(méi)有達(dá)到肥胖的狀態(tài),但是體重已經(jīng)超標(biāo)。
6.研究啟示
兒童和青少年肥胖已經(jīng)成為一個(gè)極大的隱患。自邁入21世紀(jì)以來(lái),很多高收入國(guó)家兒童和青少年的BMI指數(shù)不斷攀升,而東亞,南亞,東南亞的兒童和青少年的BMI指數(shù)也在不斷的攀升。如果按照這個(gè)趨勢(shì)走下去,到2022年,兒童和青少年肥胖人數(shù)將超過(guò)體重偏瘦的人群。
本次研究并沒(méi)有調(diào)查5歲以下的孩童,但是5歲以下孩童的肥胖情況也已經(jīng)趨于不斷增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。
全球范圍內(nèi),不論是高收入國(guó)家海還是低收入國(guó)家,兒童和青少年體重過(guò)重這個(gè)問(wèn)題都是存在的,而在低收入和中等收入國(guó)家,肥胖的情況仍然在不斷地增長(zhǎng)中。
這個(gè)研究盡管是目前最全面的關(guān)于肥胖的人體BMI的研究,但是某些地區(qū),如加勒比,波利尼西亞和密克羅尼西亞,美拉尼西亞和中亞地區(qū)的數(shù)據(jù)來(lái)源較少,數(shù)據(jù)的稀缺性反映在我們對(duì)這些國(guó)家和地區(qū)的估計(jì)的更廣泛的不確定性。
本次研究中許多5-9歲兒童資料的信息來(lái)源自高收入國(guó)家,經(jīng)過(guò)學(xué)校的研究測(cè)量來(lái)錄入信息。而在以前的研究中,高收入國(guó)家10歲以前的肥胖趨勢(shì)和10歲之后可能有所不同,但是本次研究中5~9歲兒童數(shù)據(jù)的缺少限制了本次研究的分析。
7.如何遏制肥胖蔓延?
目前已經(jīng)有幾項(xiàng)研究來(lái)評(píng)估干預(yù)措施對(duì)于兒童和青少年的肥胖和超重的系統(tǒng)和模型,但是其在實(shí)施后對(duì)于人群的改善效果卻很少被調(diào)查。而人們通常認(rèn)為肥胖是多種因素造成,比如飲食,環(huán)境,遺傳等,因此,沒(méi)有系統(tǒng)的信息反映兒童、青少年和成人BMI發(fā)展的決定性因素。而實(shí)際上,如果各國(guó)政府,社會(huì),以及學(xué)校利用自己的公眾影響力來(lái)宣傳肥胖的危害以及出臺(tái)一些具體的措施,是有望遏制BMI的增長(zhǎng)的。
在高收入國(guó)家,政府并不愿意使用稅收和行業(yè)法規(guī)來(lái)改變兒童和青少年的飲食和飲酒行為,因?yàn)檫@會(huì)犧牲一部分利益。相對(duì)而言,某些中等收入國(guó)家切實(shí)在實(shí)行監(jiān)管和稅收。
利用政策來(lái)給與全谷物或者新鮮水果和蔬菜一些補(bǔ)貼優(yōu)惠,使得大眾愿意去購(gòu)買(mǎi)。雖然目前的政策勢(shì)頭可能正在制定稅收和法規(guī)來(lái)減少高能量飲食的消費(fèi),但很少有政策和計(jì)劃嘗試通過(guò)有針對(duì)性的價(jià)格補(bǔ)貼(有條件的)和食品券或健康的學(xué)校膳食,使全谷物和新鮮水果和蔬菜等健康食品更加實(shí)惠。
在肥胖的預(yù)防以及體重管理方面,我們需要持之以恒的去推進(jìn)。我們應(yīng)該推廣運(yùn)動(dòng)以及控制飲食的好處來(lái)干預(yù)兒童和青少年超重和肥胖,篩查和管理肥胖兒童和青少年的高血壓、葡萄糖不耐受、血脂異常和肝功能異常的情況;并在極端情況下減肥手術(shù)。
編輯結(jié)語(yǔ)
從1975年到2016年,每個(gè)國(guó)家的肥胖患病率都有所增加。肥胖的女孩數(shù)量從1975年的5百萬(wàn)上升到2016年的5千萬(wàn),而男孩肥胖患者從6百萬(wàn)上升到了7千6百萬(wàn)。
全世界肥胖成年婦女人數(shù)從1975年的6千9百萬(wàn)人增加到2016年的3億9千萬(wàn)人,而肥胖的男性人數(shù)從1975年的3千1百萬(wàn)增加到2016年的2億8千1百萬(wàn)。而另外還有2.13億兒童和青少年和13億成年人處于超重狀態(tài)。
在這份大數(shù)據(jù)的樣本沒(méi)有出來(lái)之前,我們知道肥胖和超重情況一直存在,也一直在關(guān)注肥胖的進(jìn)展,但是我們似乎從來(lái)都沒(méi)有下定決心去控制自己的BMI指數(shù),然而現(xiàn)在,我們確實(shí)應(yīng)該行動(dòng)起來(lái)!
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