枳實(shí)與芍藥配伍成方見(jiàn)于《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治》，仲景云：“產(chǎn)后腹痛，煩滿(mǎn)不得臥，枳實(shí)芍藥散主之?！绷硗猓拍撋?，以及《傷寒論》中的麻子仁丸、大柴胡湯、四逆散均有兩藥的配伍運(yùn)用，現(xiàn)將其整理如下。
產(chǎn)后瘀滯腹痛
枳實(shí)芍藥散，理氣活血以治產(chǎn)后氣血壅結(jié)之腹痛?！督饏T要略淺述補(bǔ)正》（下簡(jiǎn)稱(chēng)《補(bǔ)正》）云：“煩滿(mǎn)腹痛，雖是氣滯，然見(jiàn)于產(chǎn)后，則其滯不在氣分，而在血分之中也。故用芍藥以利血，用枳實(shí)必炒黑，使入血分，以行血中之氣?！逼湔撌錾趺睿阂环矫?，抓住產(chǎn)后易于血滯的特點(diǎn)，更以炒黑之枳實(shí)入血分來(lái)行血中之氣；另一方面，總體考慮氣血關(guān)系，病雖主在血分，但無(wú)氣滯，瘀血亦難成矣，故雖言理血亦不離調(diào)氣。
腸癰膿成腹痛
排膿散由枳實(shí)、芍藥、桔梗、雞子黃組成，其中枳實(shí)十六枚，芍藥六分，而大承氣湯中枳實(shí)不過(guò)五枚，可見(jiàn)重用枳實(shí)可破氣排膿，雖言排膿散、排膿湯為治癰膿已成之通用方，其治偏在下之腸癰膿已成者；腸癰膿未成者，偏虛寒者用薏苡附子敗醬散；偏實(shí)熱者，用大黃牡丹湯；膿已成者，用排膿散。枳實(shí)芍藥散服法后言“并主癰膿”，《補(bǔ)正》解釋說(shuō)：“膿乃血（此血乃敗血、腐血，筆者注）所化，此能行血中之滯故也?！?/p>
津虧氣滯腹痛
麻子仁丸在《傷寒論》《金匱要略》均見(jiàn)，言治“脾約”之證。文云：“趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相摶（《金匱》“摶”作“搏”），大便則鞕（《金匱》“鞕”作“堅(jiān)”），其脾為約，麻子仁丸主之?！币罈l文而言，“浮則胃氣強(qiáng)”，胃氣強(qiáng)，參看藥物組成（大黃、枳實(shí)、厚樸，小承氣湯之義），當(dāng)為胃腸實(shí)熱；“澀則小便數(shù)”，小便數(shù)，則津液偏走水道，谷道失濡，再參看藥物組成（麻子仁、杏仁、芍藥）養(yǎng)陰潤(rùn)腸，當(dāng)為谷道津虧。條文雖未言腹痛，參看方藥，當(dāng)可見(jiàn)腹痛一證。方中枳實(shí)一斤，芍藥半斤，枳實(shí)行氣通滯，助大黃瀉實(shí)熱，芍藥滋陰以和太陰（吳儀洛言：白術(shù)補(bǔ)脾陽(yáng)，白芍補(bǔ)脾陰）。氣行滯通，陰斂脾和，故腹痛止。
少陽(yáng)熱結(jié)腹痛
大柴胡湯源于《傷寒論》第135條，云：“傷寒六七日，熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱者，與大柴胡湯。”大柴胡湯方由小柴胡湯去參、草，加枳實(shí)、芍藥（一方加大黃）組成，因陽(yáng)明熱結(jié)，故去參、草之補(bǔ)，加枳實(shí)、芍藥、大黃清熱通腑以止腹痛。本方又具四逆散方義，既以小柴胡湯解少陽(yáng)之邪，又以四逆散疏肝和胃，枳實(shí)、大黃又清陽(yáng)明熱結(jié)，熱結(jié)得清，肝胃既和，腹痛自止。
肝胃不和腹痛
四逆散出自《傷寒論》?！秱摗返?18條云：“少陰病，四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之?！苯M成為柴胡、枳實(shí)、芍藥、炙甘草各10分。四逆散，雖首冠以少陰病，然汪苓友《傷寒論辨證廣注》云：“上方（四逆散）雖云治少陰，實(shí)陽(yáng)明少陽(yáng)藥也?！薄夺t(yī)宗金鑒》更直言：“君柴胡以疏肝之陽(yáng)，臣芍藥以瀉肝之陰，佐甘草以緩肝之氣，使枳實(shí)以破肝之逆?！彼贾尾?shí)脾（胃）固然，脾（胃）病治肝亦然。以肝膽之藥而解脾胃之疾，其立法深矣。肝體陰而用陽(yáng)，實(shí)一主氣，一主血矣。氣血和，則諸疾瘳，腹痛止。
以上五方，主治有異，卻同愈腹痛，實(shí)乃同病異治，謹(jǐn)守病機(jī)耳。陳元犀排膿散按云：“枳桔行氣滯，芍藥通血滯”以氣血立論，言枳實(shí)行氣滯、芍藥行血滯，雖簡(jiǎn)而得其要
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