從古到今話痤瘡,《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)》把“痤”的病因解釋為“汗出見(jiàn)濕”,把病機(jī)解釋為“勞汗當(dāng)風(fēng),寒搏為皶...
中醫(yī)看痤瘡,“痤”首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》生氣通天論篇,此論中主要論述人的陽(yáng)氣對(duì)人體的重要作用及當(dāng)陽(yáng)氣功能失常時(shí)所會(huì)導(dǎo)致的一些癥狀?!饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》把“痤”的病因解釋為“汗出見(jiàn)濕”,把病機(jī)解釋為“勞汗當(dāng)風(fēng),寒搏為皶,郁乃痤”。說(shuō)明了痤瘡發(fā)生的原因是人體汗出而又受到風(fēng)、寒、濕邪的侵襲,有汗的本質(zhì)是陽(yáng)氣不足或內(nèi)熱外蒸。體表的汗被外邪所郁于皮膚,發(fā)為痤瘡。
《說(shuō)文解字》:“痤,小腫也”。痤瘡是一種發(fā)生于面頸、胸背部的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性疾病,其特點(diǎn)為顏面和胸背發(fā)生針尖或米粒大小的丘疹,或見(jiàn)黑頭、膿皰、結(jié)節(jié)甚至囊腫,青春期多發(fā),具有一定的損容性。從近年臨床實(shí)際情況看,痤瘡患者除青春期這部分人群外,有向低齡和高齡發(fā)展的趨勢(shì),小到十幾歲的學(xué)生,大到三四十歲的中年人。高齡患者以女性多見(jiàn)。痤瘡中醫(yī)治療方法 本病相當(dāng)于中醫(yī)的粉刺、肺風(fēng)粉刺。中醫(yī)古籍中早有相關(guān)記載。
古人對(duì)痤瘡早有記載,多稱為“肺風(fēng)粉刺”。
中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有比較詳細(xì)的論述?!端貑?wèn)·生氣通天論第三》中說(shuō)“汗出見(jiàn)濕,乃生痤疿?!瓌诤巩?dāng)風(fēng),寒薄為皶,郁乃痤?!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)直解》中對(duì)本句的注釋為:“若夏月汗出,而見(jiàn)水濕之氣,則皮膚濕熱,生癤如痤,生疹如痱,……若勞碌汗出當(dāng)風(fēng),寒薄于皮膚而上行,則為粉刺,寒郁于皮膚而外泄,則為小癤。痤、痱、皶乃血滯于膚表之輕癥。”
《肘后備急方》曰:“年少氣充,面生皰瘡”,提出了年輕人因血?dú)夥絼?,氣血充盈,乃生此病?br>
隋·巢元方《諸病源候論》:“面皰者,謂面上有風(fēng)熱氣生皰,頭如米大,亦如谷大,白色者也。”
明·陳實(shí)功《外科正宗》:“肺風(fēng)屬肺熱,粉刺、酒渣鼻、酒刺屬脾經(jīng)。此四名同類,皆由血熱瘀滯不散。又有好飲者,胃中糟粕之味,熏蒸肺臟而成。經(jīng)所謂有諸內(nèi)形諸外,當(dāng)分受于何經(jīng)以治之?!?br>
明·申斗垣《外科啟玄》:“粉刺屬肺,……總皆血熱瘀滯不散。宜真君妙貼散加白附子敷之,內(nèi)服枇杷葉丸,黃芩清肺飲?!?br>
清·馮魯瞻《馮氏錦囊秘錄》:“肺風(fēng),是肺生紫赤刺,隱疹。”
清·祁坤《外科大成》:“肺風(fēng)酒刺,……由肺經(jīng)血熱瘀滯不行而生酒刺也,宜枇杷清肺飲,或由荷葉煮糊為丸,白滾水服;外用白礬末酒化涂之?!?br>
清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》:“肺風(fēng)粉刺,此證由肺經(jīng)血熱而成,每發(fā)于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉汁,日久皆成白屑,形如黍米白屑。宜內(nèi)服枇杷清肺飲,外敷顛倒散,緩緩自收功也?!?br>
清·許克昌《外科證治全書(shū)》:“肺風(fēng)粉刺,面鼻起碎紅疙瘩,形如黍屑,破出白粉汁,宜用硫黃膏,洗面后涂之,數(shù)日愈?!?br>《外科啟玄》記載:“肺氣不清,受風(fēng)而成,或冷水洗面,熱血凝結(jié)而成”。
《洞天奧旨·粉花瘡》認(rèn)為:“此瘡婦女居多,蓋紋面感冒寒風(fēng),以致血熱不活,遂生粉刺,濕熱兩停也?!?br>
縱觀古代醫(yī)家的觀點(diǎn),多從肺經(jīng)論治,認(rèn)為本病的發(fā)生與五臟中的肺關(guān)系密切,與六腑中的脾胃、大腸功能異常有關(guān)。病因病機(jī)方面與熱、瘀及血分證有關(guān),認(rèn)為病性多為實(shí)證。辨證多為肺風(fēng)肺熱、血熱瘀滯。立法總以清肺胃熱為主,方以枇杷清肺飲加減。痤瘡中醫(yī)方劑 在對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)上,《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》的觀點(diǎn)占了絕對(duì)主導(dǎo)的地位。對(duì)痤瘡的病因可主要?dú)w納為風(fēng)、寒、濕、汗、虛、酒;病機(jī)主要是表郁。
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