類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種原因不明的自身免疫性疾病，多見于中年女性，它不僅侵犯與骨骼連接的滑膜、軟骨、韌帶、肌腱和肌肉等組織，還影響到心、肺、血管等，屬中醫(yī)“痹癥”、 “歷節(jié)風(fēng)”等范疇。本病致殘率高，據(jù)報(bào)道，未經(jīng)治療的患者，2年致殘率為50%，3年致殘率為70%。
專家強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥早期介入治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可有效降低致殘率，提高臨床療效。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的形成原因中醫(yī)認(rèn)為是機(jī)體內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果，外因?yàn)榱皻庥绕涫秋L(fēng)寒濕的侵襲，內(nèi)因與體質(zhì)虛弱尤其是脾腎虧虛密切相關(guān)。其病理特點(diǎn)以寒濕為主，寒濕與痰瘀膠著留戀，虛實(shí)并見，纏綿難愈。主張從扶正與祛邪兩個(gè)方面進(jìn)行，并在此基礎(chǔ)上有針對性地治療。
臨床上治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多以能祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛，以療風(fēng)寒濕痹、溫經(jīng)通絡(luò)、散風(fēng)逐寒、消痰行水、活血、平喘、定痛之藥物，辯證施治，多能收到良好效果。有專家根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，使用制川烏、制草烏、杜衡治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎收到了良好效果。
制草烏
烏頭味辛、苦、熱，歸心、肝、腎、脾經(jīng)，有毒。功可祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛，以療風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛?！睹t(yī)別錄》記載其功能“消胸上痰，冷食不下，心腹冷疾， 臍間痛，肩胛痛不可抑揚(yáng)，目痛不可久視。”臨床上常用烏頭治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，如 《金匱要略》載烏頭湯治歷節(jié)??；還可用于散臟腑之寒而止痛，適川于寒邪所致心腹疼痛，如《金 匱要略》第九篇有烏頭赤石脂丸治心痛。
制川烏
川烏、草烏統(tǒng)稱為烏頭，其中家種的烏頭都叫川烏， 烏頭的子根加工品都叫附子。各地野生的烏藥稱為草烏，與川烏附子不同，沒有嚴(yán)格規(guī)范的加工工藝，毒性較川烏更大。烏頭為散寒止痛之要藥，既可祛經(jīng)絡(luò)之寒，又可散臟腑之寒。然其 有大毒，用之宜慎，臨床內(nèi)服必須炮制后應(yīng)用，分別稱為制川烏、制草烏。該藥首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，然因其有毒性，被列為下品?，F(xiàn)代藥理大量研究證實(shí)，川烏、草烏均具有抗炎作用，且具有明顯的中樞性鎮(zhèn)痛、局麻作用。
杜衡
杜衡為馬兜鈴科多年生草本植物，全草人藥，別名馬辛、南細(xì)辛、馬蹄香?！秳e錄》稱其“味辛，溫，無毒?！惫δ埽荷L(fēng)逐寒，消痰行水、活血、平喘、定痛?？芍物L(fēng)寒感冒、痰飲喘咳、水腫、風(fēng) 濕、跌打損傷、頭疼、齲齒痛、痧氣腹痛等病癥?！侗静菥V目》載該藥“散風(fēng)寒、下氣消痰、行水破血、殺蟲?！薄稄V西中藥志》除強(qiáng)調(diào)其散寒、祛痰作用外，還記載其通經(jīng)、利尿之功。
專家治療痹癥常川烏、草烏同用，為增強(qiáng)其療效，并合用辛溫散寒且具香竄特性之杜衡， 《本草綱目》稱其能“散風(fēng)寒，下氣消痰，行水破血，殺蟲” ?！稄V西中藥志》載其具有“通經(jīng)、散寒、祛痰、利尿”之功。三者合用：溫經(jīng)通絡(luò)，緩解痹痛之力更勝。
桂枝
病案舉例： 朱某，女，66歲。2008年2月15日初診。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療后曾臨床控制，但在一年后復(fù)發(fā)?，F(xiàn)手指關(guān)節(jié)腫脹。治以清熱祛風(fēng)，活血通絡(luò)。處方：桂枝9g、青風(fēng)藤15g、 川芎9g、川烏15g、黃柏15g、 赤芍12g、海風(fēng)藤15g、三棱30g、片姜黃15g、川牛膝15g、 白芍12g、絡(luò)石藤15g、莪術(shù)30g、澤漆瀉(各)12g、 知母15g、當(dāng)歸9g、水蛭9g、蒼術(shù)30g。14劑。
青風(fēng)藤
二診(2月29日)：手關(guān)節(jié)晨僵，關(guān)節(jié)痛。處方： 生地30g、生甘草9g、菝葜30g、 杜衡12g、桂枝9g、赤芍12g、 制川草烏(各)、白芍12g、知母15g、三棱30g、金錢白花蛇半條、 黃連9g、莪術(shù)30g、 黃芩9g、水蛭9g、 廣郁金12g、片姜黃15g。 7劑。
金銀花
三診(3月7日）：晨僵關(guān)節(jié)痛緩解，上方去山扼，加垂盆草15g、青風(fēng)藤15g、金銀花12g， 8劑。后以上方增損連續(xù)治療近10個(gè)月，至11月28日，患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本治愈，關(guān)節(jié)活動(dòng)可，疼痛緩解，無晨僵等癥狀，類風(fēng)濕因子(RF)接近正常。2010年1月27日隨訪，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎未再發(fā)作。
金錢白花蛇
本例患者急性發(fā)作，關(guān)節(jié)腫賬，專家辨為風(fēng)寒濕痹阻日久化熱，故以川草烏、杜衡溫經(jīng)通絡(luò)止痛為主，配生地、生甘草、菝葜以制約川烏、草烏燥熱毒性，為專家治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用對藥；以桂枝、芍藥、知母清熱祛風(fēng)，并能提高自體免疫功能，是專家治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)發(fā)熱腫脹的常用對藥，并加黃芩、黃連、黃柏、 蒼術(shù)等以助清熱化濕，澤瀉、澤漆利濕；以三棱、莪術(shù)、水蛭、姜黃等活血通絡(luò)。二診加用金錢白花蛇對于解除晨僵效好。因辨證準(zhǔn)確，用藥合拍，加減治療僅10個(gè)月，即收良好效果。
