【要點(diǎn)精講】
一 脾胃概述
1脾
2胃
①生理功能倉廩之官水谷之海主受納腐熟水谷
②病理狀態(tài)及主要癥候虛—胃氣虛、 胃陰虛、 胃陽虛
實(shí)—寒飲停胃、 胃熱熾盛、食滯胃脘、氣滯胃脘二 證型分析
一脾病辨證
1虛證
①脾氣虛證
脾胃辯證
●涵義指脾氣不足運(yùn)化失職 以食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候
●病因病機(jī)
C稟賦、年老、大病 脾虛失養(yǎng)
●臨床表現(xiàn)
A脾虛水谷不運(yùn)納少腹脹食后尤甚便溏面色萎黃
B水濕不化浮腫肥胖
C氣虛形瘦倦怠
●辨證要點(diǎn):納少腹脹便溏以及氣虛癥候
②脾虛氣陷證
●涵義指脾氣虛弱 中氣下陷 以脘腹重墜 內(nèi)臟下垂及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名脾[中]氣下陷證。
●病因病機(jī)
●臨床表現(xiàn) A脾氣虛神疲乏力氣短懶言 納呆
B下陷頭暈墜脹感 內(nèi)臟下垂
C二便便意頻數(shù)、久瀉不止 小便渾濁
●辨證要點(diǎn)脾氣虛癥候以及脾氣下陷所致的以脘腹重墜 內(nèi)臟下垂為主要表現(xiàn)的癥候
③脾不統(tǒng)血證
脾胃辯證
●涵義指脾氣虛弱不能統(tǒng)攝血行 以各種慢性出血為主要表現(xiàn)的虛弱證候。
又名脾[氣]不攝血證。
●病因病機(jī) A脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展
B 勞倦過度損傷脾氣 統(tǒng)血無權(quán)
●臨床表現(xiàn)
A脾氣虛神疲乏力氣短懶言
B慢性出血 口鼻、皮膚、二便、 月經(jīng)
日久→氣血兩虛面色萎黃、舌淡脈細(xì)無力
●辨證要點(diǎn)脾氣虛或氣血兩虛癥候以及慢性出血
④脾陽虛證
●涵義指脾陽虛衰失于溫運(yùn) 陰寒內(nèi)生 以食少、腹脹腹痛、便溏等為主
要表現(xiàn)的虛寒證候。又名脾虛寒證。
●病因病機(jī) A脾氣虛發(fā)展
B飲食生冷、外寒直中 損傷脾陽
C腎陽不足命門火衰火不生土 脾陽虛衰溫運(yùn)失職●臨床表現(xiàn)
A運(yùn)化失司脾氣虛便稀溏 水腫
B虛寒象腹痛綿綿喜溫喜按以及陽虛癥候
●辨證要點(diǎn)脾氣虛癥候以及虛寒癥候
2實(shí)證
①寒濕困脾證
●涵義指寒濕內(nèi)盛 困阻脾陽脾失溫運(yùn) 以納呆、腹脹、便溏、身重等為
主要表現(xiàn)的寒濕證候。又名濕困脾陽證、寒濕中阻證、太陰寒濕證。
●病因病機(jī) 內(nèi)因飲食失節(jié)過食寒涼、肥甘以致寒濕停滯中焦
外因淋雨涉水居處潮濕氣候陰雨寒濕內(nèi)侵傷中
●臨床表現(xiàn)
A脾失健運(yùn) 胃失和降脘腹痞悶或痛泛惡欲吐
B脾虛濕滯浮腫
C肝失疏泄膽汁外溢黃疸陰黃
D寒濕下注 阻遏清陽頭身困重帶下量多
E舌脈舌胖苔滑或膩脈濡或沉細(xì)
脾胃辯證
●辨證要點(diǎn)脾胃失運(yùn)以及寒濕內(nèi)盛癥候
②濕熱蘊(yùn)脾證
●涵義指濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾失健運(yùn) 以腹脹、納呆、發(fā)熱、身重、便溏不爽等為主要表現(xiàn)的濕熱證候。又名中焦?jié)駸嶙C、脾經(jīng)濕熱證。
●病因病機(jī)
●臨床表現(xiàn)
A脾胃失運(yùn)脘腹悶脹泛惡欲吐納呆便溏不爽
B肝膽失泄 陽黃皮膚發(fā)癢
C濕遏熱伏肢體困重渴不多飲身熱不揚(yáng)汗出不解
D舌脈舌紅苔黃膩脈濡數(shù)
●辨證要點(diǎn)脾胃失運(yùn)以及濕熱癥候
3鑒別診斷
①寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證的鑒別
【分析】二證均有脘腹痞悶納呆嘔惡肢困便溏等濕邪阻遏中焦的表現(xiàn)。
不同之處是:
A濕熱蘊(yùn)脾證是濕中夾熱故見身熱不暢渴不欲飲身目鮮黃、尿黃舌紅苔黃膩脈濡數(shù)。
B寒濕困脾證則是濕中夾寒故見腹痛喜溫 口淡不渴、身目黃而晦暗苔白膩等。
②脾陽虛證與寒濕困脾證得鑒別
【分析】二證均有納呆食少腹脹便溏等表現(xiàn)。
不同之處
脾胃辯證
A脾陽虛證為陽虛運(yùn)化失職導(dǎo)致寒濕內(nèi)阻癥狀以虛癥為主。B寒濕困脾證為寒濕內(nèi)盛 阻遏脾陽癥狀以實(shí)癥為主。
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