目前,我國(guó)約有9000萬人患有高脂血癥。高脂血癥是心腦血管疾病發(fā)病的基礎(chǔ),因此亦被人稱為“無聲的殺手”“多病之源”。由于高脂血癥患者一般都沒有明顯的癥狀,同時(shí)除家族性高脂血癥外,其他類型的高脂血癥發(fā)展成冠心病、腦卒中等一系列心腦血管疾病需要一定時(shí)間,所以人們很容易忽視高脂血癥帶來的危害。了解高脂血癥的相關(guān)知識(shí),能更科學(xué)地認(rèn)知高脂血癥,以降低高脂血癥的患病率,減少心腦血管疾病的發(fā)生。
血脂常用的化驗(yàn)項(xiàng)目
總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B等6項(xiàng)。成人正常值為:總膽固醇——2.86~5.98毫摩爾/升;甘油三酯——0.22~1.21毫摩爾/升;高密度脂蛋白膽固醇——0.9~2.19毫摩爾/升;低密度脂蛋白膽固醇——3.12毫摩爾/升;載脂蛋白 A1——110~160 毫克/分 升 ;載 脂 蛋 白 B——69~99 毫克/分升。
不良生活方式可導(dǎo)致血脂高,血脂是指血中的中性脂肪(如甘油三酯)和類脂(如膽固醇、類固醇、磷脂和糖脂),這些脂質(zhì)不溶于水,必須和載脂蛋白結(jié)合為脂蛋白后才能轉(zhuǎn)運(yùn),所以高脂血癥也稱做高脂蛋白血癥??梢院?jiǎn)單將其分為:高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和混合型高脂血癥。
隨著年齡的增長(zhǎng),血脂水平也會(huì)升高。引起血脂升高的因素主要是飲食,如高膽固醇和高飽和脂肪酸的攝入、長(zhǎng)期高糖飲食、從飲食中攝取過多的熱量而引起肥胖或超重,以及不良生活方式等,都能引起血脂升高。
高脂血癥的臨床表現(xiàn)
脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈硬化。盡管高脂血癥可引起黃色瘤,但其發(fā)生率并不是很高;而動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展又是一種緩慢漸進(jìn)的過程。因此在通常情況下,多數(shù)患者并無明顯癥狀和異常體征。不少人是由于其他原因進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時(shí),才發(fā)現(xiàn)血漿脂蛋白水平升高。
血脂異常的防治措施:
分為非藥物治療和藥物治療。前者可以用于預(yù)防血脂異常,也是血脂異常治療的基礎(chǔ),包括飲食調(diào)節(jié)和健康生活方式的培養(yǎng)。另外,血脂異常的患者通常需要服用降脂藥物,可以有效預(yù)防和治療冠心病、腦中風(fēng)的發(fā)生,延緩其他部位動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。
牢記一個(gè)平衡 遵守五個(gè)原則
由于血脂與膳食密切相關(guān),所以飲食調(diào)節(jié)對(duì)于血脂異常的防治至關(guān)重要。總的來說,高脂血癥患者的飲食應(yīng)注意“一個(gè)平衡”和“五個(gè)原則”。
一個(gè)平衡:
平衡膳食,指膳食中所含的營(yíng)養(yǎng)素種類齊全,比例恰當(dāng)。
五個(gè)原則:
低能量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維飲食。
低能量:控制飲食量,達(dá)到并維持理想體重。
低膽固醇:每天攝入量小于300毫克?! 〉椭荆荷俪愿缓柡椭舅岬氖澄?,包括動(dòng)物性食品(如肉類外皮及全脂奶)和部分植物性食品(如椰子油、棕櫚油)。烹調(diào)用油宜選擇含較多不飽和脂肪酸的油,如玉米油、橄欖油、葵花籽油,每天小于20克。用魚類及豆類取代其他肉類,作為蛋白質(zhì)來源。不吃或盡量少吃高脂食物和點(diǎn)心(如花生、瓜子、腰果、蛋糕、西點(diǎn)、中式糕餅、巧克力、冰淇淋)。
低糖:對(duì)于血脂異常的患者,應(yīng)控制糖類攝入,相應(yīng)減少主食量。少吃純糖食物(如白糖、紅糖、冰糖、麥芽糖、蜂蜜、葡萄糖)及其制品,以及干鮮果脯等升糖指數(shù)高的食品。少喝一些軟飲料、果汁。
高纖維食物:如各類水果、麥麩、谷物(小麥、大麥、玉米、蕎麥、黑米等)、麥片、土豆、薯類、豆類(黃豆、豌豆、黑豆、綠豆等)、蔬菜(筍、辣椒、花菜、蕨菜、菠菜、南瓜、白菜、油菜等)、菌類(香菇、木耳、蘑菇、銀耳等)。
另外,有規(guī)律的鍛煉、戒煙限酒、保持良好樂觀的心態(tài)對(duì)血脂調(diào)節(jié)也有重要意義。
有些血脂異常的患者通過調(diào)整飲食和改善生活方式,可以達(dá)到比較理想的血脂調(diào)節(jié)效果;部分血脂異常的患者需要在非藥物治療的基礎(chǔ)上加用藥物治療;有極少數(shù)患者血脂水平非常高,多見于有基因遺傳異常的患者,可以通過血漿凈化治療、外科治療?;蛑委熢谖磥碛锌赡芄タ祟B固性遺傳性的血脂異常。