筆者有位乳腺癌患者，其35歲的女兒偶然發(fā)現(xiàn)胸部有一個(gè)黃豆大小的腫塊。鑒于乳腺癌的高遺傳性，便去醫(yī)院做了檢查，病理報(bào)告出來(lái)后，確診和母親一樣患了乳腺癌。所幸發(fā)現(xiàn)得還算及時(shí)，治療比母親容易些。
無(wú)獨(dú)有偶，去年8月份，一位通過(guò)試管嬰兒技術(shù)懷上雙胞胎的37歲準(zhǔn)媽媽?zhuān)谠?9周的時(shí)候發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有個(gè)直徑4厘米的腫塊，穿刺活檢結(jié)果證實(shí)是乳腺癌。其實(shí)早在孕14周的時(shí)候，她就感覺(jué)乳房有些脹痛，也能摸到一個(gè)小腫塊，但是當(dāng)時(shí)并沒(méi)有重視。后來(lái)為了保住孩子，她又拖了5周，隨后接受保乳手術(shù)治療，但腫瘤病灶已向腋窩轉(zhuǎn)移。
其實(shí)，任何疾病，與之抗衡的有效方法都是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，乳腺癌也不例外！在臨床上，筆者接觸過(guò)很多的乳腺癌患者，都因錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)而延誤病情。建議廣大女性朋友40歲開(kāi)始就要進(jìn)行乳腺癌的篩查。
在女性群體中，有一部分人，她們發(fā)生乳腺癌的幾率要高于普通女性，被稱(chēng)為乳腺癌高發(fā)人群，這些人應(yīng)更加重視篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。
1、遺傳高危人群
乳腺癌具有明顯的家族傾向。在所有乳腺癌中，約10%的乳腺癌具有家族聚集性，不管是父方還是母方的家族史。家族中如有一位近親患乳腺癌，則其患病的危險(xiǎn)性增加1.5～3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。且親屬發(fā)病的年齡越輕，其患乳腺癌的危險(xiǎn)性就越大。
這些具有家族史的人群，若其攜帶BRCA1/2基因突變，則屬于高危人群中的高危，更應(yīng)注重早期篩查。同時(shí)，具有卵巢癌家族史的女性，其發(fā)生乳腺癌的可能性也比普通人群要高。
雖然難以置信，但是男性也會(huì)患乳腺癌，特別是攜帶BRCA1/2基因突變，以及有家族乳腺癌史（母親或姐妹在40歲前患乳腺癌）的男性，也應(yīng)引起重視。
2、“三遲一早”人群
“三遲一早”即生育遲、哺乳遲、絕經(jīng)遲、初潮早。
女性一生會(huì)經(jīng)歷初潮、妊娠、哺乳、更年期這幾個(gè)階段，其間都會(huì)伴隨著雌激素的變化，而雌激素在乳腺癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著關(guān)鍵作用。任何一個(gè)階段的異常都可導(dǎo)致雌激素的突然改變，刺激乳腺上皮，誘發(fā)細(xì)胞惡變，最終引發(fā)乳腺癌。
雖然目前生育次數(shù)增加，但生育水平總體降低，生育年齡也呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)，且母乳喂養(yǎng)率也較低。初產(chǎn)年齡大（＞30歲）或生育后不哺乳的女性，乳腺癌的發(fā)病率會(huì)明顯增加；不過(guò)，推遲了生育年齡的女性可以通過(guò)母乳喂養(yǎng)來(lái)降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
初潮早和絕經(jīng)晚，都意味著乳腺有更長(zhǎng)的時(shí)間暴露在雌激素作用下。初潮早于12歲的女性比初潮晚于15歲的女性，其發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高出30%；絕經(jīng)年齡超過(guò)55歲的女性比絕經(jīng)早的女性，其乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)要高30%～50%。
3、肥胖人群
肥胖，在任何年齡段都被看作是乳腺癌的高危因素，對(duì)絕經(jīng)后女性的影響尤其大。
倫敦一項(xiàng)研究表明，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥35 kg/m2的女性，較BMI＜25kg/m2的女性發(fā)生浸潤(rùn)性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高58％。國(guó)內(nèi)也有學(xué)者對(duì)BMI和不同亞型乳腺癌的關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果表明，超重肥胖女性患三陰性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重女性的2.96倍；絕經(jīng)后超重肥胖者，乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)較體重正常女性增加了47.2％。
減重，任何時(shí)間都不晚，研究表明，體重降低10%，就會(huì)使乳房組織和血清中與乳腺癌發(fā)病相關(guān)的標(biāo)志物發(fā)生有利的變化。
4、飲酒人群
自上個(gè)世紀(jì)20年代以來(lái)，飲用酒精類(lèi)飲料就被確認(rèn)為乳腺癌的危險(xiǎn)因素，并且喝得越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。國(guó)內(nèi)曾做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)常飲酒者，其發(fā)生乳腺癌的幾率是不飲酒者的2.31倍；即便是少量飲酒，其風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
5、放射線(xiàn)暴露者
放射線(xiàn)是公認(rèn)的致癌因素，接受高水平電離輻射，特別是因其他疾病使胸部接受過(guò)多放射線(xiàn)照射的女性，其發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。但也不必過(guò)于憂(yōu)心，平時(shí)偶爾的檢查（如胸部X線(xiàn)等），并不會(huì)影響乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
6、長(zhǎng)期情緒異常者
當(dāng)女性長(zhǎng)期處于不良情緒狀態(tài)時(shí)，會(huì)抑制卵巢的排卵功能，出現(xiàn)孕酮減少，使雌激素相對(duì)增高，導(dǎo)致乳腺增生，進(jìn)而引發(fā)乳腺癌。已有研究證實(shí)，不良情緒可促進(jìn)乳腺癌生長(zhǎng)、擴(kuò)散和多樣化。
7、外源雌激素影響者
經(jīng)常食用一些含有雌激素的保健產(chǎn)品或其他食物，或長(zhǎng)期使用含雌激素的化妝品者，這些女性發(fā)生乳腺癌的幾率也較常人高。
此外，有乳腺導(dǎo)管和小葉非典型增生的女性，其發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性也會(huì)增加；一側(cè)乳腺癌病史者，對(duì)側(cè)患乳腺癌的幾率是正常人的5～7倍；還有吸煙女性，比不吸煙女性患上乳腺癌的幾率也明顯要大。
此處要注意的是，高危人群≠癌癥患者，即便自身有多個(gè)高危因素，也不要恐慌，應(yīng)以積極的心態(tài)對(duì)待，比常人更早、更頻繁、更仔細(xì)的篩查方為上策。
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