1972年11月在武威旱灘坡出土的92枚醫(yī)簡,是1949年以來我國文獻考古工作中的重大發(fā)現(xiàn)之一,為考古學、古文字學、歷史學等提供了重要的研究資料。甘肅著名中醫(yī)學專家張延昌教授考證武威醫(yī)簡中記載有我國醫(yī)學史上的“五個最早”,澳大利亞中醫(yī)學家張?zhí)烀鞔_提出:武威漢代醫(yī)簡是中國第一部方劑學著作,是我國最早、內(nèi)容最多的醫(yī)學著作的原始文物,對研究漢代及漢代以前醫(yī)藥史和醫(yī)學水平,提供了可靠的依據(jù)。
我國最早的“原汁原味”的醫(yī)學著作
《漢書·藝文志·方技略》載有中國歷史上最早出現(xiàn)的中醫(yī)典籍。其中醫(yī)經(jīng)有:《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷,《外經(jīng)》三十七卷;《扁鵲內(nèi)經(jīng)》九卷,《外經(jīng)》十二卷;《白氏內(nèi)經(jīng)》三十八卷,《外經(jīng)》三十六卷,《旁篇》二十五卷。除《黃帝內(nèi)經(jīng)》外,其他醫(yī)經(jīng)均已亡佚?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》便成了現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典,但是,這本書成書于戰(zhàn)國時期,系后人偽托黃帝所撰,既非一人所著,亦非一時所出,而是戰(zhàn)國時期集體智慧的產(chǎn)物。在后世流傳中,原書已經(jīng)佚散,現(xiàn)在所見乃是后人歷代輾轉(zhuǎn)傳抄、輯補之書,因此,已經(jīng)失真。
《神農(nóng)本草經(jīng)》同《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“歷史宿命”相似,也是后人借托神農(nóng)氏所撰,原書在南北朝時期就佚失,現(xiàn)所見者,大多是從《證類本草》、《本草綱目》等書所引用的《本經(jīng)》內(nèi)容而輯成,最有名的是孫星衍、馮翼同輯的嘉慶本《神農(nóng)本草經(jīng)》?!秱摗泛汀督饏T要略》,原是一本書,稱為《傷寒雜病論》,是東漢末年張仲景所著。原書在三國時期就佚失,晉代王叔和搜集《傷寒雜病論》的各種抄本,并最終找全了關(guān)于傷寒的部分,并加以整理,命名為《傷寒論》?!督饏T要略》原是《傷寒雜病論》十六卷中的“雜病”部分。經(jīng)晉代王叔和整理后,其古傳本之一名《金匱玉函要略方》,后經(jīng)北宋醫(yī)家根據(jù)當時所存的蠹簡文字重予編校,取其中以雜病為主的內(nèi)容,改名《金匱要略方論》。
可見,我國醫(yī)學的早期經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》在流傳過程中,早已失去原書,不再具有“原汁原味”,目前所見,均為輯補之作,離原書內(nèi)容相去甚遠,原書刊型及編輯風采已無法復(fù)原。史學界由此推定,武威漢代醫(yī)簡是我國最早的醫(yī)學著作的原始文物。
我國第一部方劑學典籍
《武威旱灘坡漢墓發(fā)掘簡報》概述,武威醫(yī)簡在研究我國古代醫(yī)藥學方面具有十分珍貴的科學價值。它不僅在數(shù)量上遠遠超過了1949年前所發(fā)現(xiàn)的漢代醫(yī)簡的數(shù)字,而且在內(nèi)容上也極為豐富,它包括了醫(yī)學上的針灸、內(nèi)科、外科、婦科、五官科、藥價等多方面的內(nèi)容,記載了各科的病名、病狀、藥物、劑量、制藥方法、服藥時辰和藥量、針灸穴位、經(jīng)絡(luò)、針刺禁忌、藥物禁忌、生活禁忌、以及藥方主治名稱等等,足見我國古代醫(yī)學在當時已形成較完備的科學體系,是我國醫(yī)學史上的重要發(fā)現(xiàn)。
武威醫(yī)簡記載的治療方劑,有內(nèi)科方、外科方、婦科方、五官科方、針灸科方和其他方荊,共30余則方劑。除此之外,尚有一部分殘簡的方劑未計處在內(nèi)。醫(yī)簡的每一條文后均列方名、病名或癥狀、藥物、分量、冶合方法、服藥方法、用藥禁忌及其反應(yīng)等,是以介紹方劑為主的書籍。而且在方荊的劑型方面,有湯劑、丸荊、散劑、膏劑、醴劑、滴劑、栓劑等。在用藥方法上也很詳細,有內(nèi)服法如米汁飲、酒飲、酢漿飲、豉汁飲、淳酒和飲、含咽汁等;有外用法如敷目、塞耳、灌鼻、塞鼻、涂之等等;方荊中所用的賦形劑有白蜜、豬油、乳汁、酪酥等;在服藥的同時,還指出服藥的禁忌,如忌魚肉葷菜、酒、辛辣等等。醫(yī)簡詳細地介紹了方荊的劑型、冶合的器具以及應(yīng)用方法等,以后唐代的《千金要方》、《外臺秘要》,宋代的《太平圣惠方》,明代的《普濟方》等,直至目前的方劑學仍然沿用了武威醫(yī)簡中的方法。浙江醫(yī)學家柴中元撰文呼吁,武威醫(yī)簡是我國第一部方劑學典籍,是“方劑之祖”。
武威醫(yī)簡為什么說是中國“方劑之祖”?柴中元、張延昌等醫(yī)學名家分析指出,一是武威醫(yī)簡記載了99種藥物,其中植物藥61種,動物藥13種,礦物藥15種,其他藥10種。醫(yī)簡內(nèi)容豐富,包括針 灸、內(nèi)科 、外科 、婦科 、五官科等多方面的內(nèi)容 ,記載了各科的病名、癥狀 、藥 物、劑量 、制藥方法、服藥時辰和藥量、針 灸穴 位、經(jīng) 絡(luò) 、針刺禁忌、藥物禁忌 、 生活禁忌 ,以及藥方主治等,為研究我 國古代 醫(yī)學關(guān)于生理 、解剖、方劑 、病名、治療 、養(yǎng)生等問題提供了極其重要的史料。其中69種見于 《神農(nóng)本草經(jīng)》,11種見于《名醫(yī)別錄》,另外19種不見于這兩本本草書,充分說明簡牘在某些方面所反映的藥物學內(nèi)容 ,較《神農(nóng)本草經(jīng)》有所發(fā)展,而且這些藥物的治療性能,在當時已經(jīng)能被人們很好的掌握。二是武威醫(yī)簡將藥物的炮制加工稱為“冶合”。具體方法包括”父且、冶合、煩、漬、撓、炊、煎”等,比《傷寒雜病論》更為原始。其中最值得稱道的是所記載的半夏、狼毒這兩種有毒藥物的炮制方法頗為具體,且與今天使用的炮制方法極為相似,這說明我國醫(yī)家最遲在公元初就已認識到炮制對于毒性藥物的重要意義。在《傷寒雜病論》原著早已散佚的情況下,武威醫(yī)簡無疑是當代醫(yī)學工作者了解和研究秦漢時期中藥炮制歷史的一份重要資料。三是創(chuàng)下了臨床醫(yī)學的多項“中國最早”,武威漢代醫(yī)簡最早提出了活血化瘀治法,最早記錄了麻風病的處方,最早記載有關(guān)‘七傷’的具體內(nèi)容,最早反映了中醫(yī)以辨證立方來體現(xiàn)辨證施治的古老原則。
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