性做久久久久久久久浪潮,成人午夜视频在线观看

產婦月子內在家猝死，這件事所有女性都要注意！

2020.08.17

不想錯過推送？

孕媽懷胎九月，一朝分娩，以為終于松了一口氣。然而，這個殺手卻可以在一瞬間奪去人的生命——肺栓塞。

早有新聞報道，廣州一名二胎媽媽月子期突然在家暈倒，當救護車趕到時，已經沒有心跳呼吸。

圖源微博

孕產婦發(fā)生靜脈血栓栓塞癥（VTE）的風險是普通人群的4~5倍，且今年的疫情導致大多數(shù)孕產婦外出活動減少，理論上，孕產婦發(fā)生VTE的概率會更高。

8月15日，在第四屆東方婦產科學論壇母胎論壇上，來自中國福利會國際和平婦幼保健院的程蔚蔚教授解讀了2020昆士蘭臨床指南，仔細講解了其中關于圍產期VTE的評估、預防、用藥推薦。

VTE隱匿又危險，防治很重要！

VTE分為2種情況——深靜脈血栓、肺栓塞。

深靜脈血栓：單側腿部疼痛，四肢腫脹，小腿圍增大（2cm以上），體溫升高，淺靜脈突出，凹陷性水腫。

肺栓塞：呼吸困難，心悸/心動過速，胸痛，咯血，呼吸過速，低血壓，虛脫。

VTE有3個特征：高發(fā)病率、高致死性、高隱匿性。

尤其是肺栓塞，相當危險，可以導致猝死，而且很多都是死亡后才發(fā)現(xiàn)肺栓塞的。

而孕產婦又是VTE的高危人群。由此，如何評估孕產婦的VTE風險成為非常重要的問題。

新版的昆士蘭指南列舉了圍產期發(fā)生VTE的高危因素，并賦予分值。

其中，分值最高為3分，“與手術相關的單次VTE”、“分娩中轉剖宮產”和“剖宮產伴子宮切除術”被賦予最高分。

程蔚蔚教授指出，分娩中轉剖宮產的產婦在分娩過程中，會發(fā)生VTE的高危因素，如制動、脫水、血管內皮損傷等。因此，分數(shù)會更高。

新版昆士蘭指南指出，針對孕產婦的VTE評估應該貫穿整個妊娠期。

尤其是，產后的21天是妊娠期VTE發(fā)生風險最高的時間段。直到產后13-18周，女性的VTE發(fā)生風險才能降低到一般人群。

防治VTE，究竟該怎么做？

針對使用風險評估表的患者，新版昆士蘭指南整理了產前、產后的風險得分及預防要點。

注意：

與ACOG、RCOG、舊版昆士蘭指南一致，新版昆士蘭指南不建議物理預防方式如加壓裝置（如IPC、SCD）、彈力襪（GCS、TED）單獨用于預防孕產婦VTE。

物理預防方式僅推薦在藥物預防禁忌情況下或聯(lián)合藥物預防使用。

藥物選擇有門道

程蔚蔚教授總結了目前各個指南對于孕產婦VTE預防性用藥的建議，并且針對這些用藥進行了解釋。

點擊查看大圖

UFH：UFH不是預防孕產婦VTE的一線用藥。如果使用需要根據(jù)監(jiān)測指標調整UFH的劑量（RCOG推薦檢測血小板，ACOG推薦監(jiān)測活化部分凝血活酶時間）。
華法林：推薦使用華法林用于產后的延長預防。
阿司匹林：不推薦在產科使用。
磺達肝癸鈉：對無法使用肝素的患者推薦使用。
口服抗凝藥：妊娠期、哺乳期都避免使用口服的抗凝藥。