經(jīng)常有患者留言，醫(yī)生能否告訴劑量？
不說(shuō)“空手套白狼”的無(wú)用之話，劑量就好比吃飯，一個(gè)舉重選手和一個(gè)超模，他們的飯量肯定不一樣。誰(shuí)都不能按照同樣的量吃飯。
更何況，中醫(yī)看病講究“一人一方”，病人體質(zhì)不一，當(dāng)然不能以一蓋全。
我剛實(shí)習(xí)那會(huì)兒，曾經(jīng)有一位西醫(yī)老前輩說(shuō)：西醫(yī)的激素就相當(dāng)于中醫(yī)的附子！我聽(tīng)來(lái)很荒唐，西藥怎么都開(kāi)始找中藥的同類(lèi)了？
我之后認(rèn)真分析，他們可能也在偷偷借鑒中醫(yī)看病的理論。理論的東西只能模仿，但真正的刷子還得看造化了。
有患者跟我說(shuō)，活了幾十年從來(lái)就沒(méi)有糟心過(guò)。他說(shuō)，一發(fā)作，簡(jiǎn)直比滿身的蚊子叮咬還要癢，忍不住撓一下更癢，繼續(xù)撓，會(huì)疼，甚至還會(huì)鉆心的難受。
中醫(yī)講：諸痛瘡瘍皆屬于心，為什么呢?心火旺，內(nèi)里燥熱，就會(huì)表現(xiàn)在表層。也就是我們?nèi)梭w的皮膚。
30年來(lái),碰到一位印象最深的蕁麻疹患者，急性發(fā)病，去醫(yī)院做過(guò)敏原測(cè)試,結(jié)果顯示大米，蘋(píng)果，酒等20多種物質(zhì)過(guò)敏。
患者苦笑道：我每天吃米飯，經(jīng)常喝紅酒，為啥幾十年都沒(méi)有過(guò)敏，現(xiàn)在咋就突然過(guò)敏了？
西醫(yī)一致認(rèn)為蕁麻疹是過(guò)敏所致，果真如此嗎？
這位患者蕁麻疹之久，皮膚日夜瘙癢，由于朋友聚會(huì)喝酒，晚上奇癢難耐，睡覺(jué)難以入眠。
脫敏治療兩個(gè)月也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，兩年來(lái)，不敢停藥，如果有一天不吃就會(huì)瘙癢難忍。
今年5月，在朋友介紹下，來(lái)門(mén)診就診。
刻診，因就診當(dāng)天服用抗過(guò)敏藥物，未見(jiàn)抓痕。舌質(zhì)淡，兩側(cè)見(jiàn)齒痕，舌根苔白。脈弦緊滑。
認(rèn)真分析完患者的病證，我開(kāi)方：桂枝，赤芍，生姜，杏仁，白寇仁，薏苡仁，蟬蛻，生甘草，黃芪，荊芥穗。
患者兩年未愈，因其伏藏之邪未除，祛風(fēng)解表的方法如揚(yáng)湯止沸，激素加上抗過(guò)敏，無(wú)異于適得其反，內(nèi)里的環(huán)境沒(méi)有改變，邪氣還是伏于之內(nèi)。
所以，治療我分為三步。
第一， 解表散寒除濕，祛風(fēng)止癢治標(biāo)。
第二， 解表清里，治其本。
第三， 溫補(bǔ)脾腎，益氣固表，扶正。
治標(biāo)，方中的桂枝，赤芍，生姜取自桂枝湯之意，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，用赤芍代表白芍，有流通血脈之功。
治本，杏仁，白寇仁，薏苡仁，蟬蛻取三仁湯，杏仁收斂肺氣，白寇仁疏中焦，薏苡仁利濕邪，將濕氣從上向下逐。
扶正，我用黃芪補(bǔ)氣固表，荊芥穗散寒祛風(fēng)，甘草調(diào)和諸藥。
患者遵照上方服用3個(gè)月，自覺(jué)全身輕松，皮膚瘙癢大減，神清氣爽。我讓患者繼續(xù)服用，電話回訪，患者瘙癢再未發(fā)作，精神抖擻。
標(biāo)本兼治，扶正益氣，從辯證論治的角度治好患者奇癢難耐的蕁麻疹，患者舒心，方可安心。
中醫(yī)的邏輯永遠(yuǎn)是從整體出動(dòng)，辯證論治。中醫(yī)黑了30好多年，但我應(yīng)一己之力，讓中醫(yī)走出黑洞。
