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【系解049】腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)


一、脊髓的被膜:

(一)硬脊膜:致密結(jié)締組織

      上端-枕骨大孔與骨膜相貼

下端-第2骶椎,包繞終絲連于尾骨

兩側(cè)-延續(xù)為脊神經(jīng)外膜

硬膜外隙:硬脊膜與椎骨骨膜之間的間隙,內(nèi)為負壓、有脊神經(jīng)根(表面覆有硬膜)、靜脈叢、脂肪等,不與顱內(nèi)相通,可經(jīng)此隙進行硬膜外麻醉。

(二)脊蛛網(wǎng)膜:比硬脊膜疏松,跨過脊髓的溝裂。

    硬膜下隙:硬膜與蛛網(wǎng)膜之間

(三)軟脊膜:延伸入脊髓的溝裂,緊貼表面,有豐富的血管。

蛛網(wǎng)膜下隙:蛛網(wǎng)膜與軟膜之間,內(nèi)為正壓,與顱內(nèi)相通,有脊神經(jīng)根(無硬膜)、腦脊液

可經(jīng)此隙進行穿刺、蛛網(wǎng)膜下隙麻醉

     擴大形成的結(jié)構(gòu):終池-L1-S2間,有腦脊液、馬尾

二、腦的被膜:

(一)硬腦膜:與顱頂骨結(jié)合疏松:也可稱硬膜外隙,比脊髓要窄的多,損傷后引起硬膜外血腫。

與顱底骨結(jié)合緊密:骨折可撕裂硬膜、蛛網(wǎng)膜,引起腦脊液外漏,如鼻漏、耳漏。

形成的結(jié)構(gòu): 

①隔幕:大腦鐮-大腦縱裂內(nèi),前端連于盲孔,后端附枕內(nèi)隆凸,上端至上狀竇溝兩側(cè),下至胼胝體上端。分隔左右大腦半球。

           小腦幕-大腦橫裂內(nèi),分隔大、小腦,其前緣游離稱小腦幕切,接近大腦腳-小腦幕切跡疝,可壓迫動眼神經(jīng),大腦腳底。

           鞍隔-蝶鞍上面,漏斗穿過鞍隔。

②硬腦膜竇:硬腦膜在一定部位分成兩層的腔隙

上矢狀竇:大腦鐮上緣(上矢狀竇溝)

下矢狀竇:大腦鐮下緣(較上矢狀竇短小、深)

直竇:大腦鐮與小腦幕相接處

橫竇:橫竇溝內(nèi),小腦幕后緣

      竇匯:上矢狀竇與直竇匯合處(枕內(nèi)隆凸)

乙狀竇:乙狀竇溝內(nèi)

海綿竇:蝶骨體兩側(cè)

        外側(cè)壁:(上至下)動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)

             內(nèi)側(cè)壁:頸內(nèi)動脈、展神經(jīng)

(二)蛛網(wǎng)膜:跨過溝、回

蛛網(wǎng)膜顆粒:突入上矢狀竇

蛛網(wǎng)膜下隙擴大形成的蛛網(wǎng)膜下池:小腦延髓池、腳間池、交叉池、環(huán)池、橋池。

(三)軟腦膜:含豐富的血管

  軟腦膜+血管+室管膜上皮     脈絡(luò)叢:存在于各腦室

三、腦的動脈

(一)頸內(nèi)動脈系:端腦外側(cè)面,內(nèi)側(cè)面頂枕溝以前部分。

      來源-頸總動脈,甲狀軟骨上緣→ 頸動脈管外口→頸動脈管 →頸動脈管內(nèi)口→海綿竇→出海綿竇→分支

①大腦前動脈:入大腦縱裂達大腦內(nèi)側(cè)面至胼胝體上緣(前交通動脈連接兩側(cè))。

②大腦中動脈:入大腦外側(cè)溝達大腦上外側(cè)面,相當(dāng)于頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)。

③后交通支:向后連大腦后動脈。

(二)椎動脈系:端腦下面,內(nèi)側(cè)面頂枕溝以后,小腦、腦干。

        鎖骨下動脈→椎動脈→C6-1橫突孔→枕骨大孔     入顱

      基底動脈:兩側(cè)椎動脈在橋延溝處匯合而成(走行于基底動脈溝)。

①小腦下后動脈:小腦下面后部(椎動脈發(fā)出)

②小腦下前動脈:小腦下面前部

③小腦上動脈:小腦上面

④腦橋動脈:腦橋

⑤迷路動脈

⑥大腦后動脈:顳葉下面,內(nèi)則面頂枕溝以后。

(三)大腦動脈環(huán):由大腦后動脈、后交通支、頸內(nèi)動脈、大腦前動脈和前交通動脈在腦底環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體吻合而成。具有調(diào)節(jié)血流的作用。

(四)分支情況:

①皮質(zhì)支:皮質(zhì),髓質(zhì)淺層

②中央支:髓質(zhì)深層,基底核,大腦中動脈的中央支-出血動脈(“三偏”綜合征)

四、脊髓動脈:

(一)脊髓前動脈:兩條合為-條沿前正中裂下行

(二)脊髓后動脈:兩條沿后外側(cè)溝下行

(三)節(jié)段動脈

頸部-頸升動脈,胸部-肋間后動脈,腰部-腰動脈

五、腦脊液的循環(huán):

腦脊液由側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生。


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