機體抵抗力低下
口腔衛(wèi)生欠佳
直接接觸真菌孢子污染物
大量使用抗生素造成菌群失調(diào)
長期使用激素降低免疫力
惡性腫瘤、嚴重燒傷和大型手術(shù)使機體免疫力降低
內(nèi)源性：寄生于口腔或上呼吸道的真菌侵入肺部繁殖
外源性：吸入含真菌孢子的灰塵感染
繼發(fā)性：其他部位真菌感染血液播散或直接侵犯
過敏反應
急性炎癥
化膿性壞死炎變
慢性增生性肉芽腫
空洞形成
纖維化和鈣化
霉菌球形成
大小不一散在分布小結(jié)節(jié)
肺段或肺葉范圍的實變
合并暈輪的塊狀影
多個透光空洞
空洞內(nèi)球狀致密的真菌球，與洞壁之間呈新月狀透光空隙（空氣半月征）
縱隔、胸膜、心包侵犯
55 歲，男，急性淋巴細胞白血病，真菌性肺炎
肺部病變長期存在、無特點、缺乏具備特征的臨床表現(xiàn)
較長時間治療觀察變化不明顯
患者具有影響免疫力的病史
侵犯胸壁引起肋骨骨髓炎和瘺道
瘺道分泌物中發(fā)現(xiàn)「硫磺顆?！?/p>
培養(yǎng)陽性
最常見真菌感染；無癥狀、感染癥狀、中毒癥狀
局限性：發(fā)生于肺空洞和空腔病變內(nèi)，形成菌絲、纖維素、細胞碎屑及粘液的真菌球，或在支氣管內(nèi)造成嵌塞
侵襲性：肺部炎癥、壞死和肉芽腫
曲菌球：肺部空洞性病變內(nèi)出現(xiàn)的類圓形密度均勻影，位置可變動，與空洞壁之間可見新月狀/空氣半月征
暈輪征 (halo sign)：腫塊周圍可見環(huán)繞腫塊的較低密度帶，為腫塊周圍出血所致
支氣管粘液嵌塞：樹枝狀致密影，多在上葉較大支氣管
多次痰檢陽性
7 歲女性，免疫力低下，發(fā)熱，曲霉菌感染
50 歲，男性，曲霉菌感染，空氣半月征
60 歲，女性，肺曲霉菌感染
常并發(fā)腦和腦膜病變
雙肺散在斑片狀浸潤影
孤立性小空洞或鈣化
痰檢發(fā)現(xiàn)圓形厚壁孢子
地方性
季節(jié)性
蟲體周圍纖維組織包裹
淋巴細胞及漿細胞、嗜酸性細胞浸潤
漿細胞增生
血吸蟲
肺吸蟲
肺包蟲
南方疫水接觸后感染
疫水-皮膚粘膜-血管-肺毛細血管-門靜脈發(fā)育產(chǎn)卵-肺血管
肺毛細血管充血水腫浸潤
肺小動脈內(nèi)膜炎、栓塞、組織壞死
無異常
咳嗽、咳痰、咳血
發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸悶
腹痛、腹瀉、肝脾增大
腹水
肺門及肺紋理增多增粗模糊
雙肺中下野內(nèi)中帶不均勻結(jié)節(jié)
斑片狀浸潤
胸膜反應
肺動脈高壓
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣短
咳果醬樣痰
疲乏、體重減輕
痰檢：蟲卵、嗜酸性細胞、夏科雷登顆粒
囊蝣寄生于石蟹、喇蛄體內(nèi)
進入小腸脫囊后穿過腸壁進入腹腔
1-2 周經(jīng)膈進入胸腔和肺
蟲體周圍炎性反應
浸潤陰影：肺組織出血破壞--中下肺野斑片狀或類圓形模糊影
多房囊狀陰影：蟲體造成的隧道及囊腫--肺門附近下肺野浸潤影中出現(xiàn)（緩慢遷移性）囊狀透明區(qū)
結(jié)節(jié)陰影：肉芽纖維組織增生--結(jié)節(jié)狀影
胸膜反應：膈胸膜為主的胸膜侵犯—胸腔積液、增厚、粘連
蟲體穿行隧道或囊腫
血吸蟲
肺吸蟲
傳染源多為狗
蟲卵進入十二指腸孵化、經(jīng)門靜脈-肝-心臟-肺
周圍單核細胞浸潤、成長為囊狀體
外層為角質(zhì)層、內(nèi)層生發(fā)層、內(nèi)為毛鉤和頭節(jié)
牧區(qū)患者多見
咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱
咳大量囊液或胸腔積液
嗜酸性細胞計數(shù)增多
類圓形陰影，邊界光滑，可見環(huán)狀鈣化，密度為水樣
囊腫上部新月形透亮影：外囊破裂、氣體進入內(nèi)外囊之間
水上浮蓮征：內(nèi)外囊破裂，氣體進入，內(nèi)囊塌陷飄浮于液平面上
胸膜反應
包蟲
作者 | Shirley
編輯 | 胡青牛
責任編輯 | 曉倩
插圖來源 | 作者提供
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