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1835年，尤利烏斯·埃里松發(fā)明了一個血壓計，它把脈搏的搏動傳遞給一個狹窄的水銀柱，當(dāng)脈搏搏動時，水銀會相應(yīng)地上下跳動，醫(yī)生第一次能在不切開動脈的情況下測量脈搏和血壓。但由于它使用不便，制作粗陋，并且讀數(shù)不準(zhǔn)確，因此其他的科學(xué)家對它進(jìn)行了改進(jìn)。

醫(yī)生使用的血壓計是意大利科學(xué)家希皮奧內(nèi)·里瓦羅奇（Riva Rocci）在1896年發(fā)明的。它由汞柱壓力計，充氣袖帶和用于充氣的球狀氣囊組成。

充氣的袖帶用于阻斷血液的流動，聽診器讓醫(yī)生聽到脈搏的跳動和消失，同時在刻度表上讀出血壓數(shù)。水銀血壓計（汞柱式血壓計）自1905年被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可以來已經(jīng)有100多年的歷史，到現(xiàn)在還被廣泛使用，長期以來被專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士認(rèn)可，曾一度做為臨床診斷高血壓的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

然而水銀血壓計的缺點(diǎn)已被越來越多的人所認(rèn)識。首先是使用要求高，要求能準(zhǔn)確聽到柯氏音，如果就醫(yī)環(huán)境嘈雜或醫(yī)生聽力損害，測量就不準(zhǔn)確。水銀柱血壓計如果不精細(xì)保養(yǎng)，測量結(jié)果也是不準(zhǔn)確的。

例如，橡皮管老化和裂縫漏氣會使水銀下降的速度難以控制，降低血壓測量的精確度。有調(diào)查結(jié)果表明，超過55%的水銀柱血壓計的水銀不能回歸到刻度零；38%的水銀血壓計，讀數(shù)顯示不清；20%的水銀血壓計水銀柱背板是不直的。

每臺水銀柱血壓計含汞大約160克，存在水銀蒸發(fā)、外泄的隱患。而汞可隨著大氣環(huán)流或洋流在全球范圍內(nèi)傳播，目前已被聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署（UNEP）列為全球性污染物。自2013年中國簽屬《關(guān)于汞的水俁公約》后，確認(rèn)在2020年前淘汰水銀血壓計和體溫計等水銀制品。

可以看出，在水銀血壓計造福百姓的同時也傷害了人類的子孫后代。今后，水銀血壓計將作為判斷其它血壓計測量血壓是否準(zhǔn)確的一種工具。

臨床上又稱為無液血壓計、彈簧式血壓計。利用氣壓泵操作測壓，它的壓力顯示器外形和鐘表的表盤類似，用表頭指針的機(jī)械運(yùn)動來表示血壓讀數(shù)，其余部分與水銀柱式血壓計基本相同，使用時同樣需要使用聽診器，但體積小，攜帶方便。

這種血壓計雖然不含水銀，做到了環(huán)保，但是血壓測量精確度不如水銀血壓計，表盤上刻度數(shù)字較小，對聽力、視力不好的老人使用較為困難；此外對機(jī)械裝置的要求很高，容易磨損，會因彈簧性狀改變而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，使用時間越長，精確度越差，維修也較困難。

特別是如果刻度盤的指針不能回復(fù)“0”刻度時，使用者不能擅自調(diào)節(jié)螺釘，需要將血壓計送到生產(chǎn)廠家或指定服務(wù)點(diǎn)維修。目前臨床已經(jīng)很少使用。

電子血壓計是通過現(xiàn)代電子技術(shù)與血壓間接測量原理進(jìn)行血壓測量的，既可以用于家庭、也可以用于診室的血壓測量。

與水銀血壓計比較，電子血壓計顯然是帶來了便利，它不受環(huán)境影響，操作易行，能夠速度均勻地自動充氣和放氣，液晶顯示結(jié)果比較直觀?，F(xiàn)在國內(nèi)外許多醫(yī)院的門診和病房已經(jīng)普遍使用電子血壓計。

根據(jù)測量的部位，電子血壓計又可細(xì)分為手臂式、手腕式、指套式、半自動式、全自動式、智能血壓計等。中國高血壓防治指南、中國血壓測量指南均提倡使用全自動的上臂式電子血壓計。

目前絕大多數(shù)電子血壓計采用示波法間接測量血壓。示波法也叫振蕩法，是20世紀(jì)90年代發(fā)展起來的一種電子測量方法，其原理為血流通過血管具有一定的振蕩波，放氣或充氣的過程中，壓力傳感器感知壓力及波動，通過一系列復(fù)雜的轉(zhuǎn)換和計算建立收縮壓、舒張壓、平均壓與袖套壓力震蕩波的關(guān)系從而得到收縮壓和舒張壓的數(shù)據(jù)。

這種算法的取得大多都是依靠大規(guī)模人群測量取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行的統(tǒng)計分析，且不同的生產(chǎn)廠商算法也并不統(tǒng)一，所以，同一患者使用不同品牌的電子血壓計，其測量的數(shù)值會有所不同。

電子血壓計的準(zhǔn)確與否的參考標(biāo)準(zhǔn)是以柯氏音法為標(biāo)準(zhǔn)的。應(yīng)鼓勵患者將電子血壓計帶到診室，與水銀血壓計校對，即兩種血壓計各測3遍并取平均值，若兩個平均值的誤差小于5 mmHg，可認(rèn)為電子血壓計測定結(jié)果可靠。

另外，在購買選擇時，注意查看電子血壓計有沒有得到以下機(jī)構(gòu)認(rèn)證：英國高血壓協(xié)會（BHS）、美國醫(yī)療儀器促進(jìn)協(xié)會（AAMI）。具體型號可在相關(guān)網(wǎng)站查詢（www.dableducational.org或www.bhsoc.org）。

2017年9月國家食品藥品監(jiān)督管理總局對145臺電子血壓計的產(chǎn)品質(zhì)量抽檢情況進(jìn)行公告，其中61家醫(yī)療器械企業(yè)生產(chǎn)的115臺全部符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，其它醫(yī)療器械企業(yè)生產(chǎn)的30臺不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。

是基于動脈脈搏波傳導(dǎo)時間來估計血壓。動脈脈搏波是心臟泵血時血管內(nèi)的壓力變化波形。它會隨著人體的動脈樹向動脈末端傳播。用動脈脈搏波傳導(dǎo)時間來估計血壓，原理就是脈搏波在血管中的傳導(dǎo)速度與血壓相關(guān)。

估計方法為測量大量的脈搏波傳導(dǎo)時間和血壓，通過數(shù)據(jù)擬合建立兩者之間的函數(shù)關(guān)系，然后估算血壓值。

通過監(jiān)測脈搏波沿手部動脈的傳播速度來計算血壓，可以像手表一樣隨身佩戴 腕式電子血壓計實際上測量的是腕部脈搏壓力值，與標(biāo)準(zhǔn)血壓測量的上臂肱動脈有一定偏差。又由測量時使肘關(guān)節(jié)與心臟在同一水平，要求將佩帶手放在胸前，在用力狀態(tài)下測量不夠準(zhǔn)確。

因此，在一般情況下不提倡使用手腕式電子血壓計，但適合于脫衣服不方便的人(殘疾人)、上臂過于粗壯和野外工作人員等。

將光電式脈搏傳感器和壓力傳感器置于指套式氣袖中，檢測人體手指動脈的脈搏和血壓信號，并送至單片微機(jī)處理系統(tǒng),能方便、快速地測出手指動脈血壓的大小。與上臂式血壓計兩者之間的測量結(jié)果有很大差別；經(jīng)研究證明，不具有記錄血壓的實用性。也不建議使用。

手表式血壓計可以在手腕上持續(xù)佩戴幾小時甚至幾天、用于隨時監(jiān)控人體血壓的手表，是一種可穿戴醫(yī)療器械。手表式血壓計從原理上可以分為以下幾類：示波法手表式血壓計、張力法手表式血壓計、光電-心電法手表式血壓計。

血壓手表（手環(huán)）是電子血壓計，屬于II類醫(yī)療器械。在中國銷售的自動測量血壓計、血壓手表或血壓手環(huán)，必須符合《YY0670-2008 無創(chuàng)自動測量血壓》 、并通過國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）的注冊，才允許在中國合法上市銷售。

智能手環(huán)手表，可以讓你知道定時測量時間，還能插卡使用，功能全面，可以記步監(jiān)測睡眠等。然而據(jù)騰訊數(shù)碼報道，在目前的技術(shù)條件下，心率的測量基本是準(zhǔn)確的，但是在血壓等其他方面，準(zhǔn)確率還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

參考資料

[1]郝媛. 血壓計工作原理[J]. 物理通報, 2013(05): 125-127

[2]百度百科：手表式血壓計

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