脈有胃氣是指胃氣在脈上的表現(xiàn)。如《素問·玉機(jī)真臟論》說“胃者五臟之本，臟氣不能自至于手太陰，必因于胃氣乃至于手太陰也。”這是因?yàn)槠⑽笧槲迮K六腑氣血之化源，氣盛血盈才能成脈。是故人之脈不可一日無胃氣。“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死?！?/span>(《素問·平人氣象論》)
胃氣的形象，是脈搏跳動中，帶有一種悠然和緩的動態(tài)。此動態(tài)反映于四季和臟腑的脈象中稱為平脈。如“春胃微弦，夏胃微鉤，長夏胃微軟弱，秋胃微毛，冬胃微石”，如果“弦多胃少，鉤多胃少，弱多胃少，毛多胃少，石多胃少” 那便是病脈了。
那么指下脈象有胃氣的表現(xiàn)是怎么樣的呢？
《素問·玉機(jī)真臟論》說:“脈弱以滑是有胃氣。” 《靈樞·始終篇》說: “邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和?！?/span> 可見谷氣即胃氣，脈搏中反映出一種沖和之氣，乃由于脾胃之氣所生。后世的醫(yī)家基本上以脈來和緩為脈有胃氣的表現(xiàn)。脈來缺乏從容和緩之象，是胃氣少的表現(xiàn)，即為病脈，如春脈弦多胃少，夏脈鉤多胃少，長夏脈弱多胃少，秋脈毛多胃少，冬脈石多胃少等。
林之翰在《四診抉微》中說:“凡脈緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，不長不短，應(yīng)手中和，意思欣欣，悠悠揚(yáng)揚(yáng)，難以名狀者，此真胃氣脈也?！贝苏Ｈ似矫}的表現(xiàn)。這種緩與病脈中的緩脈當(dāng)有一定的區(qū)別。
正常人平脈中之有胃氣乃胃氣充足之表現(xiàn)。病脈中之胃氣是胃氣少之表現(xiàn)。而真臟脈現(xiàn)，是胃氣無之表現(xiàn)。所以以脈象“不浮不沉，不大不小，不疾不徐，不長不短”作為區(qū)別脈有無胃氣的表現(xiàn)則可，作為胃氣多寡則難以區(qū)分。夫胃氣來，盛則血脈充盈滿指、往來流利而脈管又有柔和之象，此經(jīng)所云：“脈弱以滑是有胃氣”。高士宗謂之曰:“圓緩者，脈來應(yīng)指，至數(shù)勻調(diào)?！币嗤肆x。
胃氣少則脈雖來雖搏指但缺乏沖和和緩之象。如春脈弦多胃少脈搏指若琴弦而多剛硬，是胃氣少之故。凡病脈中胃氣少均可表現(xiàn)在氣血虧少上。
臨床上診察脈有無胃氣，對判斷預(yù)后，了解邪正進(jìn)退有著一定的實(shí)際意義。
如傷寒病，在熱勢漸退期，脈搏出現(xiàn)緩和，是為胃氣來復(fù)現(xiàn)象，乃將愈之候。若躁煩，脈數(shù)急，則邪熱方炙，病勢正在進(jìn)行。
總之，脈以胃氣為本，無論何脈，只要見從容和緩之象，便是有胃氣，為常脈的主要標(biāo)志之一。若缺少從容和緩之象，則為少胃氣之脈，為病脈。若脈無和緩之象，就是無胃氣之脈，預(yù)后不良。
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