被診斷出患有癌癥是一種艱難而緊張的經(jīng)歷。當(dāng)患者最初被診斷為甲狀腺癌時(shí)，會(huì)有一股突如其來的悲觀情緒和負(fù)面信息沖擊他們的理性判斷。向醫(yī)生詢問診斷病癥的具體情況可能是為未來的治療、預(yù)后和可能改變的生活方式做準(zhǔn)備的最好方法之一。在診斷為甲狀腺癌后，需要向醫(yī)生了解以下9個(gè)問題：

1、是哪種類型的甲狀腺癌?

甲狀腺癌有多種病理類型，每一種都對身體有不同的影響。因?yàn)椴±眍愋筒煌?，預(yù)后不同，治療方法不同，恢復(fù)或維持計(jì)劃完全不同。以下列出了四種類型的甲狀腺癌，從最常見和可治療的到最罕見和最危險(xiǎn)的：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌。四種甲狀腺癌的每一種都有不同的發(fā)病率，這些發(fā)病率也與它們的惡性程度相吻合，也就是，發(fā)病率越高，惡性程度越低。

需要注意的是，某些類型的甲狀腺癌是有遺傳傾向的。

2、甲狀腺癌預(yù)后如何？

根據(jù)甲狀腺癌的發(fā)展階段和類型，患者的預(yù)后會(huì)有所不同。在大多數(shù)情況下，甲狀腺癌是可以“治愈”的。然而，年齡、腫瘤大小、個(gè)人健康狀況，以及腫瘤是否已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)或肺部等其他部位，這些因素都會(huì)使影響治療效果。

3、甲狀腺是否需要全切？

甲狀腺由左右兩葉組成。甲狀腺癌病灶可以出現(xiàn)在一葉，也可以出現(xiàn)在兩葉。根據(jù)不同情況實(shí)施甲狀腺全切或次全切。甲狀腺全切除術(shù)即切除所有甲狀腺組織，無肉眼可見的甲狀腺組織殘存；甲狀腺近全切除術(shù)即切除幾乎所有肉眼可見的甲狀腺組織(保留<1 g的非腫瘤性甲狀腺組織，如喉返神經(jīng)入喉處或甲狀旁腺處的非腫瘤性甲狀腺組織)。

4、整體治療方案是什么?是否需要碘131治療？

由于90%以上的甲狀腺癌都是分化型甲癌，其治療模式是病灶手術(shù)切除+碘131清甲治療+TSH抑制治療。對于術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)病理結(jié)果，綜合評(píng)估是否有周圍組織侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及患者的意愿等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定是否進(jìn)行清甲治療。對存在癌組織周圍組織明顯侵犯(術(shù)中可見)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(如肺、骨、腦等器官)者需行碘131清甲治療。

腫瘤較小(≤1 cm)，沒有周圍組織的明顯侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及其他侵襲性特征者可不推薦行碘131清甲治療，但如果甲狀腺組織已經(jīng)全切，為了方便隨診，可以行”1I清甲治療，這些患者殘留甲狀腺組織被清除后，在隨訪中可以通過檢測Tg及碘131-WBS了解DTC的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，簡化隨診檢查內(nèi)容。

5、持續(xù)治療涉及哪些方面?

大多數(shù)甲狀腺癌患者在完成初次手術(shù)后都需要某種形式的持續(xù)治療。通常情況下，醫(yī)生會(huì)給病人開甲狀腺激素替代藥物，以彌補(bǔ)因部分或完全甲狀腺切除術(shù)或其他甲狀腺癌治療而導(dǎo)致的甲狀腺功能喪失。在治療初期，服用的甲狀腺激素是超生理劑量，其目的是達(dá)到抑制TSH 的目的?？赡苓€需要根據(jù)出現(xiàn)的其他并發(fā)癥額外的治療、隨訪和檢測。

6、甲癌治療后有哪些副作用？

和大多數(shù)疾病手術(shù)治療一樣都存在各種各樣的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榧装┑氖中g(shù)部位在頸部，周圍有很多重要的神經(jīng)及血管；如神經(jīng)受到損傷，可引起飲水嗆、聲音嘶啞、呼吸困難，如果甲狀旁腺受到損傷，將會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷代謝失調(diào)，引起手腳抽筋等缺鈣癥狀。

甲癌術(shù)后都需要進(jìn)行長期TSH抑制治療，需要服用超生理劑量的優(yōu)甲樂，有增加患心臟病和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

7、甲癌是否有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)？

一般情況下，經(jīng)過規(guī)范化治療后，復(fù)發(fā)的幾率比較小。大多數(shù)甲癌復(fù)發(fā)發(fā)生于：未規(guī)律進(jìn)行TSH抑制治療，術(shù)后未行碘131治療，或未定期復(fù)查。

8、甲癌隨訪復(fù)查需要做哪些檢查？

甲狀腺激素對調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝至關(guān)重要。隨訪復(fù)查可降低甲癌的轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)率。因此，監(jiān)測甲狀腺水平并定期檢查以確保其穩(wěn)定是非常重要的。應(yīng)定期檢測T3、T4、TSH、甲狀腺球蛋（Tg）和抗甲狀腺球蛋白水平。甲狀腺彩超，必要時(shí)CT檢查。髓樣癌患者也應(yīng)該檢測降鈣素和CEA水平。

結(jié)語

甲狀腺癌屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中常見惡性腫瘤，經(jīng)過規(guī)范化治療后預(yù)后很好。分化型甲癌的5年生存率可達(dá)90%以上。

幸運(yùn)的是，大多數(shù)甲狀腺癌病例都能及早發(fā)現(xiàn)，因此在診斷和治療之間有足夠的時(shí)間進(jìn)行二次診斷。但是，在某些甲狀腺癌的病例中，特別是晚期或未分化型的病例，可能預(yù)后要差一些。與你的醫(yī)生交流并討論甲癌是增加你對疾病了解的最好方法之一。了解具體情況有助于緩解壓力，改善治療，幫助恢復(fù)。