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本病的發(fā)生與水液代謝障礙關系極為密切。正常的水液代謝，是通過脾氣的轉輸，肺氣的肅降，使水液經過三焦決瀆下行以達于腎，再由腎中陽氣蒸化則清濁分離。清者上升復歸于肺，輸注于五臟的經脈，散布全身；濁者下流膀胱，經過膀胱氣化而排出體外。正如《素問．經脈別論》云：“飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行?！狈财渲械娜魏我粋€臟腑發(fā)生病變，任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可導致本病。正如古人所說：“水腫一病，其標在肺，其制在脾，其本在腎?！?/span>如外感風邪、濕熱或瘡毒人內，使肺氣不宣，脾失健運，腎失氣化，影響到“通調”、“轉輸'和“氣化”的功能，導致水液潴留肌表形成水腫；濕熱下注，熱傷血絡則尿血；腎氣不固，分清泌濁失職，則出現(xiàn)蛋白尿；清氣不升，濁氣不降，升降失司則血壓升高，或少尿。若患病日久，邪戀正衰，水腫遷延不退；或因治療不當，余邪隱伏，或因勞倦、受涼、飲食不慎、房事不節(jié)等原因誘致本病反復發(fā)作。久之則由實轉虛，由陽轉陰，或陰損及陽，最終總以陰陽俱虛，累及它臟，轉為虛損重證。陳老指出，大抵急性腎炎多屬于“陽水”，與肺脾病變關系最為密切；慢性腎炎多屬于“陰水'，與脾腎病變關系最為密切。

急性腎炎發(fā)病急，病程短，常見全身浮腫，顏面、眼皮、下肢為甚，并兼見惡寒發(fā)熱、頭暈、咽喉紅腫、小便不利等癥。陳老常用麻附五苓散進行治療。麻附五苓散是借《傷寒論》麻黃附子甘草湯與五苓散兩方合用，其藥有麻黃、附子、甘草、白術、桂枝、澤瀉、茯苓、豬苓共8味。急性腎炎以肺、脾、腎三臟病變?yōu)橹?，但有偏肺、偏脾、偏腎的不同，治療自當三臟兼顧。本方之妙，即在于此。方中麻黃宣肺解表，發(fā)汗利尿，使肺氣得降，則通調自達；白術健脾除濕，轉輸脾精，使脾能散精上歸于肺；而水之能化為氣，全賴腎火的蒸騰，今脾得白術之健運，雖能轉輸，若無腎火的氣化作主用，力仍不足，故用附子溫命門真火，釜底加薪；又以桂枝溫陽化氣行水，再用茯苓、豬苓淡滲以通膀胱而利水；澤瀉泄膀胱之水，使小便通暢；更以甘草調和諸藥，使肺得降，脾得運，腎得蒸，升降有律，則小便自利，諸證悉解。臨床運用本方，常須根據(jù)病人的不同表現(xiàn)，病理的偏盛偏衰，病變部位的不同，靈活加減使用，但總不離本方的范圍。若病變偏于肺，常以眼瞼、顏面先腫，繼而四肢及全身皆腫，來勢迅速，小便不利等為主證，可用本方去附片合五皮飲（桑皮、陳皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮）；若兼風寒表證，而見惡寒怕風，身痛，舌苔薄白，脈浮緊者，酌加荊芥、防風；若兼風熱表證而見發(fā)熱惡風，咳嗽喉痛，舌質紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)者，宜去附子、桂枝加銀花、連翹、牛蒡子；血尿者，加鮮茅根。病變偏于脾腎者，常以全身水腫，四肢尤甚，按之凹陷，小便短少，身重體倦，納少腹脹，舌苔白膩，脈沉緩為主要臨床表現(xiàn)。用麻附五苓散去麻黃合五子湯（蘇子、車前子、檳榔、葶藶子、白芥子等），并應酌加大腹皮、陳皮等行氣藥，使氣行水利。若病人無表證，桂枝改為肉桂則溫陽利水更強；若病兼心煩不眠、舌紅等陰虛之象，又當改用豬苓湯（豬苓、澤瀉、茯苓、阿膠、滑石）育陰利水。

慢性腎炎病勢緩，病程長，多以面部及下肢時有浮腫，并伴腰酸腿軟、頭暈耳鳴、神疲乏力、食欲不振等為主要表現(xiàn)。陳老認為，本病以虛證常見，其本在脾腎，與腎的關系最為密切，治療應多從脾腎論治，故臨床上多用濟生腎氣丸（湯）為主治療。本方是由附片、肉桂、地黃、山藥、棗皮、澤瀉、丹皮、茯苓、牛膝、車前子組合而成。本方陰陽兩補，是根據(jù)“陰生于陽，陽生于陰”“孤陰不生，獨陽不長'之理而設。方中附片、肉桂溫命門之火以助腎之氣化；地黃滋陰補血，棗皮斂陰滋水，山藥補脾，共奏補益脾腎之效；又以澤瀉、茯苓、車前子利尿消腫，丹皮清熱涼血，牛膝引火下行以降壓消腫。全方共起溫陽利水之效，使陽蒸陰化，腎氣充足，而諸癥自消。臨床運用本方，亦當加減化裁。若偏于脾虛為主者，常見全身水腫，面色萎黃，脘悶腹脹，食欲不振，大便溏薄，小便短少，舌淡苔白，脈沉緩，應重用山藥，再加扁豆、白術。若偏于腎陽不足者，常見全身水腫，尤以腰以下為甚，面色胱白，尿少，腰酸腿軟，畏寒肢冷，舌胖嫩質淡，苔白滑，脈沉弱，可重用桂附。若出現(xiàn)潮熱心煩，舌紅無苔，脈細數(shù)等腎陰虛見癥，則當去桂附合二至丸（女貞子、旱蓮草）。