昨晚講過(guò)了舌質(zhì)，今晚講舌苔，舌苔也一樣。第一，要看苔的質(zhì)地，第二，看苔的色，
我們要知道舌苔是怎么形成的。用我們中醫(yī)的話講叫胃氣蒸化胃中食濁而產(chǎn)生。首先講舌苔的質(zhì)地，包括苔的厚薄，潤(rùn)燥，膩腐，剝落，偏全，真假這六個(gè)方面別，人伸出舌頭，我們看舌苔的時(shí)候第一眼就要分清這舌苔的真假，否則沒(méi)什么意義。真苔緊貼舌面，刮之不去，假苔就像涂在舌面上一樣，也叫無(wú)根苔。得病初期，見(jiàn)真苔而且厚，說(shuō)明胃氣壅實(shí)，病情較重，得病日久見(jiàn)真苔說(shuō)明胃氣尚存。如果久病出現(xiàn)假苔，這就是胃氣匱乏，不能上潮，是病情危重的表現(xiàn)。如果久病看上去是假苔，看著無(wú)根似的，但刮后有一點(diǎn)點(diǎn)薄薄的新苔的，這是疾病向愈的表現(xiàn)。
接著就是厚薄苔了，中醫(yī)以見(jiàn)不見(jiàn)舌底來(lái)分苔的厚薄，能看到舌底的叫薄苔，不能看到的叫厚苔。舌苔的厚薄主要可以反映邪正的盛衰以及邪氣的深淺。病情較輕時(shí)，苔較薄，病情重時(shí)，苔較厚。但也不是絕對(duì)的，像我們昨晚講過(guò)的，疾病后期如果出現(xiàn)肝腎陰虛的，會(huì)出現(xiàn)鏡面舌，沒(méi)有苔， 這是疾病嚴(yán)重的情況，但一般來(lái)講，外感疾病初起在表，或者內(nèi)傷病情較輕時(shí)還是以薄苔為主。舌苔厚提示疾病由表及里了，或者胃腸有宿食
所以，可以觀察別人一個(gè)周期內(nèi)舌苔的變化，如果由薄變厚提示病情加重了，如果由厚變薄，說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)，如果本來(lái)有舌苔的，突然之間出現(xiàn)沒(méi)有一點(diǎn)苔，這就不是好轉(zhuǎn)了，而是胃氣暴絕的現(xiàn)象，是危重病情。這是講的舌苔的厚薄，接下來(lái)講舌苔的潤(rùn)燥，舌苔的潤(rùn)燥反映的是體內(nèi)津液的多少和輸布情況。舌面潤(rùn)澤有津，干濕適中，不滑不燥，也就是說(shuō)舌面上有一點(diǎn)水，但不是很多，這個(gè)叫潤(rùn)苔。如果舌面上水份太多，伸出舌頭就滴口水的那種就是滑苔了。如果舌面上沒(méi)什么水，甚至干裂，這就叫燥苔。如果再進(jìn)一步，舌苔干得而一顆顆的了，這就叫糙苔了，潤(rùn)苔是正常舌苔的表現(xiàn)，不干不濕?；蛘呒膊〕跗鸬臅r(shí)候，不嚴(yán)重，所以，潤(rùn)苔的診斷意義不大。要么正常，要么也不嚴(yán)重?；@個(gè)完全可以想象到的，一伸舌頭出來(lái)就滴口水的，是水濕太盛的表現(xiàn)，所以才滑，主體內(nèi)有痰飲，水濕，多主陽(yáng)虛不能運(yùn)化水濕。燥苔也可以理解的，提示體內(nèi)津液有損傷，比如高熱啊，嘔吐啊，拉肚子啊，也就是體內(nèi)脫水，所以舌苔變得干燥。但我們剛剛講了，苔是胃氣上騰津液形成的，除了體內(nèi)津液本身，還和這條上騰的途徑有關(guān)，如果這條道路出了問(wèn)題，哪怕體內(nèi)津液沒(méi)有傷，也會(huì)出現(xiàn)燥苔，比如因?yàn)樘碉?，瘀血?nèi)陰，陽(yáng)氣被遏，這就屬于津液的輸布障礙了。
比如上次十三的就是燥苔，她還感覺(jué)嘴唇干得厲害，但我根據(jù)她的苔色判斷不是熱證，而是津液的輸布障礙，導(dǎo)致她口渴的就是膀胱氣化不利，所以沒(méi)有用清熱藥，用五苓散給她治療好的。
至于糙苔就是由燥苔發(fā)展而來(lái)的，這就是熱盛傷津的表現(xiàn)，是重證。接下來(lái)講苔的膩腐，中間厚周邊薄，緊貼舌面的這就叫膩苔，刮之不脫。苔如豆腐渣，中間和周邊都厚的這就叫腐苔。刮之易脫。這兩種舌苔都主痰濁和食積，所以很多小孩子有食積都可以看到膩苔，就是舌中部厚厚的苔。膩苔也要看它的色，如果是白膩苔，主寒濕，黃膩苔主濕熱。腐苔是熱盛的表現(xiàn)，是疾病的嚴(yán)重狀態(tài)下才會(huì)出現(xiàn)。
接下來(lái)講剝脫苔，也就是舌頭上有一部份沒(méi)有舌苔，這也是很常見(jiàn)的舌苔。根據(jù)它剝脫的部位可以分為：舌前半部苔剝脫的，叫前剝脫，中部的叫中剝苔，根部的叫根剝苔。多處有剝脫的叫花剝苔，跟花菜似的。全部剝脫的，叫鏡面舌。根據(jù)昨天講的舌頭的五臟分區(qū)，哪里出現(xiàn)剝脫苔，證明對(duì)應(yīng)的臟器出現(xiàn)的氣陰兩虛的狀態(tài)，對(duì)應(yīng)的臟器出現(xiàn)了津傷。出現(xiàn)剝脫苔主要主胃氣不足，胃陰枯竭，或者氣陰兩虛，也是全身虛弱的一種表現(xiàn)。有些人天生就是剝脫苔的，這樣的人也肯定是病態(tài)的人，遲早會(huì)有對(duì)應(yīng)臟器的疾病發(fā)生。根據(jù)昨天講的，結(jié)合昨天講的看舌質(zhì)，如果舌紅而剝脫的多主陰虛，舌淡而剝脫的多主氣血兩虛。接下來(lái)是偏全苔，這個(gè)比較少見(jiàn)，對(duì)你們來(lái)說(shuō)，意義不大，所以不講了。但可以說(shuō)一下偏全苔的概念，整個(gè)舌面有苔的叫全苔，舌苔集中在一個(gè)部位的叫偏苔。
接下來(lái)講苔色。昨天我們講過(guò)，舌頭會(huì)出現(xiàn)五種色，有淡白，淡紅，紅，絳，還有青紫舌，而苔色只會(huì)有三種，一種白苔，一種黃苔，一種灰黑苔。這個(gè)不要具體講怎么區(qū)分，只要不是色盲的都能分清這三種色。關(guān)鍵是要學(xué)會(huì)看這三種色的意義。白苔是正常苔色，我們說(shuō)正常人的舌象是這么說(shuō)的，淡紅舌，薄白苔，淡紅舌說(shuō)的是舌質(zhì)，是舌頭本身的情況，薄白苔說(shuō)的是苔質(zhì)和苔色，薄說(shuō)的是我們剛剛講過(guò)的苔質(zhì)，白說(shuō)的是苔色。白苔除了是正常情況外，還主表證，寒證，濕證，也可以見(jiàn)于熱證，要結(jié)合我們剛剛講過(guò)的苔質(zhì)和昨天講過(guò)的舌質(zhì)來(lái)看。如果苔薄白而潤(rùn)的，是表證初起，或者里證病輕，也可以是陽(yáng)虛內(nèi)寒。而如果苔薄白而滑，則是外感寒濕，或者脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停之證，如果苔薄白而干，則是外感風(fēng)熱表證的表現(xiàn)，苔如果是白而厚膩，就是我們剛剛講過(guò)的痰飲，食積。如果苔白如積粉，稱為積粉苔，是瘟疫的舌象，這樣的舌象雖然苔是白色的，但舌質(zhì)是紅絳的，非典啊，禽流感之類的會(huì)出現(xiàn)這樣的舌象，這是白苔主熱證的典型代表。所以一定要結(jié)合昨天講過(guò)的舌質(zhì)來(lái)看舌苔才能分析出來(lái)。這是白苔，接下來(lái)講黃苔。黃苔容易，大家都知道的，黃苔主熱證，主里證，老百姓都知道苔黃尿黃這是所謂有火的表現(xiàn)。但黃苔也可以主寒證。我們要根據(jù)昨天講的五臟分區(qū)來(lái)看，舌尖苔黃，這是心肺有熱，舌中苔黃，這是脾胃有熱，舌根苔黃，這是腎膀胱有熱，舌邊苔黃，這是肝膽有熱。再結(jié)合剛剛講這的，如果是薄黃苔，這是風(fēng)熱初起的表現(xiàn)。 厚黃苔，這是熱盛的表現(xiàn)，厚黃而干，這是熱盛傷津的表現(xiàn)，黃膩苔比較潤(rùn)的這是濕熱內(nèi)蘊(yùn)的表現(xiàn)，也主食積。有一種情況下主寒證。就是出現(xiàn)黃滑苔，是陽(yáng)虛寒濕的表現(xiàn)。剛剛講過(guò)滑苔的，就是伸同舌頭來(lái)好多水份的。而再結(jié)合昨天講過(guò)的，這樣的情況下，舌是胖大的，陽(yáng)虛的舌是胖大的，陰虛的舌是瘦小的。而且這樣的陽(yáng)虛寒濕的舌象，苔黃滑，舌胖大，邊有齒痕，這是陽(yáng)虛寒濕，痰飲郁久化熱的表現(xiàn)。就是水濕在里面堆久了出現(xiàn)熱了，但它確實(shí)是因?yàn)殛?yáng)虛而產(chǎn)生的。是個(gè)寒證。最后一上苔色就是灰黑苔了，這個(gè)容易，也很難見(jiàn)到，見(jiàn)到這樣的舌苔基本沒(méi)多少救了的，要么陰寒內(nèi)盛，要么里熱熾盛，腫瘤的病人多見(jiàn)這種灰黑苔。也就是說(shuō)癌證的病人容易看到這樣的灰黑苔。至于怎么區(qū)分是陰寒內(nèi)盛，還是里熱熾盛，也要結(jié)合昨天講過(guò)的，結(jié)合舌質(zhì)來(lái)看，陰寒內(nèi)盛的灰黑苔，舌淡白或者青紫，里熱熾盛的灰黑苔，舌一定是紅絳的。所以，舌質(zhì)和舌苔都講完了，一個(gè)人伸出來(lái)舌頭，我們看的就是我講到過(guò)的這些，首先看舌質(zhì)，也就是舌頭本身的情況，然后看舌苔，看舌苔又包括看苔的質(zhì)地和色。所以，一定要結(jié)合起來(lái)看才行的，舌象是沒(méi)有假的，一看就能知道臟腑的情況。但看之前一定要問(wèn)問(wèn)別人剛剛有沒(méi)有吃過(guò)什么東西，或者藥啊，之類的，因?yàn)橛袝r(shí)候會(huì)出現(xiàn)染苔，這樣就不準(zhǔn)了，這種情況下看到的舌象是沒(méi)有指導(dǎo)意義的。如果把我昨天講過(guò)的和今晚講過(guò)的好好看，再多看周圍人的舌象，很容易診斷疾病的，也可以知道病情的輕重和疾病所處的階段及疾病的發(fā)展趨勢(shì)，這是很實(shí)用的東西 ，希望大家都能用得上。
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