余氏兒科退燒12法
余氏兒科，相沿六世，外祖母余治善(1889~1981)行醫(yī)70余載，輒起沉疴。我少時學(xué)醫(yī)，得其方案，獲益非淺。今特集余氏薪傳及已診疾心法，介紹如下。
一、疏風(fēng)清熱法：以銀翹、桑菊為開手方。銀翹解乎心熱，桑菊清乎肺肝。銀花輕揚，煩熱者配淡竹葉、淡豆豉、朱燈芯。連翹透泄，熱重者并伍葛根、黃芩、寒水石。桑葉散中寓收，有汗功獨擅，無汗佐杏仁。菊花徹上徹下，治焮熱佳品。若風(fēng)熱下傳大腸作瀉，俱加爵床。此外，浮小麥止汗，豇豆殼開胃，二藥并使邪熱從水道而解。
二、散寒解表法：小兒純陽之體，南方陽盛之地，除非驟感暴寒，本法慎用。輕癥宜蔥豉湯加荊、防、芍、蘇，虛者宜萬全惺惺散，重癥宜十神湯，中病即止，不必過劑。
三、化痰清肺法：乳嬰喉間痰鳴，口喁白沫，雙目呆滯，不啼不食，手足清冷，時尚麻杏石石甘湯主治。余氏則謂石膏雖可墜痰，但便溏滯者黃芩較宜，便干結(jié)者大黃更優(yōu)。若用瀉白散加味效自不遜，或輔以小兒回春丸等。
如治林兒，遍體焮熱，喉間多痰，雙目緊閉，指紋紫滯，投桑皮、地骨皮、杏仁、花粉、桔絡(luò)、天麻、膽星、全蝎、車前子。1劑，熱退痰減氣順，目光靈活，原方去杏仁、花粉、桔絡(luò)、膽星、全蝎，加牛蒡子、瓜蔞、地龍而愈。
四、消食和中法：小兒傷食發(fā)熱常用保和丸主治，有用其方加青蒿、白薇治愈夏季熱的案例。若感癥夾食，按《通俗傷寒論》，風(fēng)熱與桑菔銀翹湯，風(fēng)寒與香蘇楂曲散。外感邪傳腸胃，積熱重者用枳實導(dǎo)滯湯。腸胃積熱既久，身熱不退，余氏推崇沆瀣丹。方中黃芩清上，大黃清中，黃柏清下，枳殼、檳榔降泄，薄荷、連翹宣揚，川芎、赤芍和血，牽牛、滑石利水，通治三焦郁熱，妙用無窮。
五、平肝鎮(zhèn)驚法：乳兒多驚，幼嬰多風(fēng)，心主驚，驚多虛，肝主風(fēng)，風(fēng)多實。如心熱夾驚，常見發(fā)熱驚惕，額赤齘齒，掌心若燎，煩渴尿黃，治主清心鎮(zhèn)驚，方用導(dǎo)赤散。虛加麥冬、茯神、龍齒，送服牛黃抱龍丸；實加銀花、鉤藤、大黃，送服萬氏牛黃清心丸。若肝熱夾風(fēng)，身熱抽搐，煩擾口噤，或面青肢涼，治宜平肝熄風(fēng)，選用羚羊鉤藤湯、瀉青丸、紫雪丹。
六、宣表通腑法：常用升降散、防風(fēng)通圣散、三黃石膏湯治療急性發(fā)熱早期、極期或長期發(fā)熱。
如治林女，發(fā)熱3月，先后在某縣、市醫(yī)院擬為血行感染而來診。審得身熱，咳嗽，善饑，手心熱，舌紅中剝，咽紅。胸平片未見異常。認為伏溫夾疳，擬予升降散加連翹、赤白芍、銀花、山楂。1劑，身熱漸退，再服2劑，熱未再作，繼以養(yǎng)陰消疳善后。
七、和解達邪法：體虛邪戀，半表里證，冷熱休作者，嘗予本法措治。除柴胡、瀉心、蒿芩清膽湯外，濕溫類或雜病夾濕發(fā)熱尤應(yīng)援用達原飲。
如王女，仲秋發(fā)熱8天，寒熱起伏，汗出不暢，肢末清涼，胸腹灼熱悶痛，便溏臭，尿微黃。有肺結(jié)核密切接觸史。舌邊紅，中黃白厚膩苔。左耳后、股內(nèi)觸及腫大淋巴結(jié)各1枚。此新感引動伏暑，內(nèi)外勾結(jié)，郁阻膜原，擬宗達原飲開達透泄。處川樸、檳榔、茶餅、黃芩、連翹、山梔、白僵蠶、姜黃、荷葉、冬瓜皮子(先煎代水)。1劑，汗出身涼，大便轉(zhuǎn)干，苔微膩，繼以芳香化濁善后。
八、清化暑濕法：小兒暑令發(fā)熱，醫(yī)者皆知清化，其平穩(wěn)方劑如新加香薷飲、清絡(luò)飲、王氏清暑益氣湯等。但重癥夾表，常法不應(yīng)者，應(yīng)投張子和桂苓甘露飲或劉河間防風(fēng)通圣散等峻劑。桂苓甘露飲妙在葛根、藿香、三石；防風(fēng)通圣散要在防風(fēng)、滑石、甘草。若小兒脾虛感受暑濕，則宜六神散加青蒿、銀柴胡，益脾清化退熱。
九、清熱生津法：丁甘仁先生有生津清熱方，用花粉、豆卷、銀、翹、桑、梔、蘆茅根，一般熱邪傷津，本方化裁游刃有余，稍甚則竹葉石膏湯。至于白虎湯寒遏生氣，小兒宜慎，惟熱熾化燥、耗傷津液者宜。若陰傷較著用清熱甘露飲(甘露飲去熟地、天冬、枳殼，加石膏、知母)，熱傷氣陰用玉泉丸。
曾治杜兒，夏月身熱月余，住院診斷“沙氏菌屬感染”，用靜滴抗感染藥等反復(fù)不已。發(fā)熱煩渴，偏右疝墜，神靡色萎，肌燥肢羸，便結(jié)尿赤。舌紅小，苔薄黃，脈細數(shù)。治以玉泉丸加減：太子參、生地、麥冬、銀、葛、升、柴、烏梅、芍、甘。2劑熱退，隨訪月余，熱未再作。
十、清營解毒法：除溫?zé)岵崛霠I血或濕溫病化燥外，還用于溫?zé)?、濕熱氣營同病及雜病營血伏熱等。就其代表方清營湯而言，僅犀角、生地、丹參三味清營涼血，玄參虛熱實熱兩可，麥冬不分氣營，余皆氣分藥，且黃連可燥濕，竹葉可利水，銀翹可解風(fēng)熱。小兒風(fēng)濕熱、肺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病等引起的發(fā)熱均可施用，只是“苔白滑不可與”。至于紫雪丹、安宮牛黃丸也可隨癥伍入，不必過忌。
十一、清熱理疳法：凡各種疾病導(dǎo)致小兒長期發(fā)熱伴營養(yǎng)不良，皆可用清熱理疳法辨證施治。如脾疳夜熱早涼，恣飲納呆，腹脹吐利，肌瘦面黃，發(fā)稀作穗，治宜肥兒丸。肝疳身熱搖頭，燥渴煩急，腹大青筋，糞青，宜柴胡清肝散。肺疳潮熱，咳嗽盜汗，面白發(fā)枯，鼻瘡鼽涕，宜《金鑒》生地清肺飲。心疳日中發(fā)熱，煩驚汗出，尿赤，喜臥冷地，咬牙嗜異，渴飲舌瘡，宜瀉心導(dǎo)赤湯，可加珍珠、牛黃、朱砂。腎疳頭熱足冷，羸瘦五遲，走馬牙疳，宜集圣丸(蘆薈、靈脂、夜明砂、蟾皮、豬膽、使君子、黃連、香、砂、青、陳、歸、芍、莪術(shù)、陳米)。疳熱重者，初起證實宜鱉甲青蒿飲(鱉甲、青蒿、銀柴胡、胡連、知母、地骨、生地、赤芍、甘草)；久病證虛宜人參鱉甲散(人參、鱉甲、地骨、生熟地、白芍、歸、芪)。
十二、溫潛退熱法：要在附子、磁石一溫一潛，強壯鎮(zhèn)靜，活用無窮。各種熱病與雜病發(fā)熱，一露陽虛微跡，便可伍入八法之中，以化百法。治療夏季熱的溫下清上湯與沈氏既濟湯可為基礎(chǔ)方。前方妙在附子、磁石、龍齒、人參、川連、菟絲子、桑螵蛸諸味相伍。
如李兒，連歲疰夏。今夏身熱1月，神靡，足冷，尿多，汗少，口干，咳嗽，舌紅，苔薄白，脈虛數(shù)。于上7味藥去川連，加桑、菊、蒿、翹、遠志、朱砂。2劑，熱凈，癥減，原方去菟絲子、桑螵蛸，加茯神、麥冬，續(xù)進3劑而愈。
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