腎母細(xì)胞瘤又稱Wilms瘤或腎胚胎細(xì)胞癌，多見于2～4歲兒童。腎實(shí)質(zhì)良性腫瘤最常見腎血管平滑肌脂肪瘤。腎盂腫瘤系發(fā)生在腎盂、腎盞的腫瘤，主要為移行上皮細(xì)胞癌，容易破潰早期出現(xiàn)血尿。
腎癌最常見臨床表現(xiàn)是血尿，腰痛，腰部腫物。許多腎癌病人在無癥狀的亞臨床期就在超聲檢查的健康體檢時被發(fā)現(xiàn)。腎盂癌常表現(xiàn)為無痛性，間歇性，肉眼全程血尿。
腎母細(xì)胞瘤，常出現(xiàn)壓迫癥狀，如胃腸道系統(tǒng)的嘔吐， 便秘，腸梗阻.大血管受壓或侵犯出現(xiàn)下肢水腫，靜脈曲張等。腎血管平滑肌脂肪瘤一般無癥狀，瘤體巨大可出現(xiàn)腰部不適，破裂造成出血時，病人突發(fā)急性腹痛，腰部腫物增大，出血量大時，可發(fā)生休克。
1、腎外形改變 局部腎包膜隆起，形態(tài)不規(guī)則
2、回聲異常 實(shí)性回聲或囊實(shí)性回聲。
3、占位效應(yīng) 其周邊組織受壓移位、腎竇變形
4、CDFI 腫瘤周邊血流信號豐富呈抱球型，內(nèi)部血供與腫瘤分化程度等有關(guān)
5、繼發(fā)征象 腎靜脈、下腔靜脈瘤栓和阻塞、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
6、超聲造影 RCC“快進(jìn)慢退高增強(qiáng)”富血供表現(xiàn)
腎透明細(xì)胞癌局部腎包膜隆起，團(tuán)塊部位腎實(shí)質(zhì)回聲異常。腎竇受侵破壞：
腎透明細(xì)胞癌形態(tài)異常,局部腎包膜隆起，有實(shí)體感，腫瘤團(tuán)塊呈囊實(shí)性:
腎透明細(xì)胞癌，腫瘤周邊血流呈抱球型：
腎透明細(xì)胞癌,CDFI提示腫瘤內(nèi)內(nèi)血供不豐富:
腎透明細(xì)胞癌,腎竇變形。侵及腎包膜腎臟輪廓線中斷、缺損。腎靜脈、下腔靜脈瘤栓和阻塞、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:
RCC超聲造影：
1、囊腫大小不一
2、單房或多房，囊壁增厚不規(guī)則，分隔粗細(xì)不均，有血流
3、囊腫內(nèi)出現(xiàn)實(shí)性回聲
4、以囊性為主的囊實(shí)混合回聲，囊性部分透聲差
5、囊壁、分隔及實(shí)性部位探及血流信號
單房囊性腎癌,囊壁增厚,且厚薄不均, 內(nèi)壁欠光整:
多房囊性腎癌的分隔：
CDFI分隔內(nèi)可見血流顯示：
I級: 與周圍腎組織分界清晰, 無壁增厚、鈣化及強(qiáng)化的均勻水樣密度的囊性病變, 為單純良性囊腫。
II級: 有1或2條≤1mm的分隔, 壁或分隔有細(xì)線樣鈣化(壁的厚度亦應(yīng)在1mm以下或不可測量的發(fā)絲樣壁或分隔)囊性病變, 增強(qiáng)后無強(qiáng)化; 或直徑小于3cm均勻無強(qiáng)化高密度囊性病變。
IIF級(F指follow-up): 為不能完全歸類于II級有一些需要隨訪觀察的可疑征象的復(fù)雜囊腫。
III級: 指需要外科手術(shù)不能確定的囊性病變, 但可能為良性病變, 包括: 壁均勻增厚, 結(jié)節(jié)或不規(guī)則邊緣鈣化; 或多房分隔及分隔強(qiáng)化; 不能歸類于II級的高密度囊腫。
IV級: 壁不均勻增厚, 強(qiáng)化的壁結(jié)節(jié); 或存在明確強(qiáng)化的實(shí)質(zhì)成分。CT值升高10HU可認(rèn)為有強(qiáng)化。
1、腫塊直徑≤3cm
2、回聲增高，可伴有鈣化
3、有包膜，占位效應(yīng)明顯
4、“復(fù)雜性囊腫”表現(xiàn)，但囊壁和間隔血流信號增多
小腎癌局部包膜隆起，有實(shí)體感：
1、腎臟增大，形態(tài)失常，可呈梨形或長茄型。
2、腫塊形態(tài)規(guī)則，多為圓形，瘤體較大，位于腎臟的上極或下極。
3、有包膜，與周圍組織分界清晰，有立體感。
4、腫塊內(nèi)血供豐富。
5、晚期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。
1、腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)邊緣，靠近腎臟被膜的腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，可單發(fā)亦可多發(fā)。
2．腫瘤以強(qiáng)回聲型團(tuán)塊較多見，亦可表現(xiàn)為強(qiáng)弱交錯回聲，呈洋蔥型剖面，形態(tài)多呈圓形，邊緣整齊界限清晰。
3．腫瘤后方多無回聲增強(qiáng)或衰減。彩色多普勒血流探測，腫瘤內(nèi)一般無血流信號。
錯構(gòu)瘤腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)邊緣，靠近腎臟被膜的腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，腫瘤呈高回聲型團(tuán)塊：
錯構(gòu)瘤腫瘤位于靠近腎臟被膜的腎實(shí)質(zhì)邊緣，呈高回聲，腫瘤較大出血，血腫位于包膜下。腫瘤后方無增強(qiáng)或衰減：
1、彌漫型：病腎體積增大，形態(tài)飽滿，腎內(nèi)皮髓質(zhì)與腎竇界限不清，多處病灶近似無回聲或低回聲，腎竇回聲淡化
2、局限型：腫瘤多為圓形，邊緣清晰或欠清晰，可單發(fā)亦可多發(fā)，內(nèi)血流信號豐富
3、超聲檢查時多可發(fā)現(xiàn)腎門區(qū)及腹膜后淋巴結(jié)腫大聲像。
惡性淋巴瘤（彌漫型）病腎體積增大，腎內(nèi)皮髓質(zhì)與腎竇界限不清，多處病灶近似無回聲或低回聲：
惡性淋巴瘤（局限型）腫瘤為圓形低回聲，多發(fā)，邊緣清晰：
惡性淋巴瘤內(nèi)血流豐富：
1、腎竇回聲異常 腎竇高回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)低回聲占位性病灶，有立體感。
2、腎竇分離 腎盂或局部腎盞擴(kuò)張積水， 呈無回聲改變，在其襯托下邊緣軟組織腫塊更加清晰。
3、腫瘤可波及腎實(shí)質(zhì)、輸尿管、膀胱，超聲檢查可見相應(yīng)部位的腫物。
4、腫瘤多為少血供，其內(nèi)血流信號很少，其周圍可見腎臟血管繞行。
腎盂腫瘤腎竇高回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)低回聲占位性病灶，有立體感。局部腎盞擴(kuò)張積水，呈無回聲改變：
腎盂腫瘤腎竇回聲異常，腎竇高回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)低回聲占位病灶，有立體感。腎竇分離腎盂或局部腎盞擴(kuò)張積水，腫瘤波及腎實(shí)質(zhì)：
腎盂腫瘤腎竇回聲異常 腎竇高回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)低回聲占位性病灶，有立體感。局部腎盞擴(kuò)張積水，呈無回聲改變，在其襯托下邊緣軟組織腫塊更加清晰：
1、交界性腎實(shí)質(zhì) (“肥大性腎柱”) 為腎臟正常變異，不伴有腎盂、腎盞變形或腎積水等征象，腎內(nèi)動靜脈走行正常，不存在占位效應(yīng)。
2、與腎外腫物鑒別，腎的臨近器官如肝、腎上腺、膽囊、胰腺腫物擠壓腎臟致使腎臟移位，而將其誤認(rèn)為腎腫瘤，需仔細(xì)掃查，盡管腫物和腎臟相鄰，但都在腎脂肪囊外。
3、腎盂腫瘤須與腎積水及腎盂內(nèi)血塊相鑒別，三者聲像圖相似，有時合并存在，不易區(qū)別，超聲造影可鑒別。
4、分葉腎，雙側(cè)多見，胎兒期的分葉殘跡，其回聲與正常腎實(shí)質(zhì)相同，沒有占位效應(yīng)，血流表現(xiàn)正常。
肥大腎柱，橫斷面上顯示肥大腎柱回聲與腎皮質(zhì)回聲一致，相互之間沒有分界：
中國夢超聲夢我的夢
傳遞正能量
聯(lián)系客服
