蛋白尿既是腎病的病理產(chǎn)物，同時(shí)又是腎病加重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。尿里有泡沫，是不是腎臟已經(jīng)發(fā)生了改變呢?蛋白使尿液表面張力增大，形成較多的，細(xì)小，不容易消散的泡沫。
一般而言，我們?cè)谌庋劭捎^察到尿中有非常多的泡沫的時(shí)候呢，可能我們就會(huì)懷疑，我們的腎臟出現(xiàn)了問題。但是，這里還要明確一下：我們?cè)谂拍蛑蟀l(fā)現(xiàn)了尿中有泡沫之后，最好再等待20分鐘或30分鐘，觀察泡沫有沒有破滅。如果泡沫自行破滅，尿液比較平靜，也就是說是死水一潭，沒有泡沫那就說明是正常狀態(tài)。反之，如果還仍然有細(xì)的小的泡沫持續(xù)存在的話呢，就需要找大夫做進(jìn)一步的檢查，有可能呢，已經(jīng)發(fā)生了蛋白尿，那就需要進(jìn)一步的治療。出現(xiàn)這種情況，可以查個(gè)尿常規(guī)看看是否蛋白有“+”。#蛋白尿
在中醫(yī)看來，雖然沒有“蛋白尿”的名，但早認(rèn)識(shí)到腎主封藏，脾主運(yùn)化，尿中有蛋白，是脾氣不升，水谷精微下流，從膀胱而出為蛋白尿。要想降低蛋白尿，穩(wěn)定腎功能。
蛋白尿的治療
1、柿葉速溶飲
出處【摘錄】《經(jīng)驗(yàn)方》
現(xiàn)代劑量（僅供參考）
【處方】鮮柿葉3000克，白糖適量
【制法】將鮮柿葉洗凈切碎，加水濃煎，去渣取汁1000克，慢火濃縮至稠粘，加白糖吸干藥汁，軋粉裝瓶。
【用法用量】每次沖服15克，每日3次。
【功能主治】澀腸止血，清熱潤肺。適用于腎炎頑固蛋白尿癥。
2、芡實(shí)合劑
出處【摘錄】《岳美中醫(yī)案集》
現(xiàn)代劑量（僅供參考）
【處方】
芡實(shí)30克 、白術(shù)12克、 茯苓12克 、懷山藥15克 、菟絲子24克 、金櫻子24克 、黃精24克 、百合18克 、枇杷葉9克 、黨參9克
【用法用量】上藥用水900毫升，煎成300毫升，分二次服，每日一劑。
【功能主治】補(bǔ)腎填精，健脾益氣，肅肺利尿。治慢性腎炎，脾腎俱虛型蛋白尿。
3、中成藥-腎炎康復(fù)片
功能與主治：益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎，清解余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見神疲乏力，腰膝酸軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎、蛋白尿、血尿。
注意：孕婦禁服；急性腎炎水腫不宜。
4、劉渡舟治蛋白尿
癥狀：小便赤，腰痛，舌絳，小便澀痛，眼瞼，浮腫。
尿血案
劉某，女， 35歲。患慢性腎炎，腰痛，小便不利，尿血，眼瞼浮腫。尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，舌質(zhì)紅絳苔凈，脈細(xì)數(shù)。
豬苓10克 、茯苓30克 、澤瀉15克、 滑石18克、 阿膠10克、 旱蓮草30克 、女貞子10克
服藥三劑后，腰痛減輕，小便利。尿檢：蛋白(+),紅細(xì)胞(+)。轉(zhuǎn)方改用：桑寄生30克，山藥24克，茯苓、杜仲、狗脊、枸杞子、補(bǔ)骨脂各10克，又服四劑，腰痛止，腫消，尿檢正常。疏右歸丸一料鞏固。
5、祝諶予治蛋白尿
慢性腎炎
小便急，小便痛，水腫，血壓高。
六味地黃湯滋陰補(bǔ)腎，主治腎陰不足諸證，祝氏常用于治療慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎盂腎炎、慢性前列腺炎、陽痿遺精屬于腎陰虛者。
蛋白尿加生黃芪、益母草、白茅根；
尿血加生荷葉、生艾葉、生地榆；
尿急尿痛合萆薢分清飲；
水腫合防己黃芪湯；
腰痛加川斷、桑寄生；
血壓高加夏枯草、鉤藤；
陽痿加仙靈脾、陽起石；
遺精加芡實(shí)、蓮須。
《醫(yī)學(xué)心悟》卷四：萆薢分清飲
【處方】川萆薢6克，黃柏（炒褐色）、石菖蒲各15克，茯苓， 白術(shù)各3克， 蓮子心2．1克， 丹參 車、前子各4.5克
【功能主治】清熱利濕，分清別濁，主赤白濁，淋病。
【用法用量】水煎服。
6、祝諶予治慢性腎炎
口渴，蛋白尿，腰酸痛，乏力
腎陰不足，精微不固
癥見蛋白尿，腰酸腰痛，乏力頭暈，口干咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈沉細(xì)。
治以滋陰清熱，補(bǔ)腎固精。方用六味地黃湯重用生、熟地各15g,再加生黃芪30~50g、益母草30g、白茅根30g、川斷15g、枸杞子10g、白花蛇舌草30g。
六味地黃湯為滋陰補(bǔ)腎之主方。加生黃芪甘溫，益氣固表，利水消腫，祝氏視其為消除蛋白尿之要藥，本藥古稱可“緊腠理”,腎炎發(fā)生時(shí)腎小球基底膜損害后，通透性增強(qiáng)，蛋白滲出亦屬腠理不固之理，故大量應(yīng)用生黃芪可以取效。益母草與白茅根相伍，辛甘微寒，活血利水，涼血清熱，藥性平和，調(diào)整免疫，是祝氏治療腎炎蛋白尿和水腫的常用對(duì)藥。
7、趙心波治急性腎炎
小便短少，血淋，浮腫，蛋白尿
腎炎丹一號(hào)
主治：急性腎炎，尿少尿赤，浮腫明顯，尿內(nèi)蛋白，血細(xì)胞顯見。
功能：利尿，消腫。
處方：麻黃30克、生白術(shù)45克、澤瀉45克、生草15克、生石膏120克、赤小豆30克、茯苓60克、海金砂45克、附片45克、茜草30克、炮姜30克
共軋細(xì)面，蜜為丸，丸重10克。
用法： 3歲以內(nèi)小兒每服半丸，日服2次； 5歲至10歲，每服1丸，日2次。
8、祝諶予治蛋白尿醫(yī)案1
慢性腎炎
水腫，蛋白尿，不任風(fēng)寒，咽喉腫痛
曾治張某，女。30歲?；悸阅I炎5年，水腫伴蛋白尿(++~++++)，每因外感咽痛而加重。祝氏為知柏地黃湯加銀花、連翹、板藍(lán)根、升麻、桔梗、紫花地丁等為方，囑其治療。數(shù)月后水腫消退，尿蛋白波動(dòng)在士~+,未再外感咽痛，病情控制。
9、祝諶予治蛋白尿醫(yī)案2
慢性腎炎
蛋白尿，小便短少，眩暈，四肢麻木
患者馮某，女， 55歲，某大學(xué)教師。因腰痛伴蛋白尿2年于1992年9月25日就診。內(nèi)科確診為慢性腎炎，經(jīng)查，尿蛋白60mg/dl,血壓140/105mmHg,刻下腰酸尿少，頭暈肢麻，足心怕冷，舌紅黯，脈細(xì)弦。
祝氏辨證為肝腎陰虛，肝陽上亢，擬杞菊地黃湯加生黃芪、益母草、白茅根、雞血藤各30g,川斷、桑寄生、狗脊各15g。服藥1個(gè)月，諸癥均愈，尿常規(guī)正常，血壓
130/80mmHg。守方加豨簽草20g再服1個(gè)月，未再反復(fù)。
蛋白尿的一些小常識(shí)
1、持續(xù)性蛋白尿，是腎臟病的主要證據(jù)之一，如控制不佳，腎功能會(huì)持續(xù)惡化。
2、將尿蛋白控制在合理范圍內(nèi)，是阻止腎病發(fā)展為尿毒癥的最重要手段。
3、出現(xiàn)尿蛋白，排在前三位的因素是：原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病、高血壓。
4、蛋白尿好了，不等于腎臟損傷也都跟著痊愈了，這點(diǎn)要注意區(qū)分。
5、對(duì)很多腎友來說，尿蛋白不是只管一陣子，有些可能要管一輩子。
6、即便尿蛋白已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，也要注意定期復(fù)查。
7、24小時(shí)尿蛋白定量，是評(píng)估尿蛋白嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。
8、尿蛋白0.15~1g/天，輕度蛋白尿；尿蛋白1~3.5g/天，中度蛋白尿；尿蛋白大于3.5g/天，重度蛋白尿。
9、關(guān)于腎穿刺，做和不做沒有十分的絕對(duì)，需要考慮個(gè)人的具體情況。
10、別用泡沫多少判尿蛋白多少，以尿檢結(jié)果為準(zhǔn)。
11、控鹽，是降低尿蛋白最有效的飲食管理手段。
12、戒煙、戒熬夜。
13、各種感染，比如扁桃體炎、咽喉炎、肺炎、胃腸炎等，都有可能增多尿蛋白。
14、血壓沒有達(dá)標(biāo)，尿蛋白也不容易控制好。
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