腕部由六組伸肌腱組成，而今天要介紹的是第一組，拇長展肌腱（APL）和拇短伸肌腱（EPB）。其中APL起于尺骨和橈骨后中1/3，止于第一掌骨底背側(cè)，主要功能是外展第一腕掌關(guān)節(jié)，EPB起于橈骨后面遠(yuǎn)端1/3，止于第一近節(jié)指骨底背側(cè)，主要功能是在腕掌關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)處伸展拇指（圖1）。
圖1 拇長展肌腱（APL）和拇短伸肌腱（EPB）解剖示意圖。
兩者共同構(gòu)成解剖學(xué)鼻煙窩的橈側(cè)壁（圖2）。
圖2 鼻煙窩解剖圖，顯示APL和EPB位置關(guān)系
超聲橫斷面掃查可顯示兩條肌腱并行排列，呈橢圓形低回聲（圖3）。
圖3 正常超聲圖像（右手，體標(biāo)顯示探頭放置位置，APL：拇長展肌腱，EPB：拇短伸肌腱，RA：橈動(dòng)脈，RADIUS：橈骨，Ulna：尺骨）。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(俗稱“媽媽手”，De Quervain disease)多見于女性，尤其哺乳期婦女。臨床表現(xiàn)主要為橈骨莖突部隆起、疼痛，腕和拇指活動(dòng)時(shí)疼痛加重，握拳尺偏試驗(yàn)（Finkelstein征）陽性（圖4）。病因是拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)長期摩擦，導(dǎo)致該處肌腱與腱鞘產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，腱鞘增厚，肌腱變粗，局部出現(xiàn)積液，使肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻（圖5-8）。
圖4 握拳尺偏試驗(yàn)（Finkelstein征）陽性
圖5 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，顯示腱鞘增厚，回聲減低，局部肌腱略增厚，可見少許血流信號，右下圖顯示病變處局部隆起。
圖6 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，顯示腱鞘增厚、積液。
部分人可出現(xiàn)解剖變異，在兩肌腱間被一垂直隔分成兩個(gè)空間，前間隔包含拇長展肌腱，后間隔包含拇短伸肌腱，病變可發(fā)生在其中一個(gè)間隔，成為部分性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
圖7 部分性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，拇長展肌腱鞘增厚，回聲減低，而拇短伸肌腱鞘正常。
圖8 部分性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（圖釋同上）。
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