靖某,女,60歲。
初診(2010年3月18日):左側(cè)面肌抽動(dòng)10余天,無(wú)明顯疼痛麻木感,睡眠差,多夢(mèng)易醒,口苦口干,二便調(diào)。發(fā)病后曾做頭顱CT無(wú)異常,無(wú)面癱病史。舌淡紅,苔薄白,脈弦。一側(cè)面肌抽動(dòng),伴口苦口干,從少陽(yáng)論治,加熄風(fēng)平肝之品。
處方:
柴胡12g,黃芩10g,清半夏12g,天麻10g,鉤藤30g,刺蒺藜10g,白芍15g,生龍骨、生牡蠣各30g,炙甘草6g,生姜6g,大棗10g,顆粒劑,4劑,水沖服,日1劑。
二診(2010年3月21日):服上方后面肌抽動(dòng)緩解,僅有左面部輕度不適感,口苦口干也明顯減輕,近因著涼感冒,鼻塞,咽癢,干咳,舌淡紅苔薄白,脈弦。有太陽(yáng)表證,加解表利咽藥繼服。
處方:上方加桂枝10g,桔梗10g,僵蠶10g,木蝴蝶10g。3劑,沖服。
三診(2010年3月25日):面肌未再抽動(dòng),局部也無(wú)不適,感冒癥狀明顯,鼻塞流清涕,咽部不適,干咳,舌淡紅苔薄白,脈弦。面肌痙攣已愈,感冒明顯,處以川芎茶調(diào)散加減解表祛風(fēng)。
按:面肌痙攣,又稱(chēng)面肌抽搐。為一種半側(cè)面部不自主抽搐的病癥。多與面神經(jīng)受血管或占位性病變等因素刺激所致,為神經(jīng)科難治性病癥之一。本患者在面肌抽動(dòng)同時(shí),有明顯的口苦口干,提示可從少陽(yáng)論治,再根據(jù)風(fēng)動(dòng)表現(xiàn),加入平肝解痙熄風(fēng)之品,效果良好。
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