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逐瘀湯

2011.10.12

　血　府　逐　瘀　湯　　▲▲▲

〖方源〗　《醫(yī)林改錯》［釋名］　　［病案示例］
〖組成〗　桃仁　四錢[12g] 　　紅花　三錢[9g] 　　生地黃　三錢[9g] 　　川芎　一錢半[5g]
　　　　　　赤芍　二錢[6g] 　　牛膝　三錢[9g] 　　桔梗　一錢半[5g] 　　當(dāng)歸　三錢[9g]
　　　　　　柴胡　一錢[3g] 　　枳殼　二錢[6g] 　　甘草　一錢[3g]
〖用法〗　水煎服。
〖方歌〗　血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘草殼赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。
　　　　　通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，川芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。
　　　　　膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元胡甘，歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。
　　　　　少腹茴香與炒姜，元胡靈脂沒芎當(dāng)，蒲黃官桂赤芍藥，調(diào)經(jīng)種子第一方。
　　　　　身痛逐瘀膝地龍，香附羌秦草歸芎，黃芪蒼柏量加減，要緊五靈桃沒紅。

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〖主治〗　胸中血瘀證。胸痛，頭痛日久，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。［病機分析］
〖功用〗　活血祛瘀，行氣止痛。

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┌ 桃仁、紅花、川芎┐
│　　　　　　　　├活血祛瘀
└ 當(dāng)歸、生地、赤芍┘

牛膝　──　通利血脈以助祛瘀，并引血下行。

柴胡　──　舒肝解郁，升舉清陽。

┌　桔　梗　┐
│　　　　　├升降配伍，行氣寬胸
└　枳　殼　┘

　　┌　涼血祛瘀，化久郁之熱
生地┤　　　
　　└　與當(dāng)歸相伍又養(yǎng)血，使祛瘀不傷正

甘草　──　調(diào)和諸藥。

［本方配伍特點］［本方組方特點］

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1．本方為治療血瘀胸中的常用方劑。以胸痛，痛有定處，舌黯紅或有瘀斑為證治要點。
［本方后世加減運用］
2．常用以治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷與肋軟骨炎之胸痛，以及腦震蕩后遺癥之頭痛、頭暈、精神抑郁屬血瘀氣滯者。

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　　本方中活血祛瘀藥物較多，故孕婦忌服。

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　　臨床報道：用血府逐瘀湯加味治療腦動脈硬化性精神障礙49例，治療組痊愈29例，好轉(zhuǎn)15例，無效1例，有效率97.5%；對照組（西藥組）共40例，痊愈15例，好轉(zhuǎn)11例，無效14例，有效率65%；兩組比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有顯著差異P<0.05（中西醫(yī)結(jié)合雜志，1989；3∶758）。

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〖附方一〗　通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》）
組成：赤芍　一錢（3g）　　　　　川芎　一錢（3g）　　　桃仁　二錢，研泥（6g）　　紅花　三錢（9g）　　
　　　老蔥　三根，切碎（6g）　　　生姜　三錢，切片（9g）　　大棗　七個，去核（5g）　
　　　麝香　五厘（0.15g），絹包　黃酒半斤　　
用法：將前七味煎一盅，去滓，將麝香入酒內(nèi)再煎二沸，臨臥服。
功用：活血通竅。
主治：瘀阻頭面的頭痛昏暈，或耳聾年久，或頭發(fā)脫落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風(fēng)，以及婦女干血癆，小兒疳積而見肌肉消瘦，腹大青筋，潮熱等。
〖附方二〗　膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）
組成：五靈脂　炒，二錢（6g）　　當(dāng)歸　三錢（9g）　　　川芎　二錢（6g）　　　桃仁　研如泥，三錢（9g）
　　　丹皮　二錢（6g）　　　　　赤芍　二錢（6g）　　　烏藥　二錢（6g）　　　　延胡索　一錢（3g）　　
　　　甘草　三錢（9g）　　　　　香附　一錢半（5g）　　紅花　三錢（9g）　　　　枳殼　一錢半（5g）　　
用法：水煎服。
功用：活血祛瘀，行氣止痛。
主治：膈下瘀血，形成積塊；或小兒痞塊；或肚腹疼痛，痛處不移，或臥則腹墜。
〖附方三〗　少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）
組成：小茴香　七粒，炒（1.5g）　　　　　干姜　二分，炒（3g）　　　　　延胡索　一錢（3g）
　　　沒藥　一錢（3g）　　　　　　　　　當(dāng)歸　三錢（9g）　　　　　　川芎　一錢（3g）　　
　　　官桂　一錢（3g）　　　　　　　　赤芍　二錢（6g）　　　　　　蒲黃　三錢（9g）　　
　　　五靈脂　二錢，炒（6g）　　
用法：水煎服。
功用：活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。
主治：少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿；或經(jīng)期腰

少腹脹，或月經(jīng)一月見三五次，連接不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛，或瘀血阻滯，久不受孕等證。
〖附方四〗　身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）
組成：秦艽一錢（3g）　　　　川芎　二錢（6g）　　　　桃仁　三錢（9g）　　　紅花　三錢（9g）
　　　甘草　二錢（6g）　　　羌活　一錢（3g）　　　　沒藥　二錢（6g）　　　　當(dāng)歸　三錢（9g）　　
　　　五靈脂　二錢，炒（6g）香附　一錢（3g）　　　　牛膝　三錢（9g）　　　　地龍　二錢，去土（6g）　
用法：水煎服。
功用：活血行氣，祛瘀通絡(luò)，通痹止痛。
主治：氣血閉阻經(jīng)絡(luò)所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，經(jīng)久不愈。
［《醫(yī)林改錯》五大逐瘀湯比較表］

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