九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

*僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考

腦靜脈系統(tǒng)由硬腦膜靜脈竇、淺表皮層靜脈、腦深部靜脈和后顱窩靜脈構成。

• 硬腦膜靜脈竇又稱腦靜脈竇：由上矢狀竇、下矢狀竇、巖上竇、巖下竇、海綿竇、直竇、側(cè)竇（橫竇、乙狀竇）、竇匯組成。
• 淺表皮層靜脈：由大腦上靜脈（Trolard 靜脈）8-12支，引流半球內(nèi)、外側(cè)面上部；大腦中淺靜脈引流半球外側(cè)面；大腦下靜脈（Labbe 靜脈）引流外側(cè)面下部。
• 腦深部靜脈：引流至大腦深部的髓質(zhì)、基底核、間腦、腦室脈絡叢等處的血液。包括基底動脈、大腦內(nèi)靜脈、大腦大靜脈（Galen 靜脈），引流兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈匯入直竇。
• 后顱窩靜脈：包括上組靜脈，前組靜脈，后組靜脈。
  
  

圖1：腦靜脈系統(tǒng)解剖內(nèi)面觀與側(cè)面觀

圖2：腦靜脈竇內(nèi)血流方向

• 臨床表現(xiàn)：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫的顱內(nèi)高壓癥狀是其最主要的表現(xiàn)，而且往往會伴有相應引流區(qū)的出血性梗塞。

• 影像學表現(xiàn)：A.上矢狀竇橫斷面存在血栓（空三角標志）；B.橫竇和直竇顯示高密度影，右側(cè)丘腦低密度和水腫；C.軸位顯示上矢狀竇周圍硬腦膜強化，但血塊充滿的管腔不強化（空三角征）；D.廣泛硬腦膜靜脈竇血栓形成。
  

圖3：上矢狀竇血栓典型影像

2.硬腦膜靜脈竇血栓形成（海綿竇）

• 臨床表現(xiàn)：明顯的眼球突出、球結膜水腫，同時伴有III、IV、VI和V眼支和上頜支受累的癥狀。如果影響到巖下竇，則可以出現(xiàn)VI、IX、X和XI受累的癥狀。

• 影像學表現(xiàn)：A.右眼上臉下垂及球結膜水腫; B.雙側(cè)海綿竇“充盈缺損”，左上眼靜脈見血栓形成; C.明顯強化的海綿竇壁內(nèi)存在無強化血栓; D.T2WI顯示蝶竇炎,海綿竇側(cè)壁膨出處不均勻的低信號血栓。

圖4：海綿竇血栓典型影像

3.皮層淺表靜脈的血栓形成

• 臨床表現(xiàn)：局限于皮層及皮層下白質(zhì)的出血性梗塞，主要臨床表現(xiàn)為癲癇部分性發(fā)作、偏癱、偏盲或失語，而顱內(nèi)壓增高的癥狀往往不明顯。

• 影像學表現(xiàn)：A. 尸檢病例顯示多發(fā)皮質(zhì)靜脈血栓；B.大腦凸面看到靜脈血栓，大多數(shù)（但不是全部）皮質(zhì)靜脈血栓是從相鄰硬腦膜靜脈竇血凝塊延伸而成；C.尸檢病例顯示顳葉、頂葉和枕葉廣泛的出血性靜脈梗死; D.左橫竇內(nèi)高密度血栓，左側(cè)顳葉大片出血性靜脈梗死。

圖5：皮層淺表靜脈的血栓形成

4.腦深靜脈血栓形成

• 臨床表現(xiàn)：在CVT中相對少見，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)以丘腦為主的基底節(jié)區(qū)結構的受累，表現(xiàn)為反應遲鈍、記憶力減退淡漠和無動性緘默等神經(jīng)精神癥狀，如果間腦和中腦受累則會出現(xiàn)昏迷。

• 影像學表現(xiàn)：A，B. 雙側(cè)大腦內(nèi)靜脈和直竇血栓形成，丘腦、基底節(jié)和深部白質(zhì)水腫;C.數(shù)字減影血管造影術（DSA）顯示大腦內(nèi)靜脈，Galen靜脈和直竇血栓形成，未見造影劑填充。D.正常DSA側(cè)位圖，大腦內(nèi)靜脈，Galen靜脈和直竇應顯影。

圖6：腦深靜脈血栓形成

1.抗凝治療

急性期首選肝素靜脈注射，80IU/kg團注，再持續(xù)靜脈滴注，或選用低分子肝素5000U皮下注射，Q12h。急性期過后繼續(xù)應用口服抗凝劑（如華法林）至少3月，使國際標準化比值（INR）維持在2.5-3.5。

2.溶栓治療

可選用尿激酶、阿替普酶（rt-PA）靜脈或血栓內(nèi)直接應用，主要用于抗凝效果不好的危重病人。

3.對癥治療

a）抗癲癇治療：應用時間據(jù)病情而定，不主張長期應用及預防應用。

b）降顱內(nèi)壓：利尿劑、乙酰唑胺、甘露醇、甘油果糖、腰穿、腦室腹腔分流、抬高頭位、過度通氣等，避免脫水狀態(tài)的出現(xiàn)。激素應避免應用。

c）精神異常的處理：躁動明顯者可給予奮乃靜、典氮平、安定類藥物。

d）頭痛的治療：降顱壓，可給予止痛劑。

4. 外科治療

靜脈竇取栓、橫竇搭橋術、靜脈竇修補術等。

5.介入治療

支架成型術。