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性狀／劑量

片劑（100mg／片，200 mg／片）

適應(yīng)癥

癲癇

• 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分性發(fā)作、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作。

  
  

• 全身性發(fā)作：強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直陣攣發(fā)作。

三叉神經(jīng)痛

• 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛

• 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

• 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

如何服用和儲(chǔ)存卡馬西平？

需遵照醫(yī)囑服用卡馬西平。為避免腸胃不適，醫(yī)生會(huì)推薦卡馬西平與食物同服。

但卡馬西平不可與西柚汁同服，會(huì)影響藥物的吸收。

若醫(yī)生調(diào)整處方（比如調(diào)整劑量），請(qǐng)謹(jǐn)記遵照醫(yī)囑。比如，起始使用為 100 mg 的片劑，改變劑量后使用的是 200 mg 的片劑，這時(shí)候需要遵照醫(yī)囑確保服藥劑量。

卡馬西平需在室溫下儲(chǔ)存，避光防潮。

卡馬西平的療效如何？

臨床研究顯示，抗癲癇藥物如卡馬西平能控制 70% 癲癇患者的病情。

由于存在個(gè)體差異，一種癲癇治療方案不可能適合所有人，通常需要調(diào)整治療方案以達(dá)到最佳治療目的。

研究顯示，作為癲癇患者的起始治療藥物，卡馬西平與其它藥物的療效相當(dāng)。

在一定劑量下，如果卡馬西平不能有效控制癲癇，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整卡馬西平的劑量；如果病情還未得到控制，醫(yī)生會(huì)考慮下一步是否更換其它抗癲癇藥物，或采取聯(lián)合用藥治療。

卡馬西平的常見(jiàn)副作用是什么？

大多數(shù)患者服用卡馬西平后出現(xiàn)的副作用較少，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)如：頭暈、嗜睡、情緒不穩(wěn)定、胃部不適、視力模糊或失焦、頭痛。

一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀，需咨詢(xún)醫(yī)生。醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整用藥劑量及用藥次數(shù)以減少副作用。切忌擅自停藥或改變用藥劑量。

5%-10% 的患者服用卡馬西平在第一個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)紅疹過(guò)敏反應(yīng)。一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，須立刻咨詢(xún)醫(yī)生。

對(duì)于剛開(kāi)始服用卡馬西平或剛開(kāi)始服用高劑量卡馬西平時(shí)需特別留意副作用。

卡馬西平最嚴(yán)重的副作用是什么？

少數(shù)患者服用卡馬西平后出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。雖然出現(xiàn)嚴(yán)重副作用的幾率很低，但還是要警惕，畢竟有很少一部分人因?yàn)楦弊饔枚劳觥?/p>

1. 有報(bào)道卡馬西平可能引起致命的皮膚反應(yīng)，如史蒂文斯約翰遜綜合征、中毒性表皮壞死溶解癥；

   
   

2. 某些血液異常。需要警惕以下可能發(fā)生血液異常的最初癥狀：發(fā)燒、咽喉痛、口腔潰瘍、鼻出血、其它非正常出血及擦傷；

   
   

3. 肝臟問(wèn)題。少數(shù)患者服用卡馬西平后出現(xiàn)肝臟問(wèn)題，以下是可能發(fā)生肝臟問(wèn)題的最初癥狀：眼睛和皮膚發(fā)黃、食欲不振、胃部不適、嘔吐排便異常。

一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀，需咨詢(xún)醫(yī)生。切忌擅自停藥或改變用藥劑量。

卡馬西平對(duì)骨骼健康的影響？

無(wú)論是男性還是女性患者，服用卡馬西平與骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)缺失具有一定的相關(guān)性。

因此，服用卡馬西平的同時(shí)需要補(bǔ)鈣，每天1000 mg。若出現(xiàn)骨骼相關(guān)問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)決定是否需要檢測(cè)維生素 D 水平及進(jìn)行其它檢查，以判斷卡馬西平對(duì)骨骼的影響。

哪類(lèi)人群不能服用卡馬西平？

HLA-B*1520 及 HLA-A*3101 基因類(lèi)型的患者更容易出現(xiàn)皮疹副作用，這類(lèi)人群慎用卡馬西平。

癲癇發(fā)作類(lèi)型為失神發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作，卡馬西平可加重病情。

肝功能障礙或需要同時(shí)服用其他特定藥物的患者，服用卡馬西平需謹(jǐn)慎。

卡馬西平可以和其它藥物同服嗎？

有時(shí)一種類(lèi)型的藥物可以改變另一種類(lèi)型藥物在體內(nèi)的代謝。

醫(yī)生任何時(shí)候有了新的處方（需要服用新的藥物），患者需要立即告知醫(yī)生正在服用的藥物，避免發(fā)生藥物間的相互作用。

卡馬西平影響以下藥物的代謝：丙戊酸、苯妥英、氯硝西泮、托吡酯。

卡馬西平的代謝會(huì)受以下藥物及食品的影響：丙戊酸和其它丙戊酸類(lèi)抗癲癇藥、抗高血壓藥（包括地爾硫卓和維拉帕米、氟西汀）、抗生素（包括紅霉素、西咪替?。?、抗菌藥、止痛藥、西柚汁。

卡馬西平對(duì)兒童的作用如何？

對(duì)于兒童癲癇患者，卡馬西平可用于治療多種類(lèi)型的癲癇發(fā)作，但與此同時(shí)也可能會(huì)使一些類(lèi)型的癲癇病情加重。

由于卡馬西平在幼兒體內(nèi)的清除速度快于成人，幼兒的服用量（按照體重?fù)Q算）可能會(huì)高于成人。當(dāng)患兒到了十幾歲后，機(jī)體的代謝與成人相近，其按照體重?fù)Q算的服藥劑量也要相應(yīng)降低。

由于兒童對(duì)卡馬西平的吸收更快，因此，嗜睡、視力模糊、頭暈等副作用在患兒身上會(huì)更加明顯。父母需時(shí)刻關(guān)注其行為及身體變化，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)可能會(huì)影響到兒童的生活和學(xué)習(xí)。

懷孕期間服用卡馬西平對(duì)寶寶會(huì)造成哪些影響？

孕期服用卡馬西平會(huì)對(duì)寶寶造成一定傷害。

研究顯示，先天性畸形與孕期服用卡馬西平可能具有相關(guān)性。還有報(bào)告顯示，發(fā)育障礙與卡馬西平也可能相關(guān)。

如果擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的影響，可咨詢(xún)醫(yī)生，權(quán)衡藥物風(fēng)險(xiǎn)，盡可能選擇最低風(fēng)險(xiǎn)的方案。

研究顯示，孕期抗癲癇藥物聯(lián)合治療會(huì)使致畸風(fēng)險(xiǎn)升高；因此，如果治療必須持續(xù)，最好選擇單藥治療。

卡馬西平的服用劑量范圍是多少？

成人：

初始劑量每次 100~200 mg，每天 1~2 次；逐漸增加劑量直至最佳療效，通常為每次 400 mg，每天 2~3 次。某些病人罕有需加至每天 1600 mg。

兒童：

每天 10~20 mg/kg 體重。12 個(gè)月以下，100~200 mg/天；1~5 歲，200~400 mg/天；6~10 歲，400~600 mg/天；11~15 歲，600~1000 mg/天，分次服用。推薦：4 歲或 4 歲以下兒童，初始劑量在 20~60 mg/天，然后隔日增加 20~60 mg。4 歲以上兒童，初始劑量可 100 mg/天，然后每周增加 100 mg。

卡馬西平的最佳劑量是能夠完全控制癲癇病情，同時(shí)不引發(fā)不良反應(yīng)。其治療劑量需個(gè)體化考慮，謹(jǐn)遵醫(yī)生處方服藥。

患者切忌擅自停藥或擅自改變服藥劑量，否則有可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。

為避免不良反應(yīng)，醫(yī)生通常會(huì)從低劑量處方，并逐漸增加劑量；在控制好副作用的情況下，醫(yī)生會(huì)逐漸增加用藥劑量。

以上是對(duì)卡馬西平比較詳細(xì)的介紹，但是在癲癇治療過(guò)程中，請(qǐng)務(wù)必遵照醫(yī)囑服藥，如有任何異常應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生。