柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡加龍骨牡蠣湯是在小柴胡湯的基礎上加龍骨牡蠣，當然原方還有別的藥物，好比鉛丹，大黃，桂枝。但我只用小柴胡加龍骨牡蠣。柴胡加龍骨牡蠣湯可以治療現(xiàn)代醫(yī)學所說的所有神經(jīng)功能失調(diào)性的疾病，因為柴胡能調(diào)和陰陽，龍骨牡蠣能收斂陰陽。
下面講一個關于此方治療出汗的故事。我跟我?guī)煾覆榉康臅r候，一個患者是位老太太，她是監(jiān)獄里面的一個干部，出汗出的特別多，她出汗外還有幾個表現(xiàn)：口苦；怕冷；出汗沒有規(guī)律，白天晚上都出；乏力；不想吃東西。具體舌脈我記不清楚了。我導師說從這個怕冷就是一個陽虛，口苦就是一個陰虛，二者結(jié)合就是陰陽失和，少陽失和，就用這個柴胡加龍骨牡蠣湯加黃芪，調(diào)和陰陽益氣止汗，還有身痛就加了點細辛。效果相當好，三副藥就出院了。這給我印象很深刻，從此我就開始揣摩這個方的應用，我跟我?guī)煾赋荒甑姆?，感覺最妙的就是學到了這個方的應用。因為他特別喜歡用小柴胡湯。我?guī)煾柑柗Q“柴胡”，什么方都用柴胡湯加減。關于這個故事我曾寫過一片文章，中醫(yī)病案之探討。
再講一個關于此方治療頑固性失眠的故事。中醫(yī)關于失眠就是講陰陽失和，陽氣白天行于體外25周，晚上行于體內(nèi)25周，一共行于50周，陽氣出于陰氣就醒來啦，陽入于陰就睡覺。人的失眠是陽氣當入于陰它卻不入陰而行于體外，使人興奮。白天陽氣當出于體外它不出卻戀于陰分，人就沒精神。正好就是一個陰陽失和，小柴胡湯就是用來調(diào)和陰陽，龍骨牡蠣重鎮(zhèn)潛陽。所以這是一個治療失眠很好的方。
我在昆明的時候用此方治療過三個失眠的病人都取到相當好的效果。第一個是我們科室里性陳的醫(yī)生，退休之后就睡不著，通晚睡不著，眼睛都不能眨，越來越興奮。他就請我去看，當時我就看了他的處方，是二陳湯加什么白芥子啊，加一些辛溫的藥。治療痰濕的方。后面我就問他有什么癥狀，他就說晚上很興奮，白天乏力，口苦，納差，怕冷，然后我看他舌苔黃膩，脈滑。當時我就想：第一個我可以用柴胡加龍骨牡蠣湯，但這個人開始就用這個方可能還不是很到位，還有痰熱在里面，我就用柴胡加龍骨牡蠣湯合溫膽湯，酸棗仁湯。虛煩不得眠酸棗仁湯主之。這是《金匱要略》里面的。第二天我查房，他看到我很遠就拍手叫：“江醫(yī)生，我吃了你的藥昨晚睡了一個好覺，好高興，好興奮的?！痹儆脦赘毒统鲈毫恕：竺嫠謴桶l(fā)了，還是到我這住院，我還是用這個方調(diào)理，到后面他徹底好了。
這是第一個病案，后面他好了之后他又推薦了另外一個病人，他也是昆明中醫(yī)院中藥房的一個退休職工，他失眠四十年，四十年睡不著，身體很瘦，他是中藥房的但他從沒吃過中藥，因為他不信中醫(yī)。后來是沒辦法，他的癥狀跟前面差不多，但是沒有痰熱，我就跟他用這個方合酸棗仁湯。效果極好。關于失眠章次功先生講過，有時候失眠用桂枝等辛溫的藥反而能取到很好的效果，反佐一下。我就試著加用桂枝，結(jié)果他一吃煩操的不得了，晚上睡不著，這還是不行。后面還是用前面的方，安定慢慢的減量。西醫(yī)治療失眠他真的沒有什么辦法，不管你去找哪個教授他都只有安定，而且要長期服用。這是第二個病案。
第三個病案，也是我們中藥房的一個女的37歲，她也是睡不著，瘦瘦的，癥狀跟前面差不多，我還是用這個方，這三個人效果都相當好。
下面講一個關于柴胡加龍骨牡蠣湯治療心率失常的故事，此時的心率失常有一個特點，他是快速性心率失常，人容易興奮，早搏比較多，這種虛性興奮效果比較好。我在昆明治療一個病人，他就是一陣一陣的轟熱，轟的一下子汗就出來了，然后人就很煩燥，一下只心跳就快起來啦，過一下子又好了，還有點口苦，口干，二便調(diào)，他這個病我當時想都沒想，我就用了柴胡加龍骨牡蠣湯。為什么了？首他是陣發(fā)性的，發(fā)有定時，這是小柴胡湯的表現(xiàn)；然后有汗證，又口干，口苦。結(jié)果我跟他用了這個方之后，他的早搏慢慢的就少了。開始他吃倍他洛克，這個藥是抑制交感神經(jīng)的興奮，其實柴胡加龍骨牡蠣湯也能抑制交感神經(jīng)的興奮。
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