蕉、橙子、榨菜等１３Ｉ；對于腎功能改變的患者要限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟的負擔，可選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)而且以生物價高，富含人體必需的蛋白質(zhì)如雞蛋、牛奶、瘦肉等，盡量少攝人植物蛋白如花生、豆類及其制品，少吃含磷食品如動物內(nèi)臟、腦、瓜子、板栗、堅果、海帶等¨Ｉ，瘦肉、魚等不可缺少的食品應水煮去湯后食用。（２）水腫時忌鹽最為重要，故《千金方》要求“慎鹽醬五辛”，甚至要“始終一切斷鹽”。因此，應控制鹽的攝人１４ｌ，食含鹽多的食物如咸菜、熏肉、成魚等；嚴重水腫者給予低鹽或無鹽飲食。（３）水腫患者一般都伴有胃腸功能障礙，脾胃運化功能衰弱，因此０１－臺秘要》日“食欲得少而數(shù)，不欲頓而多，多即難消也”，以免飲食不慎而損傷脾胃而致病情反復。因此飲食宜少食多餐，忌暴飲暴食，過食肥甘之品。（４）辨證擇食：陽水患者宜清熱利濕之品如西瓜、藕汁、冬瓜、赤小豆、惹苡仁、鯉魚、鯽魚等；陰水患者宜補中益氣，溫陽利水之品如蓮子、核桃、龍眼、大棗、牛奶、雞蛋、鱔魚、瘦肉等；熱證者飲食易清淡、涼潤，忌食肥膩辛熱之品，膀胱濕熱者可選用赤小豆、冬瓜湯等，肺熱壅盛者可多食西瓜汁、綠豆湯、梨汁、藕汁等清涼飲料；陰虛內(nèi)熱者可選用黑豆粥。虛證者食易消化、富營養(yǎng)，忌生冷寒涼油膩、堅硬之品，宜食菠菜、芹菜、或食西瓜汁、鮮藕汁或用車前草煎湯代茶飲；中氣不足者可選用黃芪粥、山藥湯圓等；腎陽衰憊者可選食枸杞子粥、粟米飯等。肝郁氣滯證者飲食宜少量多餐，避免過飽，可食蘿ｂ湯消食導滯，宜食疏肝理氣食物如佛手湯、香櫞湯等。濁邪壅盛者飲食宜清淡、易消化，忌食生冷、厚膩及咸食?？蛇x用赤小豆、苡米粥，用冬瓜皮、玉米須煎湯代茶飲。惡心嘔吐者進食流質(zhì)、半流質(zhì)，加服姜汁止嘔。
２．４
情志調(diào)節(jié)（１）百病生于氣。不良的情緒刺激可以使臟腑
功能失調(diào)，導致疾病的發(fā)生或病情加重，慢性腎臟病所致水腫患者病程長，遷延難愈，致使產(chǎn)生抑郁、悲觀情緒，因此調(diào)節(jié)患者情緒非常重要，中醫(yī)學強調(diào)“怡情放懷，可愈此病”。向患者講解七情治病的道理，要避免岡情緒變化而引起病情反復或加重１３Ｉ。教育患者正確對待自身的疾病，幫助患者糾正異常的心理狀態(tài)，做到情志上的自我控制，保持積極樂觀的心態(tài)。（２）告之以其敗。切合實際的向患者宣傳解釋，介紹疾病相關知識，說明治療上的難易，使患者認真對待疾病，克服急躁情緒１３Ｉ，做好家屬的工作，取得家屬的配合，使家屬多關心體貼患者，以增加其治療信心。（３）語之以其善。密切護患關系，醫(yī)護人員要注意態(tài)度，盡量滿足患者的合理要求，對患者多關心、體貼ｔａＩ，讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合醫(yī)務人員遵醫(yī)囑，守禁忌，則有助于疾病的早日康復。
２．５
用藥護理（１）腎臟病所致的水腫，中醫(yī)治療以健脾溫腎
利水、活血化瘀為主，以調(diào)節(jié)陰陽，恢復氣血機能１４１，維持人體正常生理活動。熱證中藥湯劑宜涼服，虛證宜溫服。向患者講解中藥的作用。指導患者按時服藥，小兒及危重病者宜少量多次服藥為宜，以防嘔吐或加重脘腹脹悶，必要時可濃煎。若患者嘔惡嚴重時，可于服藥前在舌上滴幾滴生姜汁止嘔。服藥后觀察尿量變化及水腫的情況，及時告知醫(yī)生，以便調(diào)整藥物處方。中西藥連用時注意配伍禁忌。（２）協(xié)助醫(yī)生用峻下逐水劑或利尿劑治療，保證藥物、劑量、方法、時間的準確，藥后嚴密觀察治療效果和有無水及電解質(zhì)失衡現(xiàn)象¨１。（３）服用降壓藥及免疫抑制劑時，應詳細告知用量及副作用，并觀察用藥后反應。（４）采用中藥灌腸時，注意灌腸液的溫度及藥量，宜側(cè)臥，臀部抬高１０—１５ｅｍ，肛管宜細，插入深度１５ｅｒａ，速度宜慢，保證藥液的吸收，使藥物在
萬方數(shù)據(jù)
ｌ“ｌ
結腸內(nèi)發(fā)揮作用，排除體內(nèi)毒素以達到治療的目的。灌腸后記錄大便次數(shù)。（５）靜脈輸液時，嚴格控制滴速，以防誘發(fā)急性肺水腫
和腦水腫。
３
討論
腎臟病所致水腫是因腎臟原發(fā)性疾病引起的全身性水腫，
其基本病理生理改變?yōu)殁c水潴留；其特點為水腫首先發(fā)生在組織松弛部位，如眼瞼或顏面部或足踝、下肢部位，顏面部的水腫多晨起明顯，而四肢部的水腫則活動一日后加重，靜臥后減輕，嚴重時水腫波及全身；此病遷延難愈，如病情不能得以控制而危及生命。中醫(yī)學對腎性水腫的認識，概括而言，病因大致可分為外感、內(nèi)傷兩端，或由風寒濕熱邪氣及瘡毒內(nèi)淫，或因饑飽勞傷、七情郁損及久病體虛１５Ｉ等原因?qū)е路纹⒛I三臟氣化失司，水道不能通調(diào)，三焦決瀆失權，或氣血瘀阻，血化為水，水濕泛濫而成Ｉ引對此病治療的認識，漢唐以前主要是攻逐、發(fā)汗、利小便，后世醫(yī)家充實了健脾、補腎、溫陽、活血等扶正固本及攻補兼施之法。本文中所采用的護理方法正是基于以上理論認識而成，針對不同的病證辨證施護，將中醫(yī)的整體觀貫穿于護理工作中，辨證施治與辨證施護相結合。在對本組患者施行中醫(yī)護理后，觀察患者水腫均有不同程度的改善，體力增加，能夠正確飲食，情緒穩(wěn)定，配合治療，感染發(fā)生少?？傊畬Ω纳苹颊甙Y狀、控制病情、提高生活質(zhì)量具有積極的意義。
參考文獻
【１】郭妍南，王崢．腎病水腫病理生理的新進展【Ｊ】．中華婦幼臨床醫(yī)
學雜志，２００６，２（５）：２９３—２９５．ｆ２】
磨飛鴻．腎性水腫的辨證施護【Ｊ】．廣西醫(yī)科大學學報，２０００，３０（Ｓ１）：６８—６９．
【３１解洪梅，張艷，周英姿．腎性水腫患者的飲食護理【Ｊ】．吉林醫(yī)學，
２００７．２８（６）：８１７．ｆ４】
楊秀煒，周微，孫曉云．去菀陳堇開鬼門治療腎性水腫臨證淺識【Ｊ】．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，２００９，２３（４）：５—６．
（收稿日期２０１０一０１一１２）
重癥燒傷患者營養(yǎng)支持的護理
李珂何玉霞
中圖分類號：Ｒ４７３．６
文獻標志碼：Ｂ
文章編號：ｌ００４—７４５Ｘ（２０１０）０９—１６４１—０２【摘要】
目的探討重癥燒傷患者營養(yǎng)支持的護理經(jīng)驗。
方法燒傷早期給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)，有效地抗休克后及時給予胃腸外營養(yǎng)。結果３０例患者創(chuàng)面愈合良好，均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，全部治愈。結論營養(yǎng)支持護理是重癥燒傷患者治療成功、康復順利的基礎?！娟P鍵詞】燒傷營養(yǎng)支持護理
營養(yǎng)支持療法已成為外科治療的重要手段。重癥燒傷后，患者機體處于超高分解代謝狀態(tài)，營養(yǎng)支持是當務之急，充分有效地營養(yǎng)支持能為機體提供創(chuàng)傷修復所需要的熱能和各種營養(yǎng)物質(zhì)，并可阻止或減少自身蛋白的分解，增強機體免疫力和創(chuàng)面修復能力，是燒傷患者能夠順利康復的基礎。我院２００７—２００９年
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