1. 什么是青光眼？
青光眼是眼壓超越了眼球內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起特征性的視神經(jīng)萎縮和視野缺損。這里所說的眼壓即眼球內(nèi)的壓力，正常范圍是 10-21 mmHg，Goldmann 眼壓是眼壓測量的「金標準」。
2. 青光眼有哪些類型？
青光眼可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和發(fā)育性三大類：
（1）原發(fā)性青光眼：可分為閉角型和開角型兩類，是主要的青光眼類型，發(fā)生在成年以后的人群；
（2）繼發(fā)性青光眼：由眼部其它疾病或全身疾病等明確病因所致的一類青光眼，可見于各年齡段人群，常見眼病有：
①角膜白斑或角膜葡萄腫；
②虹膜睫狀體炎后的廣泛虹膜后粘連；
③糖尿病、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的新生血管性青光眼等；
（3）發(fā)育性青光眼：為眼球在胚胎期和發(fā)育期內(nèi)房角結(jié)構(gòu)發(fā)育不良或發(fā)育異常所致的一類青光眼，于嬰幼兒和青少年時期發(fā)病。
3. 什么是正常眼壓型青光眼？
一般認為，正常眼壓型青光眼是由于視神經(jīng)本身存在某種異常，如供血不足，視神經(jīng)對眼壓的耐受性降低，即使在正常眼壓下，視神經(jīng)也受到損害。與原發(fā)性開角型青光眼比較，正常眼壓型青光眼患者可伴有血流動力學危象、心血管疾病、血管痙攣性疾病，如低血壓、偏頭痛、缺血性血管疾病。
4. 什么是 24h 眼壓測定？
24h 眼壓測定即住院 1 天，24h 內(nèi)多次測量眼壓。最高與最低差值≥ 8 mmHg 者為病理狀態(tài)，輔助可疑青光眼診斷，也可判斷已確診青光眼患者的藥物療效。
5. 為什么青光眼患者會有高眼壓？
青光眼中眼壓升高的病理生理過程主要有：睫狀突生成房水的速率增加，房水通過小梁網(wǎng)路徑流出的阻力增加，以及表層鞏膜的靜脈壓增加。絕大部分青光眼高眼壓都是因為房水外流阻力增加所致。這里所說的房水是指存在于角膜、睫狀體、晶狀體等所圍成的前房與后房內(nèi)的透明液體，它不斷地循環(huán)參與眼壓的形成，它的循環(huán)障礙就形成了高眼壓。
6. 眼壓高就是青光眼嗎？
提起青光眼，很多人的頭腦里都會有這樣一個印象：眼壓高就是青光眼，青光眼就是眼壓高。其實，這兩種提法都不準確，雖然眼壓升高與青光眼有一定的「因果關(guān)系」，但也有例外，眼壓不高也可能是青光眼，還有高眼壓癥并非屬于青光眼的范疇。眼壓高并不等于是青光眼，只是眼壓高的人比正常眼壓的人，有更高的機會導(dǎo)致視神經(jīng)的損害，進展為青光眼。
7. 高眼壓癥是什么？
眼壓高于統(tǒng)計學正常上限（21 mmHg），但缺乏可檢測出的視盤和視野損害、房角開放，臨床上稱為高眼壓癥或可疑青光眼。
8. 高眼壓對眼睛有什么危害？
高眼壓機械壓迫視神經(jīng)纖維及高眼壓導(dǎo)致視神經(jīng)血供障礙共同參與青光眼視神經(jīng)損害，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退等。
9. 寶貝眼睛過大就是青光眼嗎？
嬰幼兒型先天性青光眼患者眼球發(fā)育尚未成熟，眼球壁易受壓力的作用而擴張，致使整個眼球不斷擴大，表現(xiàn)為兩眼異常增大，俗稱「水眼」或者「牛眼」。寶貝眼睛很大，很漂亮，并非大眼睛的寶貝都是青光眼，但是大眼睛寶寶的家長要注意預(yù)防青光眼，篩查是否為嬰幼兒型青光眼。
10. 青光眼就是眼睛發(fā)綠光嗎？
青光眼患者瞳孔散大，常呈豎橢圓形，瞳孔區(qū)內(nèi)有青綠色反光，故稱青光眼，并不是青光眼患者的眼睛會發(fā)綠光。
11. 有哪些原因會導(dǎo)致青光眼？
引起青光眼的確切病因尚不十分清楚，一般認為由于某些因素比如睫狀突生成房水的速率增加，房水通過小梁網(wǎng)路徑流出的阻力增加，以及表層鞏膜的靜脈壓增加，使眼內(nèi)液（房水）產(chǎn)生過多，或從眼內(nèi)排出的正常通道閉塞或受阻，以致房水在眼內(nèi)積聚引起高眼壓，使視神經(jīng)纖維及其供血的血管受損，造成視網(wǎng)膜和視神經(jīng)乳頭萎縮，影響視力，嚴重者還會致盲。
12. 青光眼愛找哪些人？
青光眼患病的高危人群：
（1）高眼壓，這是第一危險因素，早期沒有青光眼性損害，隨著持續(xù)性高眼壓，發(fā)生青光眼性損害的可能逐漸增大；
（2）高度近視患者，開角型青光眼發(fā)病率增高；
（3）視乳頭陷凹，這是第二危險因素，大而深的陷凹對壓力的耐受力差，這類人需定期檢查視盤陷凹和視野；
（4）全身血管病，特別是低血壓患者，容易發(fā)生視盤供血不足，增加視神經(jīng)損害的危；（5）糖尿病患者青光眼的發(fā)生率為 12.6%，明顯高于正常人群。
13. 誘發(fā)青光眼的因素有哪些？
青光眼常見誘發(fā)因素有：
（1）不良生活習慣，情緒波動大比如經(jīng)常生氣，用眼過度，壓力大等；
（2）屈光不正因素，比如近視有 1/3 伴有或者發(fā)展為青光眼；
（3）遺傳因素，有家族史發(fā)病高于非家族史的 6 倍；
（4）解剖因素，具有前房淺，晶體厚、眼軸短易導(dǎo)致房水循環(huán)障礙眼壓升高而形成青光眼；
（5）年齡、性別，開角型青光眼多發(fā)生于 30 歲，無性別差異，閉角型 45 歲以上多發(fā)于女性。
14. 遠視眼容易得青光眼么？
如果把眼球比作一間房子，對于遠視眼的人來說，這間房子是比正常房子小的，但是里面的家具沒有少擺，這就會導(dǎo)致房子很擁擠。正是因為眼球內(nèi)部的擁擠，往往容易導(dǎo)致前房淺或者房角窄，如果遠視眼者碰上激動、熬夜、長時間在暗處看書這些誘因時，可能導(dǎo)致房角突然關(guān)閉，房水堵塞使得眼壓突然一下子爆發(fā)性升高，這樣就導(dǎo)致青光眼的急性發(fā)作。
15. 青光眼是個常見疾病么？
全球約有 6000 萬青光眼患者，其中近 10% 的患者因此失明。在我國，青光眼患病率是 0.68%，50 歲后患病率可達 4%-7%。
16. 青光眼會遺傳嗎？
青光眼具有一定的遺傳性，但青光眼患者的后代不一定得青光眼，只是比正常人得青光眼的幾率大，因此，有青光眼家族史的 40 歲以上的人應(yīng)定期做眼科檢查。
17. 青光眼有什么癥狀？
典型青光眼會有以下癥狀：
（1）眼脹、眼痛、虹視、霧視、視力逐漸下降并伴全身癥狀如頭痛、惡心、嘔吐等；
（2）眼壓波動幅度大 ，早晨起床后看書、報較吃力；
（3）可出現(xiàn)鼻根部酸脹和眼眶前額脹痛，如喝水較多，在飲水 15～30 分鐘后出現(xiàn)眼脹頭痛。
但也有些青光眼癥狀不明顯，比如開角型青光眼患者平時沒有眼痛，視力也好，隨著病情加重，發(fā)現(xiàn)視野越來越小，呈管狀視野才來就診。（虹視：生活中如果看燈光時在其周圍出現(xiàn)七色的彩圈或暈輪，類似夏天雨過天晴后空中的彩虹，這在醫(yī)學上稱之為虹視現(xiàn)象。）
18. 青光眼早期癥狀有什么？
青光眼早期會出現(xiàn)以下情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，及早排查青光眼：
（1）有眼疼痛感，可能還伴有頭痛；
（2）一過性虹視、霧視現(xiàn)象，看發(fā)光體如燈泡周圍出現(xiàn)彩虹似的光環(huán)；
（3）有青光眼家族史，同時出現(xiàn)可疑癥狀者；
（4）眼球變硬，缺乏活力與彈性；
（5）不明原因的視力下降，視野缺損。
19. 眼睛脹是怎么回事？
眼睛脹是由于勞累、用眼過度、情緒波動等導(dǎo)致眼睛短暫或者持續(xù)眼壓升高，如果是青光眼高危人群出現(xiàn)眼睛脹的情況時，應(yīng)及早進行眼壓檢查，排除青光眼的可能性。
20. 患了青光眼，最后都會瞎嗎？
這種想法籠罩在不少青光眼患者的心頭。過去，由于醫(yī)學界對青光眼的復(fù)雜過程認識不全面，科學研究還未闡明其發(fā)生和發(fā)展的機制，臨床治療手段也很有限，以致一部分青光眼患者最終會失明。如今隨著科學研究的不斷深入，人們對青光眼的認識越來越全面，治療措施也越來越完善，可以說，青光眼患者若能及早發(fā)現(xiàn)疾病，積極接受治療，并遵照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查，通常是不會失明的。
21. 一只眼睛患有青光眼，另一只眼睛會得青光眼嗎？
原發(fā)性青光眼是雙眼性眼病，但雙眼發(fā)病可有先后。因此，在一只眼得了青光眼后不可忽視另一只眼的眼壓、視野變化，應(yīng)定期檢查，必要時可進行預(yù)防性治療，如對閉角型青光眼，可每晚滴一次毛果蕓香堿眼藥水或做預(yù)防性手術(shù)，這都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。
22. 青光眼患者多吃什么好？
青光眼患者可以多食用以下食物，有利于降低眼壓的飲食：
（1）蜂蜜與甘油：急性青光眼，口服蜂蜜或甘油 100 mL，可緩解癥狀；慢性青光眼且眼壓持續(xù)偏高者，可用 50% 蜂蜜或甘油，每次口服 50mL，每日 2 次。蜂蜜和甘油屬于高滲劑可使眼壓降低；
（2）潤腸食物：多服蜂蜜、麻油、菜油等植物油以改善腸疲乏的潤滑度，還可多食香蕉、蘿卜、生梨、柑桔、番茄等瓜果以及富含纖維素的蔬菜與粗糧等，以幫助通便。
23. 寒冷刺激會使青光眼發(fā)作嗎？
天氣是誘發(fā)青光眼的重要因素。天氣變化與季節(jié)交替對人眼的生理功能有很大的影響，青光眼多發(fā)生在冬春季，一般在強冷空氣入侵的 24 小時內(nèi)發(fā)作，故青光眼患者強冷空氣來臨時盡量不外出。
24. 視力好就不可能是青光眼嗎？
早期青光眼的損害可能僅僅表現(xiàn)為視野的缺損，有很大一部分慢性青光眼的患者在病情的晚期中心視力還可以達到 0.8-1.0，但是視野已經(jīng)明顯的縮小了，有的人甚至生活已經(jīng)不能自理了，所以，不能因為覺著自己視力好就認為自己不會得青光眼。
25. 診斷青光眼需要做哪些檢查？
眼壓是最基本的檢查項目，前房角檢查主要用來區(qū)分閉角型青光眼和開角型青光眼，立體眼底照像和視野檢查在青光眼診斷中具有重要作用，是診斷青光眼的金標準。
26. 治療青光眼的方法有哪些？
因為多數(shù)青光眼的發(fā)病都和眼內(nèi)房水增多或排出不暢有關(guān)，治療的原則也不外乎截流和疏導(dǎo)。臨床上就是用藥物或手術(shù)的方法減少房水進入眼球，疏通房水排出通道，或者雙管齊下，截流和疏導(dǎo)同時進行。青光眼治療的關(guān)鍵在于「早期」，因為視神經(jīng)損傷后很難修復(fù)或再生，只有早期治療才能保住盡可能多的視神經(jīng)。
27. 如何能避免青光眼導(dǎo)致的失明？
對于閉角型青光眼一般應(yīng)在藥物控制眼壓后盡快選擇手術(shù)治療，對于開角型青光眼，當各種藥物及最大藥量無效情況下方考慮手術(shù)治療，經(jīng)過以上合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能，而不至于失明。
28. 青光眼能治好嗎？
青光眼大多數(shù)不能痊愈，但只要通過適當治療，也是可以有效控制病情，預(yù)防或減慢視力進一步受損，控制得好可以終生不出現(xiàn)嚴重損害。
29. 體檢時懷疑青光眼，該怎么辦？
建議到眼科做全面檢查，如眼壓檢查、視神經(jīng)檢查、前房角檢查、視野檢查等，不能讓青光眼漏診，也不能盲目確診青光眼。
30. 青光眼要長期滴降眼壓的眼藥水嗎？
眼壓正?？梢圆挥瞄L期滴降眼壓的眼藥水，如果術(shù)后眼壓控制不理想，則需聯(lián)合降眼壓眼藥水，一般根據(jù)臨床檢測調(diào)整治療。
31. 早期青光眼可以僅使用降眼壓的眼藥水嗎？
早期青光眼眼壓高時可滴降眼壓眼藥水，如果藥物控制不理想，可盡早聯(lián)合手術(shù)治療，盡可能阻止或者延緩青光眼高眼壓對視神經(jīng)的損害。
32. 常用降眼壓藥物及使用注意事項？
（1）（1%-2%）毛果蕓香堿滴眼液：通過縮小瞳孔，開放房角達到降眼壓的目的，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
（2）（0.25%-0.5%）噻嗎洛爾滴眼液（同類藥：美開朗、貝他根、貝特殊）：是β- 受體阻滯劑，能夠減少房水生成而降眼壓，但心率低于 60 次或心功能不好的患者和有哮喘的患者不能用。
（3）布林佐胺（派立明）滴眼液：碳酸酐酶抑制劑，類似于磺胺類代謝作用，降眼壓效果好，副作用小，但磺胺過敏者慎用。
（4）溴莫尼定（阿法根）滴眼液：α- 受體激動劑，降眼壓效果好，但有口干、嗜睡的副作用，故對高空作業(yè)、駕駛員等工作狀態(tài)的人及兒童慎用。
（5）前列腺素類（適利達、蘇為坦、盧美根）滴眼液：能增加葡萄膜 - 鞏膜的房水排出而降低眼壓，副作用為增加眼部色素沉著和眼睫毛變長，眼內(nèi)急性炎癥期慎用。
33. 如何正確滴降眼壓的眼藥水？
目前降眼壓的眼藥水選擇越來越多，而且各有千秋，不僅降壓原理不同，在減輕副作用和毒性方面也有了很大改善。因為每個患者的情況不同，在心肺功能、青光眼病理特征等方面因人而異，所以選擇眼藥水應(yīng)該在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
對病人來說，第一要堅持用藥，由于漸進性青光眼癥狀不明顯，不能因為感覺良好就自動停藥，而應(yīng)該由醫(yī)生檢查后決定；第二要留心副作用，用藥后出現(xiàn)任何異常感覺都應(yīng)該向醫(yī)生反映，換藥再治。
34. 青光眼可以用什么口服降眼壓藥？
口服藥系磺胺類制劑，過敏者禁用，不良反應(yīng)常見四肢麻木及刺痛感、惡心、食欲缺乏、困倦、體重減輕、抑郁、金屬樣味覺、腹瀉及多尿等。長期用藥可加重低鉀血癥、低鈉血癥、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒等癥狀以及腎臟并發(fā)癥（如腎絞痛、結(jié)石癥、磺胺尿結(jié)晶、腎病綜合征等）。同類的醋甲唑胺的不良反應(yīng)相對較少。
35. 青光眼手術(shù)方法有哪些？
第一類是激光手術(shù)，先表麻眼球，然后醫(yī)生借助顯微鏡的幫助，將激光束準確地聚焦在眼的正確位置。光束通過眼的各層，僅僅在聚焦的虹膜排液口位置作開口，對其他眼組織無害。第二類是顯微手術(shù)，手術(shù)通常在局麻下進行，手術(shù)過程中，醫(yī)生通過在病人眼上方幾英寸遠的顯微鏡下進行手術(shù)，最常用的手術(shù)方式是濾過性手術(shù)包括小梁切除術(shù)、鞏膜咬切術(shù)、非穿透性小梁手術(shù)等。
36. 青光眼什么情況下需要手術(shù)？
青光眼手術(shù)有嚴格的適應(yīng)癥，一般先采用藥物或激光手術(shù)，青光眼激光手術(shù)適應(yīng)癥是：前房角粘連范圍累計小于 180°，無視盤改變和視野損害者，單用縮瞳藥物可控制眼壓，如果上述治療效果不滿意時再采取進一步顯微手術(shù)。對于閉角型青光眼一般應(yīng)在藥物控制眼壓后盡快選擇手術(shù)治療。對于開角型青光眼，在各種藥物及最大藥量無效情況下方考慮手術(shù)治療，根據(jù)降壓機制手術(shù)方式有虹膜周邊切除術(shù)、濾過性手術(shù)、睫狀體分離術(shù)等。
37. 青光眼手術(shù)有什么風險？
可能出現(xiàn)的風險包括：術(shù)后會因為瘢痕、濾過泡問題、前房問題等原因?qū)е率中g(shù)失敗。即便手術(shù)成功，數(shù)年后患者仍需要結(jié)合用藥或者再行手術(shù)治療，而再次手術(shù)的風險更高、預(yù)后更差?；颊呖赡艹霈F(xiàn)麻醉及心腦血管意外、感染、爆發(fā)性脈絡(luò)膜出血、術(shù)中或術(shù)后視網(wǎng)膜脫離等問題。少部分患者可能出現(xiàn)濾過過強或欠佳，從而眼壓偏高或者偏低，需再次手術(shù)。
38. 青光眼手術(shù)能讓視力恢復(fù)正常嗎？
青光眼手術(shù)減緩或終止青光眼病情進展，手術(shù)本身只能維持現(xiàn)有的視功能，不能提高患者的視力。
39. 青光眼術(shù)后為何需要按摩眼球？
按摩眼球能夠有效驅(qū)除阻塞于鞏膜切口的血凝塊和炎性滲出，中晚期按摩可使房水沖刷鞏膜切口防止關(guān)閉，抑制成纖維細胞作用，有助于形成理想濾過泡。教會患者掌握自我按摩的方法，包括按摩部位、力量、方向、次數(shù)、注意事項，使患者出院后堅持中晚期按摩，使濾泡保持良好的濾過功能，獲得遠期較好療效。
40. 青光眼術(shù)后，眼壓降不下來怎么辦？
青光眼術(shù)后一周內(nèi)眼壓升高在醫(yī)院內(nèi)處理，其它的要看眼壓升高的原因，不同原因處理方法也不同，大部分可以保守處理，通過聯(lián)合使用合適的降眼壓的眼藥水，效果不錯；可定期檢測眼壓，如果眼壓控制不理想，少數(shù)患者需二次手術(shù)。
41. 青光眼術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？
青光眼是一種常見的嚴重致盲眼病，它造成的視功能損害是不可逆的，目前的藥物治療和手術(shù)治療，只能緩解癥狀，防止病情進一步發(fā)展，手術(shù)雖能使已經(jīng)喪失的視野和視力部分恢復(fù)，但并不能根治，大約有 20% 的青光眼患者，手術(shù)后三至五年有可能復(fù)發(fā)。
42. 青光眼可以預(yù)防嗎？如何預(yù)防？
下列方法就可以做到早期發(fā)現(xiàn)青光眼，早期預(yù)防：
（1）常摸自己的眼球、看燈光：青光眼的特點是眼球發(fā)硬，看燈光有虹圈；
（2）堅持體育鍛煉：體育鍛煉能使血流加快，眼底瘀血減少，房水循環(huán)暢通，眼壓降低；
（3）主動檢查：老年人每年要量一次眼壓，發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障、虹膜炎也要及早治療，以免引起繼發(fā)性青光眼；
（4）避免過勞：身體過度勞累后都易使眼壓波動；
（5）保持愉快的情緒：生氣和著急以及精神受刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼，所以平時要保持愉快的情緒。
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