1 陰陽學(xué)說
陰陽學(xué)說是在氣一元論的基礎(chǔ)上建立起來的中國古代的樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論,屬于中國古代唯物論和辯證法范疇,體現(xiàn)出中華民族辯證思維的特殊精神。其哲理玄奧,反映著宇宙的圖式。其影響且遠(yuǎn)且大,成為人們行為義理的準(zhǔn)則。如當(dāng)今博得世界贊嘆的《孫子兵法》是中國古代兵家理論和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),其將陰陽義理在軍事行為中運(yùn)用至極,已達(dá)到出神人化的境界。
陰陽學(xué)說認(rèn)為:世界是物質(zhì)性的整體,宇宙間一切事物不僅其內(nèi)部存在著陰陽的對(duì)立統(tǒng)一,而且其發(fā)生、發(fā)展和變化都是陰陽二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。
中醫(yī)學(xué)把陰陽學(xué)說應(yīng)用于醫(yī)學(xué),形成了中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說,促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)之一和重要組成部分,是理解和掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的一把鑰匙。“明于陰陽,如惑之解,如醉之醒”(《靈樞·病傳》),“設(shè)能明徹陰陽,則醫(yī)理雖玄,思過半矣”(《景岳全書·傳忠錄·陰陽篇》)。
中醫(yī)學(xué)用陰陽學(xué)說闡明生命的起源和本質(zhì),人體的生理功能、病理變化,疾病的診斷和防治的根本規(guī)律,貫穿于中醫(yī)的理、法、方、藥,長期以來,一直有效地指導(dǎo)著實(shí)踐。
2 一、陰陽的基本概念
2.1 (一)陰陽的含義
1.陰陽的哲學(xué)含義:陰陽是中國古代哲學(xué)的基本范疇。氣一物兩體,分為陰陽。陰陽是氣本身所具有的對(duì)立統(tǒng)一屬性,含有對(duì)立統(tǒng)一的意思,所謂“陰陽者,一分為二也”(《類經(jīng)·陰陽類》)。陰和陽之間有著既對(duì)立又統(tǒng)一的辯證關(guān)系。陰陽的對(duì)立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律:陰陽不僅貫穿于中國古代哲學(xué),而且與天文、歷算、醫(yī)學(xué)\農(nóng)學(xué)等具體學(xué)科相結(jié)合,—并成為各門具體學(xué)科的理論基礎(chǔ),促進(jìn)了各門具體學(xué)科的發(fā)展。陰陽的對(duì)立、互根、消長和轉(zhuǎn)化構(gòu)成了陰陽的矛盾運(yùn)動(dòng),成為陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。
陰陽與矛盾的區(qū)別:陰陽雖然含有對(duì)立統(tǒng)一的意思,但是它與唯物辯證法的矛盾范疇有著根本的區(qū)別。這種區(qū)別表現(xiàn)為:
(1)陰陽范疇的局限性:唯物辯證法認(rèn)為,一切事物內(nèi)部所包含的對(duì)立都是矛盾。矛盾范疇,對(duì)于各對(duì)立面的性質(zhì),除了指出其對(duì)立統(tǒng)一外,不加任何其他限定。對(duì)立統(tǒng)一是宇宙中最普遍的現(xiàn)象。因此,矛盾范疇適用于一切領(lǐng)域,是事物和現(xiàn)象最抽象最一般的概括。而陰陽范疇不僅具有對(duì)立統(tǒng)一的屬性,而且又有另外一些特殊的規(guī)定,屬于一類具體的矛盾。陰陽是標(biāo)志事物一定的趨向和性態(tài)特征的關(guān)系范疇。所以,陰陽盡管包羅萬象,具有普遍性,但在無限的宇宙中,陰陽畢竟是一種有限的具體的矛盾形式,其內(nèi)涵和外延比矛盾范圍小很多,其適用范圍有;定的限度,僅能對(duì)宇宙的事物和現(xiàn)象作一定程度的說明和概括,更不能用以說明社會(huì)現(xiàn)象。另外對(duì)于唯物辯證法來說,具體矛盾的雙方,如有主有從,何者為主,何者為從,則視具體情況而定。但陰陽學(xué)說認(rèn)為,在相互依存的陰陽矛盾中,一般情況下陽為主導(dǎo)而陰為從屬,即陽主陰從。在人體內(nèi)部陰陽之中,強(qiáng)調(diào)以陽為本,陽氣既固,陰必從之?!胺碴庩栔?,陽密乃固……陽強(qiáng)不能密,陰氣乃絕”,“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明”(《素問·生氣通天論》)。陽氣是生命的主導(dǎo),若失常不固,人就折壽夭亡。因此,在治療疾病時(shí),主張、“血?dú)饩阋?,而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先;陰陽并需,而養(yǎng)陽在滋陰乏上”(《醫(yī)宗必讀·水火陰陽論》)。總之,陰陽學(xué)說對(duì)矛盾雙方的性態(tài)作了具體限定,一方屬陰,一方屬陽,陽為主,陰為從。一般說來,這種主從關(guān)系是固定的,這也表現(xiàn)出陰陽學(xué)說的特殊性和局限性。
?。?)陰陽范疇的直觀性:唯物辯證法的矛盾范疇是建立在高度科學(xué)抽象的基礎(chǔ)之上的,是宇宙的根本規(guī)律。而陰陽范疇,由于當(dāng)時(shí)的科學(xué)發(fā)展水平的限制,使陰陽范疇還不可能超出直觀的觀察的廣度和深度,不可能具有嚴(yán)格科學(xué)的表現(xiàn)形式,往往有一定的推測的成分。
2.陰陽的醫(yī)學(xué)含義
陰陽范疇引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,成為中醫(yī)學(xué)理論體系的基石,成為基本的醫(yī)學(xué)概念。在中醫(yī)學(xué)中,陰陽是自然界的根本規(guī)律,是標(biāo)示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范躊,既標(biāo)示兩種對(duì)立特定的屬性,如明與暗、表與里、寒與熱等等,又標(biāo)示兩種對(duì)立的特定的運(yùn)動(dòng)趨向或狀態(tài),如動(dòng)與靜、上與下、內(nèi)與外、遲與數(shù)等等。
總之,事物和現(xiàn)象相互對(duì)立方面的陰陽屬性,是相比較而言的,是由其性質(zhì)、位置、趨勢等方面所決定的。陰陽是抽象的屬性概念而不是具體事物的實(shí)體概念,也是一對(duì)關(guān)系范疇,它表示各種物質(zhì)特性之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。所以說:“陰陽者,有名而無形”(《靈樞·陰陽系日月》)。
2.2 (二)陰陽的普遍性、相對(duì)性和關(guān)聯(lián)性
1.陰陽的普遍性:陰陽的對(duì)立統(tǒng)一是天地萬物運(yùn)動(dòng)變化的總規(guī)律,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始”(《素問,陰陽應(yīng)象大論》)。不論是空間還是時(shí)間,從宇宙間天地的回旋到萬物的產(chǎn)生和消失.都是陰陽作用的結(jié)果。凡屬相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象,或同一事物的內(nèi)部,都可以用陰陽來概括,分析其各自的屬性,如天與地、動(dòng)與靜、水與火、出與入等。
2.陰陽的相對(duì)性:具體事物的陰陽屬性,并不是絕對(duì)的,而是相對(duì)的。也就是說,隨著肘間的推移或所運(yùn)用范圍的不同,事物的性質(zhì)或?qū)α⒚娓淖兞?,則其陰陽屬性也就要隨之而改變。所以說“陰陽二字,固以對(duì)待而言,所指無定在”(《局方發(fā)揮》)。
陰陽這種相對(duì)性表現(xiàn)為:
?。?)相互轉(zhuǎn)化性:在一定條件下,陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。如寒證和熱證的轉(zhuǎn)化,病變的寒熱性質(zhì)變了,其陰陽屬性也隨之改變。在人體氣化運(yùn)動(dòng)過程中,生命物質(zhì)和生理功能之間,物質(zhì)屬陰,功能屬陽。二者在生理?xiàng)l件下,是可以互相轉(zhuǎn)化的,物質(zhì)可以轉(zhuǎn)化為功能,功能也可以轉(zhuǎn)化為物質(zhì)。如果沒有這種物質(zhì)和功能之間的相互轉(zhuǎn)化,生命活動(dòng)就不能正常進(jìn)行。
?。?)無限可分性:陰陽的無限可分性即陰中有陽,陽中有陰,陰陽之中復(fù)有陰陽,不斷地一分為二,以至無窮。如,晝?yōu)殛?,夜為陰。而上午為陽中之陽,下午則為陽中之陰;前半夜為陰中之陰,后半夜則為陰中之陽。隨著對(duì)立面的改變,陰陽之中又可以再分陰陽。
自然界任何相互關(guān)聯(lián)的事物都可以概括為陰和陽兩類,任何一種事物內(nèi)部又可分為陰和陽兩個(gè)方面,而每一事物中的陰或陽的任何一方,還可以再分陰陽。事物這種相互對(duì)立又相互聯(lián)系的現(xiàn)象,在自然界中是無窮無盡的。所以說:“陰陽者,數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬,萬之大不可勝數(shù),然其要一也”(《素問·陰陽離合論》)。這種陰陽屬性的相對(duì)性,不但說明了事物或現(xiàn)象陰陽屬性的規(guī)律性、復(fù)雜性,而且也說明了陰陽概括事物或現(xiàn)象的廣泛性,即每一事物或現(xiàn)象都包含著陰陽,都是一分為二的。
3.陰陽的關(guān)聯(lián)性:陰陽的關(guān)聯(lián)性指陰陽所分析的事物或現(xiàn)象,應(yīng)是在同一范疇,同一層次,即相關(guān)的基礎(chǔ)之上的。只有相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物,或一個(gè)事物的兩個(gè)方面,才能構(gòu)成一對(duì)矛盾,才能用陰陽來說明,如天與地、晝與夜、寒與熱等等。如果不具有這種相互關(guān)聯(lián)性的事物,并不是統(tǒng)一體的對(duì)立雙方,不能構(gòu)成一對(duì)矛盾,就不能用陰.陽來說明。
2.3 (三)劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的標(biāo)準(zhǔn)
“水火者,陰陽之征兆也”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。中醫(yī)學(xué)以水火作為陰陽的征象,水為陰,火為附,反映了陰陽的基本特性。如水性寒而就下,火性熱而炎上。其運(yùn)動(dòng)狀態(tài),水比火相對(duì)的靜,火較水相對(duì)的動(dòng),寒熱、上下、動(dòng)靜,如此推演下去,即可以用來說明事物的陰陽屬性。劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的標(biāo)準(zhǔn)是:
凡屬于運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、功能的……屬于陽的范疇;靜止的、內(nèi)在的、下降的、寒涼的、晦暗的、物質(zhì)的……屬于陰的范疇。由此可見,陰陽的基本特性,是劃分事物和現(xiàn)象陰陽屬性的依據(jù)。
2.4 (四)氣與陰陽
中醫(yī)古代哲學(xué)氣一元論認(rèn)為,氣是世界的本原物質(zhì),氣一物兩體,分為陰氣和陽氣。陰陽是氣的固有屬性。氣的運(yùn)動(dòng)是陰陽的對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體之氣按陰陽特性可分為陰陽兩類,把對(duì)人體具有溫煦推動(dòng)作用的氣稱之為陽氣,把對(duì)人體具有營養(yǎng)滋潤作用的氣稱為陰氣。氣的陰陽對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)是生命運(yùn)動(dòng)的根本規(guī)律。
3 二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容
3.1 (一)陰陽對(duì)立
對(duì)立是指處于一個(gè)統(tǒng)一體的矛盾雙方的互相排斥、互相斗爭。陰陽對(duì)立是陰陽雙方的互相排斥、互相斗爭。陰陽學(xué)說認(rèn)為:陰陽雙方的對(duì)立是絕對(duì)的,如天與地、上與下、內(nèi)與外、動(dòng)與靜、升與降、出與人、晝與夜、明與暗、寒與熱、虛與實(shí)、散與聚等等。萬事萬物都是陰陽對(duì)立的統(tǒng)一。陰陽的對(duì)立統(tǒng)一是“陰陽者,一分為二也”的實(shí)質(zhì)。
對(duì)立是陰陽二者之間相反的一面,統(tǒng)一則是二者之間相成的一面。沒有對(duì)立就沒有統(tǒng)一,沒有相反也就沒有相成。陰陽兩個(gè)方面的相互對(duì)立,主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互斗爭。陰與陽相互制約和相互斗爭的結(jié)果取得了統(tǒng)一,即取得了動(dòng)態(tài)平衡。只有維持這種關(guān)系,事物才能正常發(fā)展變化,人體才能維持正常的生理狀態(tài);否則,事物的發(fā)展變化就會(huì)遭到破壞,人體就會(huì)發(fā)生疾病。
例如:在自然界中,春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒氣候的變化,夏季本來是陽熱盛,但夏至以后陰氣卻漸次以生,用以制約火熱的陽氣;而冬季本來是陰寒盛,但冬至以后陽氣卻隨之而復(fù),用以制約嚴(yán)寒的陰。春夏之所以溫?zé)崾且驗(yàn)榇合年枤馍仙种屏饲锒暮疀鲋畾?,秋冬之所以寒冷是因?yàn)榍锒帤馍仙种屏舜合牡臏責(zé)嶂畾獾木壒?。這是自然界陰陽相互制約、相互斗爭的結(jié)果。
在人體,生命現(xiàn)象的主要矛盾,是生命發(fā)展的動(dòng)力,貫穿于生命過程的始終。用陰陽來表述這種矛盾,就生命物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能而言,則生命物質(zhì)為陰(精),生命機(jī)能為陽(氣)。其運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化過程則是陽化氣,陰成形。生命就是生命形體的氣化運(yùn)動(dòng)。氣化運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)就是陰精與陽氣、化氣與成形的矛盾運(yùn)動(dòng),即陰陽的對(duì)立統(tǒng)一。陰陽在對(duì)立斗爭中,取得了統(tǒng)一,維持著動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),即所謂“陰平陽秘”,機(jī)體才能進(jìn)行正常的生命活動(dòng)。有斗爭就要有勝負(fù),如果陰陽的對(duì)立斗爭激化,動(dòng)態(tài)平衡被打破,出現(xiàn)陰陽勝負(fù)、陰陽失調(diào),就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
總之,陰陽的對(duì)立是用陰陽說明事物或現(xiàn)象相互對(duì)立的兩個(gè)方面及其相互制約的關(guān)系。
3.2 (二)陰陽互根
互根指相互對(duì)立的事物之間的相互依存、相互依賴,任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。陰陽互根,是陰陽之間的相互依存,互為根據(jù)和條件。陰陽雙方均以對(duì)方的存在為自身存在的前提和條件。陰陽所代表的性質(zhì)或狀態(tài),如天與地、上與下、動(dòng)與靜、寒與熱、虛與實(shí)、散與聚等等,不僅互相排斥,而且互為存在的條件。陽根于陰,陰根于陽,無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。陽蘊(yùn)含于陰之中,陰蘊(yùn)含于陽之中。陰陽一分為二,又合二為一,對(duì)立又統(tǒng)一。故曰:“陰根于陽,陽根于陰”(《景岳全書·傳忠錄·陰陽篇》)?!瓣庩柣ジ幰晕枴栆造汴帯柺⒅幎魂幰焉?,陰盛之處而一陽已化”(《素靈微蘊(yùn)》)。陰陽互根深刻地揭示了陰陽兩個(gè)方面的不可分離性。中醫(yī)學(xué)用陰陽互根的觀點(diǎn),闡述人體臟與腑、氣與血、功能與物質(zhì)等在生理病理上的關(guān)系。
1.陰陽互根是確定事物屬性的依據(jù):分析事物的陰陽屬性,不僅要注意其差異性,而且還要注意其統(tǒng)一性,即相互關(guān)聯(lián)性,從差異中尋找同一。雙方共處于一個(gè)統(tǒng)一體中,才能運(yùn)用陰陽來分析說明。如上屬陽,下屬陰,沒有上之屬陽,也就無所謂下之屬陰;沒有下之屬陰,也就無所謂上之屬陽。晝屬陽,夜屬陰,沒有晝之屬陽,就無所謂夜之屬陰;沒有夜之屬陰,也就沒有晝之屬陽。熱屬陽,寒屬陰,沒有熱之屬陽,也就無所謂寒之屬陰;沒有寒之屬陰,也就沒有熱之屬陽。所以說,陽依賴于陰,陰依賴于陽,每一方都以其對(duì)立的另一方為自己存在的條件。如果事物不具有相互依存的關(guān)聯(lián)性,并不是統(tǒng)一體的對(duì)立雙方,就無法,分析其陰陽屬性,也就不能用陰陽來說明了。
2.陰陽互根是事物發(fā)展變化的條件:因?yàn)殛柛陉?,陰根于陽,陰與陽相互依賴,缺少任何一方,則另一方也就不復(fù)存在了。所以事物的發(fā)展變化,陰陽二者是缺一不可的。如:就個(gè)體的生理活動(dòng)而言,在物質(zhì)與功能之間、物質(zhì)與物質(zhì)之間、功能與功能之間,均存在著陰陽互根的關(guān)系。物質(zhì)屬陰,功能屬陽,物質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ),功能是生命的主要標(biāo)志。物質(zhì)是功能的基礎(chǔ),功能則是物質(zhì)的反映。臟腑功能活動(dòng)健全,就會(huì)不斷地促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的化生,而營養(yǎng)物質(zhì)的充足,才能保護(hù)臟腑活動(dòng)功能的平衡。平衡是中國古代整體思維形態(tài)之一。平衡,又稱中和、中道。平衡思維的基本特征是注重事物的均衡性、適度性。平衡思維在中醫(yī)學(xué)中作為科學(xué)形態(tài),用以論述生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。無過無不及謂之平衡,過或不及謂之失衡。陰陽消長穩(wěn)定在一定范圍內(nèi),人體以及機(jī)體與環(huán)境之間,才能保持正常的平衡狀態(tài)。如陰陽消長超越了一定的限度(指維持平衡的限度,即條件),則平衡被打破,在自然界則引起災(zāi)害,在人體則引起疾病。
在自然界中,四季氣候的變化,春去夏來,秋去冬至,四季寒暑的更替,就是陰陽消長的過程。從冬至春及夏,寒氣漸減,溫?zé)崛赵?,氣候則由寒逐漸變溫變熱,是“陰消陽長”的過程;由夏至秋及冬,熱氣漸消,寒氣日增,氣候則由熱逐漸變涼變寒,則是“陽消陰長”的過程。這種正常的陰陽消長,反映了四季氣候變化的一般規(guī)律。
就人體生理活動(dòng)而言,各種功能活動(dòng)(陽)的產(chǎn)生,必然要消耗一定的營養(yǎng)物質(zhì)(陰),這就是“陽長陰消”的過程;而各種營養(yǎng)物質(zhì)(陰)的化生,又必然消耗一定的能量(陽),
運(yùn)動(dòng)變化是中醫(yī)學(xué)對(duì)自然和人體生命活動(dòng)認(rèn)識(shí)的根本出發(fā)點(diǎn),這是中醫(yī)學(xué)的宇宙恒動(dòng)觀。這種運(yùn)動(dòng)變化,包含著量變和質(zhì)變過程。陰陽消長是一個(gè)量變的過程。陰陽學(xué)說把人體正常的生理活動(dòng)概括為“陰平陽秘”、“陰陽勻平”,即人體中陰陽對(duì)立的統(tǒng)一、矛盾雙方基本上處于相對(duì)平衡狀態(tài),也就是陰陽雙方在量的變化上沒有超出一定的限度,沒有突破陰陽協(xié)調(diào)的界限,所以人體臟腑活動(dòng)功能正常。只有物質(zhì)和功能協(xié)調(diào)平衡,才能保證人體的正常生理活動(dòng)。所有相互對(duì)立的陰陽兩個(gè)方面都是如此相互依存的,任何一方都不能脫離開另一方而單獨(dú)存在。如果雙方失去了互為存在的條件,有陽無陰謂之“孤陽”,有陰無陽謂之“孤陰”。孤陰不生,獨(dú)陽不長,一切生物也就不能存在,不能生化和滋長了。在生命活動(dòng)過程中,如果正常的陰陽互根關(guān)系遭到破壞,就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生,乃至危及生命。在病理情況F,人體內(nèi)的陽氣和陰液,一方的不足可以引起另一方的虧損,陽損可以耗陰,陰損可以耗陽。即陽虛至一定程度時(shí),由于“無陽則陰無以化”,故可進(jìn)一步損傷體內(nèi)的陰液而導(dǎo)致陰虛,稱作“陽損及陰”。如長期食欲減退的病人,多表現(xiàn)為脾氣(陽)虛弱,脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾氣(陽)虛弱,化源不足,會(huì)導(dǎo)致陰(血)虧損,這可稱之為陽損及陰的氣血兩虛證。反之,陰虛至一定程度,由于“無陰則陽無以生”,故又可損傷體內(nèi)的陽氣而導(dǎo)致陽虛,故稱作“陰損及陽”。如失血病人,由血(陰)的大量損失,氣隨血脫,往往會(huì)出現(xiàn)形寒肢冷的陽虛之候,這可稱之為陰損及陽的氣血兩虛證。如果人體內(nèi)陽氣與陰液、物質(zhì)與功能等陰陽互根關(guān)系遭到嚴(yán)重破壞,以至一方已趨于消失,而使其另一方也就失去了存在的前提,呈現(xiàn)孤陽或孤陰狀態(tài)。這種陰陽的相離,意味著陰陽矛盾的消失,那么生命也就即將結(jié)束了。
3.陰陽互根是陰陽相互轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù):因?yàn)殛庩柎碇嗷リP(guān)聯(lián)的事物的雙方或一個(gè)事物內(nèi)部對(duì)立的兩個(gè)方面,因而陰和陽在一定條件下,可以各向自己相反的方面轉(zhuǎn)化。陰陽在一定條件下的相互轉(zhuǎn)化,也是以它們的相互依存、相互為根的關(guān)系為基礎(chǔ)的。因?yàn)殛庩枌?duì)立的雙方?jīng)]有相互聯(lián)結(jié)、相互依存的關(guān)系,也就不可能各自向著和自己相反的方向轉(zhuǎn)化。
3.3 (三)陰陽消長
消長,增減、盛衰之謂。陰陽消長,是陰陽對(duì)立雙方的增減、盛衰、進(jìn)退的運(yùn)動(dòng)變化。陰陽對(duì)立雙方不是處于靜止不變的狀態(tài),而是始終處于此盛彼衰、此增彼減、此進(jìn)彼退的運(yùn)動(dòng)變化之中。其消長規(guī)律為陽消陰長,陰消陽長。陰陽雙方在彼此消長的動(dòng)態(tài)過程中保持相對(duì)的平衡,人體才保持正常的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。平衡是維持生命的手段,達(dá)到常閾才是健康的特征。陰陽雙方在一定范圍內(nèi)的消長,體現(xiàn)了人體動(dòng)態(tài)平衡的生理活動(dòng)過程。如果這種“消長”關(guān)系超過了生理限度(常閾),便將出現(xiàn)陰陽某一方面的偏盛或偏衰,于是人體生理動(dòng)態(tài)平衡失調(diào),疾病就由此而生。在疾病過程中,同樣也存在著陰陽消長的過程。一方的太過,必然導(dǎo)致另一方的不及;反之,一方不及,也必然導(dǎo)致另一方的太過。陰陽偏盛,是屬于陰陽消長中某一方“長”得太過的病變,而陰陽偏衰,是屬于陰陽某一方面“消’’得太過的病變。陰陽偏盛偏衰就是陰陽異常消長病變規(guī)律的高度概括。一般說來,陰陽消長有常有變,正常的陰陽消長是言其常,異常的陰陽消長是言其變??傊?,自然界和人體所有復(fù)雜的發(fā)展變化,都包含著陰陽消長的過程,是陰陽雙方對(duì)立斗爭、依存互根的必然結(jié)果。
3.4 (四)陰陽轉(zhuǎn)化
轉(zhuǎn)化即轉(zhuǎn)換、變化,指矛盾的雙方經(jīng)過斗爭,在一定條件下走向自己的反面。陰陽轉(zhuǎn)化,是指陰陽對(duì)立的雙方,在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化,陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽的對(duì)立統(tǒng)一包含著量變和質(zhì)變。事物的發(fā)展變化,表現(xiàn)為由量變到質(zhì)變,又由質(zhì)變到量變的互變過程。如果說“陰陽消長”是一個(gè)量變過程,那么“陰陽轉(zhuǎn)化”便是一個(gè)質(zhì)變過程。
陰陽轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本規(guī)律。在陰陽消長過程中,事物由“化”至“極”,即發(fā)展到一定程度,超越了陰陽正常消長的閾值,事物必然向著相反的方面轉(zhuǎn)化。陰陽的轉(zhuǎn)化,必須具備一定的條件,這種條件中醫(yī)學(xué)稱之為“重”或“極”?!す试唬骸爸仃幈仃枺仃柋仃帯?,“寒極生熱,熱極生寒”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。陰陽之理,極則生變。
但必須指出的是,陰陽的相互轉(zhuǎn)化是有條件的,不具備一定的條件,二者就不能各自向相反的方向轉(zhuǎn)化。陰陽的消長(量變)和轉(zhuǎn)化(質(zhì)變)是事物發(fā)展變化全過程密不可分的兩個(gè)階段,陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提,而陰陽轉(zhuǎn)化則是陰陽消長的必然結(jié)果。
以季節(jié)氣候變化為例,一年四季,春至冬去,夏往秋來。春夏屬陽,秋冬屬陰,春夏秋冬四季運(yùn)轉(zhuǎn)不已,就具體體現(xiàn)了陰陽的互相轉(zhuǎn)化。當(dāng)寒冷的冬季結(jié)束轉(zhuǎn)而進(jìn)入溫暖的春季,便是陰轉(zhuǎn)化為陽;當(dāng)炎熱的夏季結(jié)束轉(zhuǎn)而進(jìn)人涼爽的秋季,則是由陽轉(zhuǎn)化為陰。
在人體生命活動(dòng)過程中,在生理上,物質(zhì)與功能之間的新陳代謝過程,如營養(yǎng)物質(zhì)(陰)不斷地轉(zhuǎn)化為功能活動(dòng)(陽),功能活動(dòng)(陽)又不斷地轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)物質(zhì)(陰)就是陰陽轉(zhuǎn)化的表現(xiàn)。實(shí)際上,在生命活動(dòng)中,物質(zhì)與功能之間的代謝過程,是陰陽消長和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一,即量變和質(zhì)變的統(tǒng)一。在疾病的發(fā)展過程中,陰陽轉(zhuǎn)化常常表現(xiàn)為在一定條件下,表證與里證、寒證與熱證、虛證與實(shí)證、陰證與陽證的互相轉(zhuǎn)化等。如邪熱壅肺的病人,表現(xiàn)為高熱、面紅、煩躁、脈數(shù)有力等,這是機(jī)體反應(yīng)功能旺盛的表現(xiàn),稱之為陽證、熱證、實(shí)證:但當(dāng)疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段,由于熱毒極重,大量耗傷人體正氣,在持續(xù)高熱、面赤、煩躁、脈數(shù)有力的情況下,可突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等一派陰寒危象。這是機(jī)體反應(yīng)能力衰竭的表現(xiàn),稱之為陰證、寒證、虛證。這種病證的變化屬于由陽轉(zhuǎn)陰。又如咳喘患者,當(dāng)出現(xiàn)咳嗽喘促、痰液稀白、口不渴、舌淡苔白、脈弦等脈癥時(shí),其證屬寒(陰證)。常因重感外邪,寒邪外束,陽氣閉郁而化熱,反而出現(xiàn)咳喘息粗、咳痰黃稠、口渴、舌紅苔黃、脈數(shù)之候,其證又屬于熱(陽證)。這種病證的變化,是由寒證轉(zhuǎn)化為熱證,即由陰轉(zhuǎn)為陽。明確這些轉(zhuǎn)化,不僅有助于認(rèn)識(shí)病證演變的規(guī)律,而且對(duì)于確定相應(yīng)的治療原則有著極為重要的指導(dǎo)意義。
總之,陰陽是中國古代哲學(xué)的基本范疇之一,也是易學(xué)哲學(xué)體系中的最高哲學(xué)范疇。中國古代哲學(xué)中的一些重要概念、范疇和命題都是以陰陽這一范疇為基礎(chǔ)而展開討論和闡釋的,把陰陽當(dāng)成事物的性質(zhì)及其變化的根本法則,將許多具體事物都賦予了陰陽的含義。事物的對(duì)立面就是陰陽。對(duì)立著的事物不是靜止不動(dòng)的,而是運(yùn)動(dòng)變化的。陰陽是在相互作用過程中而運(yùn)動(dòng)變化的。陰陽的相互作用稱之為“陰陽交感”,又名陰陽相推、陰陽相感。交感,交,互相接觸;感,交感相應(yīng)。互相感應(yīng),交感相應(yīng),謂之交感。陰陽交感表現(xiàn)為陰陽的對(duì)立、互根、消長和轉(zhuǎn)化。
陰陽的對(duì)立、互根、消長、轉(zhuǎn)化,是陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。這些內(nèi)容不是孤立的,而是互相聯(lián)系、互相影響、互為因果的。了解了這些內(nèi)容,進(jìn)而理解中醫(yī)學(xué)對(duì)陰陽學(xué)說的運(yùn)用,就比較容易了。
4 三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論體系的各個(gè)方面,用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化,并指導(dǎo)臨床診斷和治療。
4.1 (一)說明人體的組織結(jié)構(gòu)
陰陽學(xué)說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時(shí),認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體,是一個(gè)極為復(fù)雜的陰陽對(duì)立統(tǒng)一體,人體內(nèi)部充滿著陰陽對(duì)立統(tǒng)一現(xiàn)象。人的一切組織結(jié)構(gòu),既是有機(jī)聯(lián)系的,又可以劃分為相互對(duì)立的陰、陽兩部分。所以說:“人生有形,不離·陰陽”(《素問·寶命全形論》)。
陰陽學(xué)說對(duì)人體的部位、臟腑、經(jīng)絡(luò)、形氣等的陰陽屬性,都作了具體劃分。如:
就人體部位來說,人體的上半身為陽,下半身屬陰;體表屬陽,體內(nèi)屬陰;體表的背部屬陽,腹部屬陰;四肢外側(cè)為陽,內(nèi)側(cè)為陰。
按臟腑功能特點(diǎn)分,心肺脾肝腎五臟為陰,膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽。五臟之中,心肺為陽,肝脾腎為陰;心肺之中,心為陽,肺為陰;肝脾腎之間,肝為陽,脾腎為陰。而且每一臟之中又有陰陽之分,如心有心陰、心陽,腎有腎陰、腎陽,胃有胃陰、胃陽等。
在經(jīng)絡(luò)之中,也分為陰陽。經(jīng)屬陰,絡(luò)屬陽,而經(jīng)之中有陰經(jīng)與陽經(jīng),絡(luò)之中又有陰絡(luò)與陽絡(luò)。就十二經(jīng)脈而言,就有手三陽經(jīng)與手三陰經(jīng)之分、足三陽經(jīng)與足三陰經(jīng)之別。在血與氣之間,血為陰,氣為陽。在氣之中,營氣在內(nèi)為陰,衛(wèi)氣在外為陽等等。
總之,人體上下、內(nèi)外、表里、前后各組織結(jié)構(gòu)之間,以及每一組織結(jié)構(gòu)自身各部分之間的復(fù)雜關(guān)系,無不包含著陰陽的對(duì)立統(tǒng)一。
4.2 (二)說明人體的生理功能
中醫(yī)學(xué)應(yīng)用陰陽學(xué)說分析人體健康和疾病的矛盾,提出了維持人體陰陽平衡的理論。陰陽勻平謂之平人。機(jī)體陰陽平衡標(biāo)志著健康。健康包括機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體與環(huán)境之間的陰陽平衡。人體的正常生命活動(dòng),是陰陽兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系,使陰陽處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。
陰陽學(xué)說在生理學(xué)的應(yīng)用主要是:
1.說明物質(zhì)與功能之間的關(guān)系:人體生理活動(dòng)的基本規(guī)律可概括為陰精(物質(zhì))與陽氣(功能)的矛盾運(yùn)動(dòng)。屬陰的物質(zhì)與屬陽的功能之間的關(guān)系,就是這種對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的體現(xiàn)。營養(yǎng)物質(zhì)(陰)是產(chǎn)生功能活動(dòng)(陽)的物質(zhì)基礎(chǔ),而功能活動(dòng)又是營養(yǎng)物質(zhì)所產(chǎn)生的機(jī)能表現(xiàn)。人體的生理活動(dòng)(陽)是以物質(zhì)(陰)為基礎(chǔ)的,沒有陰精就無以化生陽氣,而生理活動(dòng)的結(jié)果,又不斷地化生陰精。沒有物質(zhì)(陰)不能產(chǎn)生功能(陽),沒有功能也不能化生物質(zhì)。這樣,物質(zhì)與功能,陰與陽共處于相互對(duì)立、依存、消長和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體中,維持著物質(zhì)與功能、陰與陽的相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡,保證了生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。
2.說明生命活動(dòng)的基本形式:氣化活動(dòng)是生命運(yùn)動(dòng)的內(nèi)在形式,是生命存在的基本特征。升降出入是氣化活動(dòng)的基本形式。陽主升,陰主降。陰陽之中復(fù)有陰陽,所以陽雖主升,但陽中之陰則降;陰雖主降,但陰中之陽又上升。陽升陰降是陰陽固有的性質(zhì),陽降陰升則是陰陽交合運(yùn)動(dòng)的變化。人體陰精與陽氣的矛盾運(yùn)動(dòng)過程,就是氣化活動(dòng)的過程,也是
陰陽的升降出入過程:死生之機(jī),升降而已。氣化正常,則升降出入正常,體現(xiàn)為正常的生命活動(dòng)。否則,氣化失常,則升降出人失常,體現(xiàn)為生命活動(dòng)的異常。由于陰·陽雙方是對(duì)立統(tǒng)一的,所以兩者之間的升與降、出與人也是相反相成的。這是從陰陽運(yùn)動(dòng)形式的角度,以陰陽升降出入的理論來說明人體的生理功能的。
不論是物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng),還是生命活動(dòng)的基本形式,都說明在正常生理情況下,陰與陽是相互對(duì)立又相互依存,處于一個(gè)有利于生命活動(dòng)的相對(duì)平衡的協(xié)調(diào)狀態(tài)的。如果陰陽不能相互為用而分離,陰精與陽氣的矛盾運(yùn)動(dòng)消失,升降出入停止,人的生命活動(dòng)也就終結(jié)了。
4.3 (三)說明人體的病理變化
人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一和機(jī)體內(nèi)在環(huán)境的平衡協(xié)調(diào),是人體賴以生存的基礎(chǔ)。機(jī)體陰陽平衡是健康的標(biāo)志,平衡的破壞意味著生病。疾病的發(fā)生,就是這種平衡協(xié)調(diào)遭到破壞的結(jié)果。陰陽的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系一旦受到破壞而失去平衡,便會(huì)產(chǎn)生疾病。因此,陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。
陰陽學(xué)說在病理學(xué)上的應(yīng)用主要是:,
1.分析邪氣和正氣的陰陽屬性:疾病的發(fā)生發(fā)展取決于兩方面的因素:一是邪氣。所謂邪氣,就是各種致病因素的總稱。二是正氣。正氣泛指人體的機(jī)能活動(dòng),常與邪氣對(duì)稱。邪氣有陰邪(如寒邪、濕邪)和陽邪(如六淫中的風(fēng)邪、火邪)之分。正氣又有陰精和陽氣之別。
2.分析病理變化的基本規(guī)律:疾病的發(fā)生發(fā)展過程就是邪正斗爭的過程。邪正斗爭導(dǎo)致陰陽失調(diào),而出現(xiàn)各種各樣的病理變化。無論外感病或內(nèi)傷病,其病理變化的基本規(guī)律不外乎陰陽的偏盛或偏衰。
?。?)陰陽偏盛:即陰盛、陽盛,是屬于陰陽任何一方高于正常水平的病變。
陽盛則熱:陽盛是病理變化中陽邪亢盛而表現(xiàn)出來的熱的病變。陽邪致病,如暑熱之邪侵人人體可造成人體陽氣偏盛,出現(xiàn)高熱、汗出、口渴、面赤、脈數(shù)等表現(xiàn),其性質(zhì)屬熱,所以說“陽盛則熱”。因?yàn)殛柺⑼蓪?dǎo)致陰液的損傷,如在高熱、汗出、面亦、脈數(shù)的同時(shí),必然出現(xiàn)陰液耗傷而口渴的現(xiàn)象,故曰“陽盛則陰病”。“陽盛則熱”,是指因陽邪所致的疾病的性質(zhì);“陽盛則陰病”,是指陽盛必然損傷人體的正氣(陰液)。
陰盛則寒:陰盛是病理變化中陰邪亢盛而表現(xiàn)出來的寒的病變。陰邪致病,如納涼飲冷,可以造成機(jī)體陰氣偏盛,出現(xiàn)腹痛、泄瀉、形寒肢冷、舌淡苔白、脈沉等表現(xiàn),其性質(zhì)屬寒,所以說“陰盛則寒?!标幨⑼梢詫?dǎo)致陽氣的損傷,如在腹痛、泄瀉、舌淡苔白、脈沉的同時(shí),必然出現(xiàn)陽氣耗傷而形寒肢冷的現(xiàn)象,故日“陰盛則陽病”?!瓣幨t寒”,是指因陰邪所致疾病的性質(zhì);“陰盛則陽病”,是指陰盛必然損傷人體的正氣(陽氣)。
用陰陽消長的理論來分析,“陽盛則熱”屬于陽長陰消,“陰盛則寒”屬于陰長陽消。其中,以“長”為主,“消”居其次。
?。?)陰陽偏衰:陰陽偏衰即陰虛、陽虛,是屬于陰陽任何一方低于正常水平的病變。
陽虛則寒:陽虛是人體陽氣虛損,根據(jù)陰陽動(dòng)態(tài)平衡的原理,陰或陽任何一方的不足,必然導(dǎo)致另一方相對(duì)的偏盛。陽虛不能制約陰,則陰相對(duì)偏盛而出現(xiàn)寒象:如機(jī)體陽氣虛弱,可出現(xiàn)面色蒼白、畏寒肢冷、神疲蜷臥、自汗、脈微等表現(xiàn):其性質(zhì)亦屬寒,所以稱“陽虛則寒,”
陰虛則熱:陰虛是人體的陰液不足。陰虛不能制約陽,則陽相對(duì)偏亢而出現(xiàn)熱象。如久病耗陰或素體陰液虧損,可出現(xiàn)潮熱、盜汗、五心煩熱、口舌干燥、脈細(xì)數(shù)等表現(xiàn),其性質(zhì)亦屬熱,所以稱“陰虛則熱”,
用陰陽消長理論來分析,“陽虛則寒”屬于陽消而陰相對(duì)長,陰虛則熱屬于陰消而陽相對(duì)長。其中,以消為主,因消而長,長居其次。
?。?)陰陽互損:根據(jù)陰陽互根的原理,機(jī)體的陰陽任何一方虛損到一定程度,必然導(dǎo)致另一方的不足。陽損及陰,陰損及陽:陽虛至一定程度時(shí),因陽虛不能化生陰液,而同時(shí)出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象,稱“陽損及陰”。同樣,陰虛至一定程度時(shí),因陰虛不能化生陽氣,而同時(shí)出現(xiàn)陽虛的現(xiàn)象,稱“陰損及陽”:“陽損及陰”或“陰虛及陽”最終導(dǎo)致“陰陽兩虛”:陰陽兩虛是陰陽的對(duì)立處在低于正常水平的平衡狀態(tài),是病理狀態(tài)而不是生理狀態(tài)。
臨床上,為了區(qū)別陽盛則熱、陰盛則寒和陽虛則寒、陰虛則熱,把陽盛則熱稱作“實(shí)熱”,把陰虛則熱稱作“虛熱”,把陰盛則寒稱作“實(shí)寒”,把陽虛則寒稱作“虛寒”:至于陽損及陰、陰損及陽乃致陰陽兩虛,均屬虛寒虛熱范疇;陽損及陰,以虛寒為主,虛熱居次;陰損及陽.以虛熱為主,虛寒居次;而陰陽兩虛則是虛寒虛熱并存,且暫時(shí)處于均勢的狀態(tài)。但是由于這種低水平的平衡是動(dòng)態(tài)平衡,所以在疾病的發(fā)展過程中仍然會(huì)有主次。
?。?)陰陽轉(zhuǎn)化:在疾病的發(fā)展過程中,陰陽偏盛偏衰的病理變化可以在一定的條件下各自向相反的方向轉(zhuǎn)化。即陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證,陰證可以轉(zhuǎn)化為陽證。陽損及陰和陰損及陽也是陰陽轉(zhuǎn)化的體現(xiàn)。
在病理狀態(tài)下,對(duì)立的邪正雙方同處于疾病的統(tǒng)一體中進(jìn)行劇烈的斗爭,它們的力量對(duì)比是不斷運(yùn)動(dòng)變化著的。邪正斗爭,是疾病自我運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在原因,醫(yī)療護(hù)理是促使轉(zhuǎn)化的外部條件,外因通過內(nèi)因而起作用:由于陰中有陽,陽中有陰,所以陰證和陽證雖然是對(duì)立的,有顯著差別的,但這種對(duì)立又互相滲透,陽證之中還存在著陰證的因素,陰證之中也存在著陽證的因素:所以陽證和陰證之間可以互相轉(zhuǎn)化。
4.4 (四)用子指導(dǎo)疾病的診斷
中醫(yī)診斷疾病的過程,包括診察疾病和辨別證候兩個(gè)方面?!安焐疵},先別陰陽”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。陰陽學(xué)說用于診斷學(xué)中,旨在分析通過四診而收集來的臨床資料和辨別證候。
1.陰陽是分析四診資料之目:如色澤鮮明者屬陽,晦暗者屬陰;語聲高亢洪亮者屬陽,低微無力者屬陰;呼吸有力、聲高氣粗者屬陽,呼吸微弱、聲低氣怯者屬陰;口渴喜冷者屬陽,口渴喜熱者屬陰;脈之浮、數(shù)、洪、滑等屬陽,沉、遲、細(xì)、澀等屬陰。
2.陰陽是辨別證候的總綱:如八綱辨證中,表證、熱證、實(shí)證屬陽;里證、寒證、虛證屬陰。在臨床辨證中,只有分清陰陽,才能抓住疾病的本質(zhì),做到執(zhí)簡馭繁。所以辨別陰證、陽證是診斷的基本原則,在臨床上具有重要的意義。在臟腑辨證中,臟腑氣血陰陽失調(diào)可表現(xiàn)出許多復(fù)雜的證候,但不外陰陽兩大類,如在虛證分類中,心有氣虛、陽虛和血虛、陰虛之分,前者屬陽虛范疇,后者屬陰虛范疇。
總之,由于陰陽偏盛偏衰是疾病過程中病理變化的基本規(guī)律,所以疾病的病理變化雖然錯(cuò)綜復(fù)雜,千變?nèi)f化,但其基本性質(zhì)可以概括為陰和陽兩大類。
4.5 (五)用子指導(dǎo)疾病的防治
1.指導(dǎo)養(yǎng)生防?。褐嗅t(yī)學(xué)十分重視對(duì)疾病的預(yù)防,不僅用陰陽學(xué)說來闡發(fā)攝生學(xué)說的理論。而且攝生的具體方法也是以陰陽學(xué)說為依據(jù)的:陰陽學(xué)說認(rèn)為:人體的陰陽變化與自然界四時(shí)陰陽變化協(xié)調(diào)一致,就可以延年益壽:因而主張順應(yīng)自然,春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,精神內(nèi)守,飲食有節(jié),起居有常,做到''法于陰陽,和于術(shù)數(shù)”(《素問,上古天真論》)。借以保持機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體內(nèi)外界環(huán)境之間的陰陽平衡,達(dá)到增進(jìn)健康、預(yù)防疾病的目的。
2,用于疾病的治療:由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽失調(diào),因此,調(diào)整陰陽。補(bǔ)偏救弊,促使陰平陽秘,恢復(fù)陰陽相對(duì)平衡,是治療疾病的基本原則。陰陽學(xué)說用以指導(dǎo)疾病的治療,一是確定治療原則,二是歸納藥物的性能。
?。?)確定治療原則
陰陽偏盛的治療原則:損其有余,實(shí)者瀉之。陰陽偏盛,即陰或陽的過盛有余,為有余之證。由于陽盛則陰病,陽盛則熱,陽熱盛易于損傷陰液,陰盛則陽病,陰盛則寒,陰寒盛易于損傷陽氣,故在調(diào)整陰陽的偏盛時(shí),應(yīng)注意有無相應(yīng)的陰或陽偏衰的情況存在。若陰或陽偏盛而其相對(duì)的一方并沒有構(gòu)成虛損時(shí),即可采用“損其有余”的原則。若其相對(duì)一方有偏衰時(shí),則當(dāng)兼顧其不足,配合以扶陽或益陰之法。陽盛則熱屬實(shí)熱證,宜用寒涼藥以制其陽,治熱以寒,即“熱者寒之”。陰盛則寒屬寒實(shí)證,宜用溫?zé)崴幰灾破潢?,治寒以熱,即“寒者熱之”。因二者均為?shí)證,所以稱這種治療原則為“損其有余”,即“實(shí)者瀉之”。
陰陽偏衰的治療原則:補(bǔ)其不足,虛者補(bǔ)之。陰陽偏衰,即陰或陽的虛損不足,或?yàn)殛幪?,或?yàn)殛柼?。陰虛不能制陽而致陽亢者,屬虛熱證,治當(dāng)滋陰以抑陽。一般不能用寒涼藥直折其熱,須用“壯水之主,以制陽光”(《素問·至真要大論》王冰注)的方法,補(bǔ)陰即所以制陽?!皦阉鳎灾脐柟狻庇址Q壯水制火或滋水制火,滋陰抑火,是治求其屬的治法,即用滋陰降火之法,以抑制陽亢火盛。如腎陰不足,則虛火上炎,此非火之有余,乃水之不足,故當(dāng)滋養(yǎng)腎水?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱這種治療原則為“陽病治陰”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。若陽虛不能制陰而造成陰盛者,屬虛寒證,治當(dāng)扶陽制陰。一般不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒,須用“益火之源,以消陰翳”(《素問至真要大論》王冰注)的方法,又稱益火消陰或扶陽退陰,亦是治求其屬的治法,即用扶陽益火之法,以消退陰盛。如腎主命門,為先天真火所藏,腎陽虛衰則現(xiàn)陽微陰盛的寒證,此非寒之有余,乃真陽不足,故治當(dāng)溫補(bǔ)腎陽,消除陰寒,《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱這種治療原則為“陰病治陽”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。
補(bǔ)陽配陰,補(bǔ)陰配陽:至于陽損及陰、陰損及陽、陰陽俱損的治療原則,根據(jù)陰陽互根的原理,陽損及陰則治陽要顧陰,即在充分補(bǔ)陽的基礎(chǔ)上補(bǔ)陰(補(bǔ)陽配陰);陰損及陽則應(yīng)治陰要顧陽,即在充分補(bǔ)陰的基礎(chǔ)上補(bǔ)陽(補(bǔ)陰配陽);陰陽俱損則應(yīng)陰陽俱補(bǔ),以糾正這種低水平的平衡。陰陽偏衰為虛證,所以稱這種治療原則為“補(bǔ)其不足”或“虛則補(bǔ)之”。
(2)歸納藥物的性能
陰陽用于疾病的治療,不僅用以確立治療原則,而且也用來概括藥物的性味功能,作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù);治療疾病,不但要有正確的診斷和確切的治療方法,同時(shí)還必須熟練地掌握藥物的性能。根據(jù)治療方法,選用適宜藥物,才能收到良好的療效。
中藥的性能,是指藥物具有四氣、五味、升降浮沉的特性。四氣(又稱四性),有寒、熱、溫、涼。五味有酸、苦、甘、辛、咸。四氣屬陽,五味屬陰。四氣之中,溫?zé)釋訇枺缓?、涼屬陰。五味之中,辛味能散、能行,甘味能益氣,故辛甘屬陽,如桂枝、甘草等;酸味能收,苦味能瀉下,故酸苦屬陰,如大黃、芍藥等;淡味能滲泄利尿(物質(zhì)的濃淡對(duì)比而言,濃屬陰,淡屬陽)故屑陽,如茯苓、通草;咸味藥能潤下,故屬陰,如芒硝等。按藥物的升降浮沉特性分,藥物質(zhì)輕,具有升浮作用的屬陽,如桑葉、菊花等;藥物質(zhì)重,具有沉降作用的屬陰,如龜板、赭石等。治療疾病,就是根據(jù)病情的陰陽偏盛偏衰,確定治療原則,再結(jié)合藥物的陰陽屬性和作用,選擇相應(yīng)的藥物,從而達(dá)到“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期”(《素問·至真要大論》)的治療目的。