“唧唧復(fù)唧唧，木蘭當(dāng)戶織，不聞機(jī)杼聲，但聞女嘆息”，當(dāng)今機(jī)杼聲已全被機(jī)器聲所取代，人們也不知何為牽機(jī)。牽機(jī)是指古代織布時的一道工序，指將纏好的線錠按照一定的順序擺在地上，然后一根根地將線牽引、編整在一起，它決定了所織的布的長短、寬窄和花色。牽機(jī)藥這個充滿了文藝氣息的名字，令人想不到它卻是一種烈性毒藥。牽機(jī)藥服后胃腸劇痛，引起全身抽搐不止，頭足相就如牽機(jī)，故名。牽機(jī)藥之所以成為古代的網(wǎng)紅毒藥，是因?yàn)橐笆穫髡f宋太宗用它毒殺了唐后主李煜，鑒于唐后主的歷史地位和在文學(xué)界的超強(qiáng)影響，牽機(jī)藥便廣為人知。據(jù)考證，牽機(jī)藥其實(shí)就是中藥馬錢子，又名番木鱉，為馬錢科植物馬錢的種子?，F(xiàn)代藥理研究表明，馬錢子的毒性主要來源于其所含的兩種生物堿：士的寧（番木鱉堿）和馬錢子堿。士的寧和馬錢子堿可興奮中樞神經(jīng)，臨床中毒特征性表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直性痙攣發(fā)作、強(qiáng)直性驚厥、苦笑面容，呼吸肌痙攣收縮后轉(zhuǎn)麻痹而引起窒息。治療上對癥治療為主，可洗胃、導(dǎo)瀉，保持氣道通暢；用地西泮、苯巴比妥或水合氯醛防驚厥；同時光和聲音易引起病人痙攣發(fā)作，要注意安靜和遮光。
砒霜化學(xué)名又叫三氧化二砷，毒性路人皆知，武大郎就是被其毒害。純的三氧化二砷為白色無味，與面粉相似，不純而呈紅色者，傳說便為鶴頂紅，也是著名的毒藥。古人用銀針試毒，就是為了防砒霜，古代生產(chǎn)的砒霜不純，常含有硫和硫化物，后兩者能與銀反應(yīng)，生成黑色硫化銀，而使銀針變色。其實(shí)銀針試毒就是試硫，把它插進(jìn)含硫的蛋黃、韭菜盒子甚至豆沙包里也可能變黑，所以是沒有科學(xué)根據(jù)的，當(dāng)然插豆沙包那個是開玩笑的。
砒霜進(jìn)入人體后，它能和人體內(nèi)各種巰基酶的巰基結(jié)合，使其失活，阻斷細(xì)胞的氧化呼吸鏈，使其缺氧缺能量而死亡。砒霜急性中毒臨床表現(xiàn)為口灼、口渴，劇烈嘔吐，腹痛腹瀉不止，全身抽搐、呼吸麻痹、昏迷等。砒霜慢性中毒表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥、多樣性皮膚損害和多發(fā)性神經(jīng)炎。砒霜中毒是有特效解毒藥的，如二巰基丙醇，它能與砷離子結(jié)合，生成無毒的砷化物排出體外。
有時毒藥也能變?yōu)榱妓?，王振義、陳竺、陳賽娟等幾位院士創(chuàng)造性地將三氧化二砷聯(lián)合全反式維甲酸用于急性早幼粒白血病，取得非常好的療效，大幅度提高其5年期無癥狀生存率，可以媲美《我不是藥神》中神藥的原型格列衛(wèi)在慢粒細(xì)胞白血病的療效?？梢哉f他們是真正的醫(yī)神和藥神，三氧化二砷也變成治療急性早幼粒白血病的神藥。
民間被稱為斷腸草的草藥有多種，斷腸草是一組草藥的統(tǒng)稱，民間習(xí)慣給毒性很強(qiáng)的草藥冠以這個各字。斷腸草出名在于傳說中偉大的神農(nóng)嘗百草后，最后亡于斷腸草。文獻(xiàn)上的斷腸草一般是指馬錢科植物胡蔓藤，別名鉤吻。鉤吻、牽機(jī)藥和鶴頂紅又被稱為“上古三毒”。由于斷腸草的花與金銀花相似、藤和根與五根毛桃相似，所以每年都有多例誤食斷腸草中毒的報道，所以告誡大家千萬不要自行采藥服食。
斷腸草的毒性主要為多種生物堿引起，其中包括幾種鉤吻堿，它們具強(qiáng)烈的神經(jīng)毒性，中毒時導(dǎo)致消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的強(qiáng)烈反應(yīng)，腸會發(fā)黑粘連，但并不會真的使腸子斷了。癥狀表現(xiàn)為劇烈腹痛、口吐白沫、瞳孔散大、肌肉無力，最后心臟和呼吸衰竭而亡。斷腸草中毒并沒有特效解毒藥，只能對癥治療和血液凈化。金庸小說《神雕俠侶》中，天竺高僧用斷腸草去解情花之毒，純屬異想天開，這樣只會讓人兼中兩毒，醫(yī)生表示更難搶救了。
武俠小說中的蒙汗藥在古代是否真實(shí)存在？宋代周去鈞《嶺南代答》中記載:“廣西曼陀羅花，遍生原野，大葉白花，結(jié)實(shí)如茄子而遍生小刺，乃藥人草也。盜賊采，干末之，以置人飲食，使人醉悶，則挈篋而趨?！币话阏J(rèn)為蒙汗藥與華佗的麻沸散成分相似，都是以曼陀羅花為主，只是一個被用來謀財害命，一個用來治病救人。
曼陀羅花含東莨菪堿、山莨菪堿和阿托品等生物堿，其中以東莨菪堿對神經(jīng)中樞作用最強(qiáng)，它具有很強(qiáng)的中樞抑制作用，能鎮(zhèn)靜催眠。曼陀羅花能抑制汗腺分泌，也許這就是它被稱為蒙汗藥的原因。小說中，喝了蒙汗藥能用水澆醒，現(xiàn)實(shí)中曼陀羅花中毒的搶救要復(fù)雜很多，再說即使可以澆醒他們，我們也不能這么粗暴地對待患者。
曼陀羅花中毒表現(xiàn)為口干、皮膚潮紅、瞳孔散大、心悸、中樞興奮轉(zhuǎn)而抑制、出現(xiàn)幻覺和譫語等、血壓下降、間歇性抽搐、昏迷和呼吸抑制等。曼陀羅花中毒解救一般要洗胃、催吐、增加藥物排泄和對癥治療等，曼陀羅花的特異解毒藥（拮抗劑）為毛果蕓香堿、毒扁豆堿、新斯的明等擬膽堿藥。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張貴發(fā). 牽機(jī)藥——馬錢子[J]. 開卷有益-求醫(yī)問藥, 2012(2):30-30.
[2] 吳康衡. 一葉萩、砒霜、黃細(xì)辛的中毒解救方[J]. 東方藥膳, 2015(2):66-67.
[3] 吳康衡. 鉤吻、野煙、鈴蘭的中毒解救方[J]. 東方藥膳, 2015(10):67-68.
聯(lián)系客服
