【組成】①熟地黃100克，當歸90克，按：朱老20世紀50年鹿銜草90克，炙露蜂房45克，炙烏梢蛇60克，炙全蝎25克，炙蜈蚣25克，淫羊藿80克，千斤拔90克，甘草40克，尋骨風(fēng)90克，節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)伸筋草60克，炙地龍50克;②雞血藤100克，增生性脊柱炎之老鸛草100克，蒼耳子100克。
【用法】先將①組藥共研極細末，再將②組藥中雞血藤、老鸛草、蒼耳子等煎取濃汁注丸。每服6克，1日2次。
【功用】益腎壯督，蠲痹通絡(luò)。
【主治】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸腰椎骨質(zhì)增生等屬腎屬頑痹之關(guān)節(jié)腫脹、變形、僵硬者。癥見身體羸瘦，汗出怯冷，腰膝酸軟，關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，筋攣骨松，關(guān)節(jié)變形，甚至尻以代踵，脊以代頭，苔薄質(zhì)淡，脈沉細軟弱等。
【方義】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種周期性、終身性、免疫性疾病，易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，留下不同程度的骨膜、骨質(zhì)、骨關(guān)節(jié)破壞而致終身殘疾。益腎蠲痹丸選用補腎培本之熟地黃、淫羊藿、骨碎補、當歸等溫腎壯督之品外，又取鉆透剔邪、散瘀滌痰之功；蜂房、全蝎、僵蠶、烏梢蛇等，共奏益腎壯督、蠲痹通絡(luò)之效。在立法用藥、配伍組方上，標本兼顧，攻補兼施，辨證與辨病相結(jié)合，大隊蟲類藥與草木藥融為一體，突破了常規(guī)用藥方法，故臨床用于治療頑痹(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)可收到良好的效果。
【注意事項】若風(fēng)濕熱蘊結(jié)，陰虛火旺時慎用，風(fēng)藥多燥，以防傷陰;婦女月經(jīng)量多，經(jīng)期暫停服。陰虛咽干口燥者，另加生地黃10克，麥冬10克，石斛10克，泡茶飲服。
按：朱老20世紀50年代創(chuàng)制益腎蠲痹湯、丸，經(jīng)臨床30余年驗證，對慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效達到97%以上。
朱批點睛
頑痹病變在骨，骨又為腎所主，而督脈能督司一身之脈，故“益腎壯督”是治本之道，可以增強機體免疫功能，調(diào)整骨質(zhì)代謝，對根治本病起著決定性作用。
按：痹證的治療原則，不外寒者溫之，熱者清之，留者去之，虛者補虛時又要考慮到不致留邪，以免實實之過。如初起或病程不長，全身情況尚好，當用溫藥以溫散宣通之。久病正虛邪戀，其證多錯雜。朱老認為：“久病多虛，久痛多瘀，久痛入絡(luò)，久必及腎。”而寒濕、痰瘀、濕熱互結(jié)，往往邪正混淆，膠著難解，不易速效。必須通盤考慮，不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。朱老(續(xù))通過長期實踐，明確指出：“對久治不愈者，非一般祛風(fēng)、燥濕、散寒、通絡(luò)之品所能奏效，必須扶正培本、益腎壯督治其本，鉆透剔邪、蠲痹通絡(luò)治其標。臨床上除選用草外，又借蟲類血肉有情之品，搜風(fēng)逐邪，散瘀滌痰，標本兼顧，奏效自著?！?/strong>
【病案】趙某，女，39歲，農(nóng)民。1982年12月20日初診：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年余，在外院曾經(jīng)用激素等藥物治療，關(guān)節(jié)腫痛有所減輕(每次服潑尼松20毫克，每日3次)。但兩手腕、指關(guān)節(jié)腫痛不消，膝、踝、髖關(guān)節(jié)疼痛，僵硬伴冷感，生活不能自理，由于長期使用激素，出現(xiàn)庫欣綜合征，遂來我院要求中醫(yī)治療。目前，關(guān)節(jié)癥狀如上，面部虛浮，困疲乏力;苔薄膩，質(zhì)淡體胖，脈細弦;X線片：兩手指關(guān)節(jié)間隙較狹窄，指骨稍有變形，兩手有骨質(zhì)疏松現(xiàn)象;血沉：76mm/h，類風(fēng)濕因子陽性，C反應(yīng)蛋白>16mg/L。
病證分析：證屬陽氣虧虛，寒濕襲踞，痰瘀交阻。頑痹已深，不易速效。治以益腎壯督，蠲痹通絡(luò)，溫化痰瘀，冀能應(yīng)手。
益腎蠲痹丸250克，每次6克，每日3次，餐后服。
二診(1983年1月10日)：服上丸3周，關(guān)節(jié)腫痛如前，苔、脈同上，此非矢不中的，乃力不及鵠也，藥丸繼續(xù)服之。
三診(1983年2月1日)：藥后腕指疼痛減輕，掌背疼痛漸瘥，踝、膝、髖關(guān)節(jié)疼痛僵直好轉(zhuǎn)，已能扶杖行走，精神較前振作，苔薄白，質(zhì)淡，脈細。藥既獲效，毋庸更張，續(xù)進之。
四診(1983年2月20日)：指、腕、踝、木之品養(yǎng)血補腎培本膝、髖關(guān)節(jié)腫痛漸平，自將潑尼松遞減服用。苔薄白，質(zhì)淡，脈細。囑其繼服丸藥，潑尼松逐漸減量。
五診(1983年3月20日)：服丸藥已3個月余，關(guān)節(jié)腫痛已平，激素也已全部撤除。復(fù)查血沉已降至12mm/h，C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子恢復(fù)正常，臨床基本治愈。囑其繼服丸劑6個月，以鞏固。
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