張吉金：（1937-），天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、院最高學(xué)術(shù)委員會委員、天津中醫(yī)藥學(xué)會婦委會學(xué)術(shù)顧問、天津市名中醫(yī)師帶徒導(dǎo)師，哈氏婦科流派第四代傳人。得哈氏婦科傳人哈荔田親傳，從醫(yī)60年，臨床經(jīng)驗豐富，提倡中西醫(yī)結(jié)合，病證互診，尤其擅長月經(jīng)不調(diào)、異常子宮出血、不孕癥、婦科疑難雜癥、奇癥，療效頗佳。
張教授根據(jù)60年臨床經(jīng)驗總結(jié)中醫(yī)治療婦科病補腎八法，倡以用之。
治療婦人之病，主要在于補腎，腎是祖國醫(yī)學(xué)臟象學(xué)說中的一個重要內(nèi)容，古人把腎喻為臟腑的根基，生命的根本。其中藏精，主生殖的功能與女性生理特點有密切的聯(lián)系，其生理病理又可相互影響，婦科疾患位置相對固定，根于腎，表現(xiàn)于胞宮，故治婦人本于腎，根據(jù)各種兼癥倡補腎八法。
主要用于月經(jīng)失調(diào)者，或先期而至，或至期不行，或愆而不規(guī)者，固腎培元調(diào)經(jīng)，常用藥物：黨參、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、生地黃、山茱萸、枸杞子、肉蓯蓉等。如月經(jīng)先期量多加女貞子、旱蓮草、丹皮、金櫻子、海螵蛸等以固澀補沖。如月經(jīng)后期量少，加仙靈脾、鹿角霜、丹參、桂枝等溫腎通經(jīng)藥。如腎虛肝郁并見，多選用定經(jīng)湯加減。
主要用于崩中漏下者，經(jīng)期延長者，惡露不絕于日者，常用左歸丸加減：藥用生地黃、山茱萸、山藥、菟絲子、女貞子、旱蓮草、炙龜板、海螵蛸、鹿角膠、滋補肝腎，固沖攝血。
主要用于經(jīng)閉不行，通而不暢，不通之痛者，歸腎丸加減：當(dāng)歸、熟地、白芍、山茱萸、枸杞子、菟絲子、女貞子、肉蓯蓉、鹿角霜、仙靈脾、丹參、牛膝、劉寄奴等，平補陰陽。
主要用于婦科各證兼有肝郁者，如經(jīng)行乳脹者、經(jīng)不調(diào)者，有言女子以肝為先天，肝氣的舒發(fā)及調(diào)達(dá)，與女子月經(jīng)的藏泄關(guān)系密切。選用滋水清肝飲加減：熟地、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、柴胡、郁金、梔子、當(dāng)歸、白芍，隨癥加減。
主要用于脾不統(tǒng)血的崩漏癥，或兼有脾虛之證者，如以脾腎陽虛見經(jīng)行泄瀉者，或腎虛帶下失約者，先后天之本呼應(yīng)，后天養(yǎng)先天，先后天同補同固。藥用：炙黃芪、炒白術(shù)、山藥、阿膠、茯苓、芡實、桑螵蛸、金櫻子、海螵蛸、白芷等。
主要用于婦人不孕者，或孕而不育者，日久必責(zé)之于腎，男精壯女經(jīng)調(diào)，有子之道，女子不孕不育者，法不離經(jīng)，經(jīng)者本于腎。藥用：菟絲子、山茱萸、枸杞子、鹿角霜、紫石英、石楠葉、肉蓯蓉、熟地、仙靈脾等，補腎生精。
用于胎漏、胎動不安者，胎元不固，雖有心脾者在上而不系，雖有瘀熱之內(nèi)擾，然補腎為安胎之本，凡安胎者必安補于腎，腎實胎固。方用壽胎丸加減：熟地、山茱萸、菟絲子、桑寄生、炒川斷、炙黃芪、白術(shù)、白芍、苧麻根等，固腎安胎。
用于癥瘕積聚者，癥瘕雖為有形之物，治以軟堅散結(jié)，或以理氣，或以化瘀，然不顧護腎者，不知其根，亦有復(fù)發(fā)之弊。藥用：山茱萸、菟絲子、鹿角片、仙靈脾、熟地、鱉甲、莪術(shù)、生牡蠣、皂角刺等，益腎軟堅。
張某某，女，40歲，已婚，首診：2014年11月13日。
月經(jīng)量多伴行經(jīng)延長5年。
平素5-7/30天，量多，經(jīng)前乳脹，腰酸。近5年，9-13/21-28天，第1天至第4天量多時色紅，血塊多，余色褐，痛經(jīng)不顯。2011年11月13日發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，近期復(fù)查B超：子宮多發(fā)肌瘤，大者直徑約2.5cm，納可，寐可，二便可，舌暗紅少苔脈細(xì)。診為：月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、癥瘕，治以補腎攝血兼補腎軟堅。
見經(jīng)服：當(dāng)歸10克、生地15克、寄生15克、牛膝10克、內(nèi)金15克、茜草10克、烏賊骨30克、山萸肉15克、杜仲15克、山楂15克、鱉甲15克、煅牡蠣15克、黑芥穗10克， 4付。
此4付后即服：炙黃芪30克、炒白術(shù)15克、山藥15克、阿膠10克、棕櫚炭15克、山茱萸10克、旱蓮草15克、寄生15克、茜草10克、烏賊骨30克、棕板炭15克、黑芥穗10克，7付。
余服二甲丸，丸者，緩也，為治本也，以上經(jīng)期用藥為治標(biāo)，如此調(diào)理3個月經(jīng)周期，經(jīng)如常，復(fù)查B超：子宮附件未見異常。
摘自《哈氏婦科拾瑣集—張吉金女科》
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