??【當歸芍藥散治療婦科腹痛機理、辨治思...
當歸芍藥散出自《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治篇》，由當歸、白芍、川芎、澤瀉、白術(shù)、茯苓六味藥物組成，是張仲景治療婦人病的一張名方，具有肝脾兩調(diào)、血水同治之功效，原方為婦科妊娠腹痛、先兆流產(chǎn)、月經(jīng)失調(diào)或經(jīng)期腹痛而設(shè)。?現(xiàn)代實驗研究表明，當歸芍藥散具有抑制子宮收縮、調(diào)節(jié)血管舒縮物質(zhì)、改善供血、促進卵巢顆粒細胞增殖、抗炎、抗粘連、調(diào)節(jié)免疫等多重作用。??后世醫(yī)家緊抓病機，圍繞“異病同治”原則，進一步拓展應(yīng)用領(lǐng)域，認為凡是屬于肝脾二臟引起的病變，無論病變在臟在腑，或在經(jīng)脈氣血，或年老體衰，或病情復(fù)雜多變，只要病機吻合，均可辨證施治。本方不但可治常見的婦科病，而且還可治其他系統(tǒng)疾病，因此將當歸芍藥散廣泛用于治療妊娠腫脹、妊娠期坐骨神經(jīng)痛、經(jīng)前期緊張綜合征、黃褐斑、皮膚干燥癥、特發(fā)性水腫、肝硬化腹水、原發(fā)性痛經(jīng)、偏頭痛、帶下病、泄瀉、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥性卵巢功能不全不孕癥、慢性盆腔炎、附件炎、產(chǎn)后小便難、高脂血癥等屬肝脾失調(diào)、血水互結(jié)之證。
【原書主治】??
原文：“婦人懷妊，腹中（疒丂）痛，當歸芍藥散主之?！?br>
本病由于肝虛氣郁則血滯，脾虛氣弱則濕停，肝病及脾，肝脾失調(diào)而致。臨床證候表現(xiàn)為：腹中綿綿而痛，或拘急而痛，體倦，浮腫，白帶量多，小便不利，泄瀉等。中醫(yī)認為此妊娠腹痛是由肝脾失調(diào)、氣郁血滯濕阻所致。肝藏血主疏泄，脾主運化水濕，妊娠時血聚胞宮養(yǎng)胎，肝血相對不足，則肝失調(diào)而氣郁血滯，木不疏土，脾虛失運則濕生。治宜養(yǎng)血疏肝、健脾利濕，方用當歸芍藥散。（方中重用芍藥養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，輔以當歸養(yǎng)血活血，川芎行血中之氣；茯苓、白術(shù)健脾除濕，澤瀉用量亦重，意在滲濕于下）。
【辨治思路】??
1??當歸芍藥散的臨床表現(xiàn)包括兩方面：一是肝血虛少的表現(xiàn)，如面唇少華、頭昏、目眩、肢體麻木、腹中拘急而痛或綿綿作痛、月經(jīng)量少、色淡甚至閉經(jīng)等；二是脾虛濕阻的表現(xiàn)，如納少體倦、白帶量多、面浮或下肢微腫、小便不利或泄瀉等。
2??當歸芍藥散養(yǎng)血調(diào)肝、滲濕健脾，體現(xiàn)了肝脾同調(diào)、血水同治的特點。
3??當歸芍藥散治療妊娠病時，方中川芎用量宜小，因其為血中氣藥、味辛走竄。
【臨床拓展】??
本方廣泛用于婦科、內(nèi)科等病證，收效頗佳，但其病機都與肝脾失調(diào)、氣郁血滯濕阻有關(guān)。婦科病如胎位不正?續(xù)斷、菟絲子、桑寄生、蘇葉等；先兆流產(chǎn)?苧麻根、川斷、桑寄生、菟絲子；功能性子宮出血?茜草、仙鶴草、蒲黃；慢性盆腔炎?白花蛇舌草、薏苡仁、紅藤；特發(fā)性水腫、痛經(jīng)、不孕、妊娠高血壓、妊娠坐骨神經(jīng)痛?豬苓、陳皮、大腹皮、木香、砂仁；心絞痛?太子參、丹參、水蛭；慢性闌尾炎?敗醬草、桃仁、芒硝。
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