以下文章來源于骨秘籍 ，作者骨秘籍
引言
肩部可以被認(rèn)為是一個復(fù)合體，由四個關(guān)節(jié)、兩個空間和 30 多塊肌肉及其各自的肌腱組成。肩部復(fù)合體是一個復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，需要同步弦式運(yùn)動才能正常工作。全面了解肩部的解剖結(jié)構(gòu)和復(fù)雜的生物力學(xué)有助于臨床醫(yī)生診斷疾病、應(yīng)用適當(dāng)?shù)耐饪剖中g(shù)和實施適當(dāng)?shù)目祻?fù)方案。
正文
* 肩關(guān)節(jié)肱盂關(guān)節(jié)大概占肱骨頭周長的1/3-1/4
* 肱盂關(guān)節(jié)的主要三種運(yùn)動方式，旋轉(zhuǎn)、滾動、平移
* 肩部復(fù)合體由盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)以及肩胸關(guān)節(jié)組成
* 相對于肱骨遠(yuǎn)端上髁軸，肱骨頭關(guān)節(jié)面后傾0～55度，平均30度
* 肩部的前視圖顯示喙鎖韌帶、肩鎖關(guān)節(jié)、喙肩韌帶和肱骨橫韌帶
盂肱關(guān)節(jié)是人體中活動度最高的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)有 6 個自由度，允許盂肱關(guān)節(jié)平移和旋轉(zhuǎn)。肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)發(fā)生在冠狀面，通常稱為外展和內(nèi)收。矢狀面的旋轉(zhuǎn)稱為屈伸。相對于肱骨長軸的旋轉(zhuǎn)稱為內(nèi)旋和外旋
正常肩部有大量的平移運(yùn)動，通過手動臨床測試，前、后和下平移多達(dá) 8 至 14 毫米。使用麻醉劑的檢查記錄了更大的松弛，81.6% 的受試者在關(guān)節(jié)盂前半脫位，57.5% 的受試者在后半脫位。鑒于靈活性和廣泛的運(yùn)動范圍，肩部也是身體中最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)也就不足為奇了。肩部穩(wěn)定性是通過結(jié)合固有的關(guān)節(jié)特性、靜態(tài)穩(wěn)定器以及肌肉或動態(tài)穩(wěn)定器來實現(xiàn)的
由于固有的關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓，肩部獲得了一定的穩(wěn)定性。這種負(fù)關(guān)節(jié)壓力是由于關(guān)節(jié)盂凹對肱骨頭的“柱塞”效應(yīng)造成的。由于關(guān)節(jié)囊開口導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)真空的喪失導(dǎo)致肩部穩(wěn)定性降低。
盂肱關(guān)節(jié)的靜態(tài)穩(wěn)定性由盂唇、盂肱韌帶和關(guān)節(jié)囊提供
盂肱關(guān)節(jié)囊有幾個增厚區(qū)域，稱為盂肱韌帶。盂肱下韌帶是一種吊床狀結(jié)構(gòu)，帶沿盂肱關(guān)節(jié)下部向前和向后延伸。韌帶起自肱骨干骺端下方，止于前下和后下關(guān)節(jié)盂唇。盂肱下韌帶被認(rèn)為是外展肩關(guān)節(jié)最重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)之一。盂肱下韌帶前束的關(guān)節(jié)盂插入部位由兩個附著點組成，一個連接到關(guān)節(jié)盂唇，另一個直接連接到關(guān)節(jié)盂的前頸。盂肱中韌帶是盂肱韌帶中變化最大的韌帶，已顯示多達(dá) 36% 的人不存在。對于外展 45 度時肩部的前部穩(wěn)定性很重要。盂肱上韌帶（SGHL）起自前上盂唇，平行于肩胛間的二頭肌腱，并止于小結(jié)節(jié)。SGHL 的纖維有助于形成二頭肌滑輪，從而將二頭肌穩(wěn)定在二頭肌溝中。
盂唇好像一個網(wǎng)兜，可以兜住肱骨頭的運(yùn)動，保證其部分穩(wěn)定性
2、肩鎖關(guān)節(jié)
鎖骨遠(yuǎn)端和肩峰之間的關(guān)節(jié)稱為肩鎖關(guān)節(jié)。肩鎖關(guān)節(jié)是一種滑膜關(guān)節(jié)，由肩峰關(guān)節(jié)面、鎖骨遠(yuǎn)端、關(guān)節(jié)內(nèi)盤、肩鎖韌帶的關(guān)節(jié)囊組成。關(guān)節(jié)由骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定，但也由肩鎖韌帶和喙鎖韌帶穩(wěn)定。
胸鎖關(guān)節(jié)確實是肩部復(fù)合體與軸向骨骼的唯一連接。鎖骨的近端表面不規(guī)則，在前后平面上是凹的，在上面是凸的。沿胸骨的關(guān)節(jié)面較小，與鎖骨末端不重合。像肩鎖關(guān)節(jié)一樣，胸鎖關(guān)節(jié)也有一個關(guān)節(jié)內(nèi)盤。由于關(guān)節(jié)不協(xié)調(diào)，關(guān)節(jié)面不會對該關(guān)節(jié)提供顯著的穩(wěn)定性。因此，胸鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性是由于其周圍的關(guān)節(jié)囊和韌帶支撐
肩袖由四塊肌肉組成——岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌
肩袖的功能，顧名思義，就是旋轉(zhuǎn)肱骨。肩袖還用于保持肱骨頭在關(guān)節(jié)盂中的旋轉(zhuǎn)中心。袖帶肌是盂肱關(guān)節(jié)的重要動態(tài)穩(wěn)定器。已顯示肩袖力減少 50% 可顯著增加承受外加載荷的肩部標(biāo)本的前后平移。
由于其方向和力的矢量，肩袖也可用作肱骨頭抑制器。頭部抑制作用主要是由于肩胛下肌和外旋肌的作用。當(dāng)進(jìn)行生物力學(xué)研究時，岡上肌似乎對肱骨頭凹陷沒有影響。盡管岡上肌的撕裂可以并且確實會導(dǎo)致肩部功能異常，但在肩胛下肌和岡下肌/小圓肌的平衡力下，主動過頭運(yùn)動可以發(fā)生相對正常的運(yùn)動學(xué)。
肩袖肌肉是肩關(guān)節(jié)的主要穩(wěn)定器。它們的關(guān)鍵功能是將壓力直接施加到肱骨頭上，而對中效果也由淺關(guān)節(jié)盂和周圍盂唇的形狀配合來支持。壓縮與施加的壓力不成比例，因為盂唇是軟組織，隨著壓力的增加而變形。由于三角肌的作用和在盂肱關(guān)節(jié)的偏心處間接產(chǎn)生壓縮力，肩袖肌肉也作為肱骨頭的主動抑制器提供對偏心剪切力的中和作用。肱骨頭在關(guān)節(jié)盂表面上的每次移動都會增加肩袖肌肉的預(yù)緊力，并支持肱骨頭相對于關(guān)節(jié)盂的重新定位。肩袖也連接到關(guān)節(jié)囊，因此當(dāng)肌肉收縮時關(guān)節(jié)囊可能會張緊。在肱骨近端插入的其他肌肉的活動可以產(chǎn)生平移力，這也可以使肱骨頭偏心。
肩胛骨肌肉對肩部功能很重要，因為它們確保肩胛骨的正確定位與盂肱關(guān)節(jié)運(yùn)動相結(jié)合。肩胛骨通過其與軸向骨骼的連接，是幫助將能量從下肢和下軀干轉(zhuǎn)移到上肢所需的重要結(jié)構(gòu)。下半身能量向肩部的轉(zhuǎn)移被稱為“動力鏈”。
肩胛骨肌肉穩(wěn)定肩胛骨，為肩部運(yùn)動提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)。肩胛肌包括前鋸肌、斜方肌、肩胛提肌、菱形肌和胸小肌。盡管所有這些肌肉都有重要的作用，但前鋸肌和斜方肌似乎對適當(dāng)?shù)募珉涡剡\(yùn)動負(fù)有最大責(zé)任。
肩部的三維運(yùn)動是不同高度協(xié)調(diào)的肌肉的復(fù)雜過程。肩關(guān)節(jié)的大范圍運(yùn)動與人類開始用兩個而不是四個肢體行走時的歷史發(fā)展密切相關(guān)。當(dāng)人類改變運(yùn)動方式時，手臂對操縱變得越來越有用?；顒佣韧ㄟ^不同的進(jìn)化發(fā)展增加如下：
依次形成關(guān)節(jié)：盂肱關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)。
縮小肱骨頭和關(guān)節(jié)盂之間的骨性配合，
開發(fā)靈活的關(guān)節(jié)邊緣（盂唇）和關(guān)節(jié)囊，
肌肉直徑的增長和相應(yīng)的三角肌、岡下肌和肩胛下肌質(zhì)量的提高。
正常的盂肱和肩胛胸生物力學(xué)是實現(xiàn)最佳肩部功能的先決條件。正常的肩部運(yùn)動由肩胸和盂肱運(yùn)動的協(xié)調(diào)模式組成。肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)也通過引導(dǎo)和限制肩胛運(yùn)動在正常的肩部運(yùn)動中發(fā)揮作用。肩胛骨必須與肱骨一起移動，以在不同的盂肱位置保持肱骨的旋轉(zhuǎn)中心。在正常肩部，肱骨頭的旋轉(zhuǎn)中心隨著水平面的抬高或屈伸而變化不大。協(xié)調(diào)的肩胛骨運(yùn)動需要肩胛骨隨著手臂的抬高和降低而伸展和縮回。
肩部生物力學(xué)的改變可能是由于肩胛肌肉異常、頸部和胸部姿勢改變、關(guān)節(jié)活動度異常（例如關(guān)節(jié)病或不穩(wěn)定）以及影響肩胛骨位置的肩胛骨或鎖骨骨折。
肩胸復(fù)雜運(yùn)動：
肩胛骨沿胸廓的運(yùn)動也直接影響整個肩部復(fù)合體的生物力學(xué)，而且容易誘發(fā)撞擊綜合征的發(fā)展。在手臂抬高過程中，肩胛骨沿胸部的健康運(yùn)動包括伸展、后傾和橫向旋轉(zhuǎn)，具體取決于運(yùn)動平面.
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