有句俗話講：“腸子都悔青了”。其實(shí)，這只是關(guān)于“后悔”的夸張說(shuō)法，在日常生活里，腸子發(fā)青、發(fā)黑的癥狀比較少見(jiàn)，如結(jié)直腸黑變病。其為黏膜色素沉著性的病變，臨床上會(huì)發(fā)現(xiàn)腸道黏膜有不同程度的色素沉著，輕者類(lèi)似豹皮，重者呈黑褐色。這是一種可逆性疾病，只要解除便秘及排糞困難的原因，如多吃蔬菜、水果等含纖維多的食物，以及多喝水、多鍛煉，減少便秘或排糞困難，癥狀則會(huì)得到緩解、治愈。然而，腸子的表面雖然不會(huì)經(jīng)常有“第二張面孔”，但是腸道作為人體“第二大腦”，您可別小看它內(nèi)部那些沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。
身兼多職的腸道
眾所周知，腸道是人體重要的消化器官，負(fù)有消化、吸收、營(yíng)養(yǎng)、代謝的重任。其實(shí)，腸道還是人體的“第二大腦”。人體腸壁內(nèi)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞超過(guò)1億個(gè)，約與脊髓內(nèi)所含的神經(jīng)元數(shù)目相近，腸周還有豐富的腸神經(jīng)系統(tǒng)。
腸道作為重要的神經(jīng)通路和免疫屏障，同時(shí)也是管控情緒的內(nèi)分泌器官，人體約50%的免疫細(xì)胞以及70%的分泌型免疫球蛋白A（IgA）都集中在腸黏膜表面，腸道固有免疫與人體的黏膜防御密切相關(guān)。除此以外，最新發(fā)現(xiàn)，很多中樞神經(jīng)系統(tǒng)中重要的神經(jīng)遞質(zhì)在腸道也能發(fā)現(xiàn)它們的蹤跡，例如交感胺、5-羥色胺就和人體的應(yīng)激、焦慮、憂郁等情緒密切相關(guān)。
更為重要的是，人體并非是一個(gè)孤立的個(gè)體。我們體內(nèi)還潛藏著一個(gè)“隱形器官”——腸道菌群。人體體表、體腔的菌群種類(lèi)多達(dá)一千余種, 數(shù)量達(dá)100萬(wàn)億個(gè),它們與病毒、真菌、原蟲(chóng)、噬菌體等微小生物體一起構(gòu)成了人體的微生態(tài)系統(tǒng)。正常微生態(tài)可以幫助人體發(fā)揮其消化、吸收、營(yíng)養(yǎng)、免疫、生長(zhǎng)刺激、生物拮抗等生理作用。
萬(wàn)病之源起于腸？
人體的微生態(tài)系統(tǒng)包括口腔、皮膚、泌尿道和胃腸道四個(gè)系統(tǒng)，其中腸道是人體最大的微生態(tài)系統(tǒng)，其中的細(xì)菌數(shù)量可達(dá)1014級(jí)別。腸道菌群的平衡或失調(diào)，對(duì)我們的健康有著極其重要的影響。正常情況下，腸道內(nèi)龐大的菌群之間相互依存、相互制約，處于相對(duì)平衡狀態(tài)，與腸黏膜一起成為維護(hù)人體健康的天然屏障。腸道微生態(tài)與人體的發(fā)育、代謝及行為存在著共發(fā)育、共代謝、共進(jìn)化、互交流的關(guān)系。人與細(xì)菌的和諧共生關(guān)系一旦遭到破壞，就會(huì)發(fā)生菌群失調(diào)癥。
目前業(yè)已證實(shí)，菌群失調(diào)癥不但和各種消化系統(tǒng)疾病（如腹瀉、便秘、幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾病、腸易激綜合征、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌等）密切相關(guān)，包括代謝綜合征（如高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖、脂肪肝、糖尿病等）、口腔健康問(wèn)題（如口臭、齲齒、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等）、各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如早老性癡呆、帕金森病、自閉癥、焦慮癥、憂郁癥等）、過(guò)敏性疾病（如過(guò)敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹、濕疹等）、婦科的炎癥與腫瘤等都與之有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。由是觀之，希波克拉底所說(shuō)的 All diseases do begin in the gut（萬(wàn)病之源起于腸）并非空穴來(lái)風(fēng)。只是這個(gè)“腸”并非僅僅局限于解剖學(xué)上的腸道概念，還包括了由腸道微生態(tài)、腸粘膜屏障、腸固有免疫以及腸神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所組成的網(wǎng)絡(luò)。
在我國(guó)，由于剖腹產(chǎn)多、非母乳喂養(yǎng)多、抗菌藥物不合理使用等因素使得很多嬰幼兒在一出生已經(jīng)輸在了起跑線上，菌群失調(diào)以及細(xì)菌耐藥的現(xiàn)象日益嚴(yán)重，由此導(dǎo)致的過(guò)敏、自身免疫紊亂、代謝失衡、甚至炎癥與腫瘤的發(fā)病率也日益攀升，這些若不加以重視，則會(huì)對(duì)健康造成很大影響。
“腸好”常健康
人老腸先老，腸老菌先老。保持開(kāi)朗的心境、維持科學(xué)的飲食、適量補(bǔ)充必要的益生菌與益生元（如水溶性膳食纖維），對(duì)維護(hù)我們的腸道健康至關(guān)重要，而保持自身腸道微生態(tài)平衡是防治慢性疾病的根本。
如今，各種微生態(tài)制劑（如乳酸桿菌、雙歧桿菌、地衣芽孢桿菌、酪酸菌、布拉氏酵母菌等）已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，作為腹瀉、便秘、腸功能紊亂、脂肪肝、炎癥性腸病等各類(lèi)消化科疾病的主打或輔助治療。同時(shí)，針對(duì)糖尿病、過(guò)敏癥、肥胖癥、腫瘤等疾病的專(zhuān)用益生菌也已應(yīng)運(yùn)而生，此外，糞菌移植的神奇療效也為慢性難治性疾病的治療打開(kāi)了一扇神奇的窗戶(hù)。相信隨著腸道微生態(tài)與人類(lèi)健康的相互作用研究日益深入，“萬(wàn)病之源起于腸”的奧秘一定會(huì)被我們盡早破譯。
本文刊登于《家庭用藥》雜志
陳堅(jiān)，華山醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師，中華消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)老年內(nèi)鏡學(xué)組委員。主要從事胃腸道動(dòng)力性疾病及腸道微生態(tài)研究。2013年起開(kāi)展高分辨率食管測(cè)壓及24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)用于診治反流性食管炎、食管裂孔疝、賁門(mén)失遲緩等，同時(shí)擅長(zhǎng)胃腸道良惡性腫瘤的內(nèi)鏡下診療。曾主編《小細(xì)菌大健康—現(xiàn)代社會(huì)慢病微生態(tài)健康管理》一書(shū)。專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二上午；周五下午。
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