Q
“人老就會(huì)變糊涂?”“年紀(jì)大了，記憶力差是正常的?”……
A
NO！衰老是一個(gè)自然生理過(guò)程，但是衰老速度過(guò)快、認(rèn)知功能減退過(guò)多、就要警惕患病的可能。
每年9月21日是世界阿爾茨海默病日，今年的主題是“知己知彼，早防早智——攜手向未來(lái)”。
最新公布的數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)60歲及以上老年人中約有1500萬(wàn)癡呆患者，其中1000萬(wàn)是阿爾茨海默病患者。
早發(fā)現(xiàn)：10大早期信號(hào)
關(guān)于阿爾茨海默病，你了解多少？“阿爾茨海默病”是最常見(jiàn)的老年期癡呆類型，可引起認(rèn)知障礙和記憶力損害，導(dǎo)致患者生活能力日益惡化，嚴(yán)重時(shí)可致死亡。
阿爾茨海默病早期表現(xiàn)為記憶力輕度受損，學(xué)習(xí)和保存新知識(shí)的能力下降，部分患者存在語(yǔ)言表達(dá)困難、對(duì)被要求完成的動(dòng)作能充分理解，卻不能執(zhí)行，對(duì)熟悉環(huán)境具有陌生感，抽象思維和計(jì)算能力損害，通過(guò)專業(yè)的神經(jīng)心理量表測(cè)評(píng)，可以明確不同認(rèn)知領(lǐng)域的功能減退及其嚴(yán)重程度。
忽視阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)，往往會(huì)錯(cuò)失早期預(yù)防、早期診斷和早期治療的最佳時(shí)期。
到底怎樣算“失智”，怎樣算正常“衰老”？
專家給出10大高危信號(hào)，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀或存在相關(guān)的擔(dān)心時(shí)，建議到綜合醫(yī)院的記憶障礙門診進(jìn)行相關(guān)檢查。
① 記憶力衰退，尤其是對(duì)近期事物的遺忘，比如記不住當(dāng)天早飯吃了什么。
② 不能完成平時(shí)在家中完成的熟悉的事情，曾經(jīng)的“家務(wù)小能手”不見(jiàn)了。
③ 語(yǔ)言表達(dá)障礙，比如經(jīng)常忘記簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)、或者話到嘴邊也說(shuō)不明白，說(shuō)出的話讓人難以理解。
④ 對(duì)時(shí)間或地點(diǎn)感到困惑，記不住日期，出門常迷路，如小區(qū)門口的超市購(gòu)物后，找不到家。
⑤ 判斷力變差或減弱，如花很多錢、去買不值錢的東西，或者吃不新鮮的食物，甚至橫沖直撞地過(guò)馬路。
⑥ 理解力下降，早期患者與人交流時(shí)、跟不上他人的交談思路。
⑦ 將物品或錢錯(cuò)放在不恰當(dāng)?shù)牡胤?，水果放在衣柜里，襪子放在餐桌上等。
⑧ 情緒和行為突然改變，無(wú)緣無(wú)故地情緒漲落，或者情緒變得淡漠、麻木。
⑨ 個(gè)性變了，比如糊涂、多疑、害怕、易怒、焦慮、抑郁。
⑩ 失去了生活中的興趣，比如以前喜歡點(diǎn)評(píng)電視新聞、現(xiàn)在卻很沉默，常常呆坐或昏昏欲睡。
早預(yù)防：10大高危因素
阿爾茲海默?。ˋD）風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，年齡、性別、遺傳因素等不可干預(yù)因素都是“老天爺”給的，誰(shuí)也無(wú)法改變。但是，改善生活習(xí)慣、減少或有效控制AD高危疾病，是每個(gè)人都可以做的。
那么，哪些人容易得阿爾茲海默病呢？
專家給出10大高風(fēng)險(xiǎn)因素，早早預(yù)防要注意。
1、腦小血管損傷：隨著人口老齡化，腦血管疾病的發(fā)生越來(lái)越多、其中腦小血管病也不容忽視。腦小血管指腦的小的穿支動(dòng)脈和小動(dòng)脈( 直徑 40-200μm) 、毛細(xì)血管及小靜脈。當(dāng)血管出現(xiàn)了問(wèn)題，就好似河水發(fā)生了斷流，神經(jīng)元細(xì)胞就會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)斷供，進(jìn)而出現(xiàn)功能障礙。
特定腦部病變提示腦小血管疾病，如白質(zhì)高信號(hào)、腦微出血和腔隙性腦梗塞，可能會(huì)增加認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)。腦血管疾病（如缺血性中風(fēng)、腦微出血)患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能改變， 并采取有效的預(yù)防措施保護(hù)其認(rèn)知功能。
2、高血壓：我國(guó)高血壓患者群龐大，患病率持續(xù)上升。高血壓是患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的重要危險(xiǎn)因素，高血壓的病程可能是較年齡更重要的阿爾茲海默病危險(xiǎn)因素。
高血壓很可能通過(guò)影響腦小血管和腦有效灌注量，導(dǎo)致認(rèn)知障礙。有研究認(rèn)為，中年時(shí)期的血壓升高很可能對(duì)晚年的大腦造成影響，這提示血壓監(jiān)測(cè)和高血壓的預(yù)防要盡早開(kāi)始。
中老年人群應(yīng)保持健康的生活方式， 避免罹患高血壓。一旦確診，患者宜早期“個(gè)體化”強(qiáng)化干預(yù)來(lái)延緩心血管病變進(jìn)程、長(zhǎng)期堅(jiān)持治療使血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)才能預(yù)防靶器官損害和并發(fā)癥的發(fā)生。
3、糖尿?。禾悄虿】梢詫?dǎo)致眾多并發(fā)癥，糖尿病不僅會(huì)引起大血管病變、還會(huì)導(dǎo)致腦小血管損傷。
有研究認(rèn)為，糖尿病視網(wǎng)膜病變與阿爾茲海默病相關(guān)性最大，無(wú)論是近期還是早期發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變均會(huì)明顯增加阿爾茲海默病患病率。
因此老人應(yīng)該保持健康的生活方式，避免罹患糖尿??；一旦得病，盡早規(guī)范飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和血糖監(jiān)測(cè)等治療；對(duì)于糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能減退情況。
4、睡眠障礙：白天經(jīng)常犯困、夜間睡眠不足或睡眠過(guò)多均可增加認(rèn)知障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而每天保證有效睡眠6～7個(gè)小時(shí)、可降低認(rèn)知障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
建議生活規(guī)律、固定時(shí)間睡覺(jué)和起床；晚餐不要吃過(guò)多或飲酒；睡前1小時(shí)盡量不要吃東西，尤其是中、老年人，否則會(huì)增加胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)。保證充足良好的睡眠；出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)要咨詢醫(yī)生或及時(shí)治療。
5、超重/肥胖：超重或者肥胖的人通常容易得高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管病等。保持正常體重（BMI ＜ 24.0 公斤/平方米 ，男性腰圍＜ 90 cm、女性腰圍＜85 cm）對(duì)預(yù)防阿爾茲海默病具有重要意義。
建議超重或者肥胖的人合理飲食、控制進(jìn)食速度、充分運(yùn)動(dòng)鍛煉、避免久坐、不熬夜、足量飲水、避免暴飲暴食、減少在外就餐、減少高糖/高脂肪/高鹽食物；積極尋求家庭成員、朋友圈的理解、鼓勵(lì)和支持；必要時(shí)尋求醫(yī)療專業(yè)減重教育和指導(dǎo)。
6、吸煙：煙草煙霧中含有200余種有毒、有害物質(zhì)，對(duì)人的危害極大。吸煙使缺血性腦卒中的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加90%、使蛛網(wǎng)膜下腔出血的風(fēng)險(xiǎn)增加190%。避免吸煙對(duì)預(yù)防腦小血管病、降低AD風(fēng)險(xiǎn)很重要。
自己不要吸煙，同時(shí)也要避免接觸環(huán)境中的煙草煙霧、如二手煙。
另外，難以戒煙的吸煙人群可以尋求醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)幫助、比如通過(guò)尼古丁替代治療及其他藥物治療來(lái)配合行為計(jì)劃或正規(guī)戒煙計(jì)劃。
7、頭部外傷：頭部外傷會(huì)增加 阿爾茲海默病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而且頭部發(fā)生外傷的次數(shù)越多、外傷程度越重的患者發(fā)生阿爾茲海默病的風(fēng)險(xiǎn)就越大。
頭部外傷不僅會(huì)直接損傷腦部結(jié)構(gòu)，還能通過(guò)氧化應(yīng)激途徑間接損傷腦部。因此保護(hù)頭部、避免外傷值得每個(gè)人重視。
8、不良情緒：不良情緒會(huì)引起體內(nèi)激素水平波動(dòng)，誘發(fā)腦內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能損害。笑口常開(kāi)、合理派遣消極情緒、保持良好的心理健康狀態(tài)、構(gòu)建社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、積極參與休閑活動(dòng)，都可以降低認(rèn)知衰退和阿爾茲海默病的風(fēng)險(xiǎn)。
抑郁是阿爾茲海默病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，抑郁癥患者應(yīng)及時(shí)就診并密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)。
9、心血管事件：發(fā)生過(guò)心血管事件的患者比正常人得阿爾茲海默病的風(fēng)險(xiǎn)高，比如房顫患者比正常人更容易發(fā)生血栓、中風(fēng)而導(dǎo)致大腦認(rèn)知功能的損害。
改變高血壓、血脂異常、糖尿病以及肥胖、吸煙、缺乏體力活動(dòng)、不健康飲食習(xí)慣、規(guī)范防治心血管病等，是維持心血管系統(tǒng)良好狀態(tài)和降低AD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。
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10、高同型半胱氨酸血癥：高同型半胱氨酸血癥(>13 mmol/L)能引起血管損傷和腦組織缺血、促進(jìn) Aβ 和 tau 蛋白沉積，增加了阿爾茲海默病的患病風(fēng)險(xiǎn)。
因此，定期體檢的時(shí)候，千萬(wàn)不要忘記檢測(cè)血同型半胱氨酸水平；而高同型半胱氨酸血癥患者還要遵醫(yī)囑服用復(fù)合維生素B 和葉酸，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)。
除了盡量減少以上風(fēng)險(xiǎn)因素外，生活中還有哪些注意事項(xiàng)，可以幫我們預(yù)防阿爾茨海默病的發(fā)生呢？
專家給出這些黃金法則，要牢記：
1、日常生活中適量進(jìn)行腦力訓(xùn)練，例如：多讀書看報(bào)、多聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)廣播、做力所能及的家務(wù)、進(jìn)行琴棋書畫和益智游戲、主動(dòng)與人溝通交流等。
2、實(shí)施健康飲食：戒煙、戒酒，高蛋白、低脂肪飲食，避免肥胖。
3、早睡早起，規(guī)律作息時(shí)間，根據(jù)自身情況制定合理的體育鍛煉計(jì)劃。
4、及時(shí)糾正可能出現(xiàn)的視力和聽(tīng)力下降。
5、積極預(yù)防與治療高血壓、高血糖、高血脂，預(yù)防腦外傷等。
若您或家人存在記憶力減退、睡眠周期紊亂、情緒低落，對(duì)以往愛(ài)好不再感興趣時(shí)，建議盡早前往記憶障礙門診，由?？漆t(yī)生完善評(píng)估和檢查，盡早啟動(dòng)治療。
新華醫(yī)院記憶障礙門診
2006年在劉振國(guó)教授主導(dǎo)下，新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科記憶障礙?？崎T診正式成立，擁有一批醫(yī)術(shù)精湛并具有良好職業(yè)道德的醫(yī)、護(hù)及技術(shù)專業(yè)隊(duì)伍。依托醫(yī)院整體綜合實(shí)力和先進(jìn)技術(shù)（如常規(guī)腦電圖、腦電地形圖、視頻腦電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖、雙源螺旋CT、PET-CT、高場(chǎng)強(qiáng)MR、基因檢測(cè)以及先進(jìn)的分子診斷技術(shù)等）的支持，記憶障礙門診專家在癡呆及記憶障礙相關(guān)性疾病診治上積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，建立癡呆及記憶障礙患者的臨床資料庫(kù)，系統(tǒng)研究和診治老年性癡呆、血管性癡呆及記憶障礙相關(guān)疾病，逐漸形成早期診斷、規(guī)范治療、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、長(zhǎng)期隨訪、全程管理的一整套臨床診療規(guī)范流程，并獲上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
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