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兒童肥胖的原因

家里的萌娃胖起來(lái)的原因有二：其一，單純性肥胖；其二，繼發(fā)性肥胖。

單純性肥胖占比為90%以上，通常不伴明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病。主要原因是：吃的多了，超過(guò)了代謝所需；吃的快了，吃的不健康了，零食快餐等高能量高脂肪食品；運(yùn)動(dòng)少了，電視看多了，游戲大多了，睡得不規(guī)律等等，都會(huì)引起兒童單純性肥胖。值得注意的是遺傳因素也會(huì)導(dǎo)致兒童單純性肥胖，正在胖著的成年人可得長(zhǎng)點(diǎn)心。

繼發(fā)性肥胖通常繼發(fā)于各種內(nèi)分泌代謝病和遺傳綜合征，這部分占比較少。這種情況建議到醫(yī)院作相應(yīng)的基因篩選，以便進(jìn)一步治療。

兒童肥胖怎么辦

肥胖的治療主要包括非手術(shù)和手術(shù)療法，其中以非手術(shù)療法為主，總的來(lái)說(shuō)無(wú)論對(duì)于成人還是兒童，都主要是改變飲食結(jié)構(gòu)以減少熱量攝入，增加體育鍛煉，生活方式重建，以及適當(dāng)?shù)男睦碇С趾退幬镏委煹取?/span>

（1）運(yùn)動(dòng)療法：也就是體育鍛煉，即使不是為了減重，運(yùn)動(dòng)仍可以帶來(lái)諸多健康益處。英國(guó)NICE（國(guó)家健康與臨床卓越研究所），鼓勵(lì)孩子每天至少60分鐘中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于已經(jīng)超重的兒童還需進(jìn)一步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)注意意外傷害，詳見(jiàn)《兒童運(yùn)動(dòng)損傷知多少？》

（2）飲食控制：在保證必要的運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，不推薦單一的飲食模式，盡可能多樣化飲食。NICE建議給予兒童低能量甜點(diǎn)（如水果、蔬菜、素食等）、提供大小合適的食物和固定兒童用餐時(shí)間，避免給予高能量食物（油炸薯片、巧克力、糖果等）及零食及含糖飲料。對(duì)于超重和肥胖的兒童、青少年，總熱量攝入還是應(yīng)當(dāng)?shù)陀谄淠芰肯摹?/span>

（3）藥物治療：這里需要著重強(qiáng)調(diào)一下，只有通過(guò)生活方式改變不能達(dá)到理想減重效果或遭遇減重瓶頸時(shí)，才可以考慮適當(dāng)藥物治療。這里再次提到民間傳說(shuō)減肥神藥“奧利司他”，只有在BMI≥28kg/m²且合并相關(guān)危險(xiǎn)因素，或者BMI≥30kg/m²的患者，才可將奧利司他作為體重控制計(jì)劃的一部分；對(duì)于不滿(mǎn)1 2歲的兒童，常規(guī)不推薦用藥，除非特殊情況下（如已經(jīng)存在嚴(yán)重并發(fā)癥），由專(zhuān)業(yè)的兒科機(jī)構(gòu)開(kāi)具相關(guān)處方；對(duì)于1 2歲以上的兒童，僅在有身體合并癥（如骨科問(wèn)題或睡眠呼吸暫停）或嚴(yán)重的心理并發(fā)癥存在時(shí)，推薦應(yīng)用奧利司他，全程應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)業(yè)兒科機(jī)構(gòu)中對(duì)該年齡段有豐富處方經(jīng)驗(yàn)的多學(xué)科小組進(jìn)行藥物監(jiān)測(cè)、心理支持、飲食運(yùn)動(dòng)及行為干預(yù)等。奧利司他并非神藥，很多臨床數(shù)據(jù)不充分，已知副作用也不小，吃藥減肥，需慎之又慎！

（4）手術(shù)療法：當(dāng)所有招數(shù)都用盡，減重手術(shù)作為肥胖治療的一種手段，但僅適用于符合BMI≥40kg/m²，或者BMI在35～40kg/m²合并其他可以通過(guò)減重獲得改善的重大疾病（如2型糖尿病、高血壓）的人群。

兒童肥胖已逐漸成為我國(guó)的重大健康衛(wèi)生問(wèn)題，待成年后導(dǎo)致一系列心血管內(nèi)分泌等健康后患。兒童肥胖的預(yù)防與控制需要政府、學(xué)校、家庭、社區(qū)和企業(yè)的通力合作。對(duì)于我們每一個(gè)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，要了解自己和兒童肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，從自身小家做起，控制好體重，讓“小胖墩”們回歸正常的成長(zhǎng)路線(xiàn)。