“我方才講了葛根湯。大青龍湯也是太陽病的一個發(fā)汗劑，這個方劑的適應(yīng)證惡寒也特別厲害，所以在臨床上若是無汗、惡寒特別厲害的這種太陽病，對這兩個方證，要好好辨：如果癥狀沒有煩躁，就用葛根湯；如果有煩躁，口舌再干，就用大青龍湯，因為大青龍湯中有石膏。這兩個方證，都特別惡寒。
有一年，我得肺炎，就是惡寒特別重，我給自己開的方子，當時沒用大青龍湯，我用的是葛根湯加石膏，吃了這個藥熱退了，但第二天又發(fā)熱，這么反復(fù)了兩三天，最后還是吃大青龍湯好的，用大青龍湯麻黃藥非多擱不可。其實要是開始就吃大青龍湯，就不會像后來發(fā)作那么重。”
編者按（原書編者，以下同）：在《胡希恕老中醫(yī)應(yīng)用大柴胡湯驗案》中提及一例用葛根湯合大柴胡湯加生石膏治愈自己的高熱，正可互參。
胡希恕先生83歲時，冬月發(fā)熱39.7℃，癥見胸滿、惡寒、鼻塞、苔白膩、脈浮弦，因是三陽合病，故服大柴胡湯合葛根湯加生石膏，一劑而愈。
“我的一個學(xué)生姓劉，他治一個小兒肺炎，這個小孩子簡直就是不行了，西醫(yī)院也治不好，他用大青龍湯一劑就救回來了。”
“服藥后有瞑眩狀態(tài)發(fā)作，病就會迅速痊愈，這在臨床上也是常遇到的事情。疾病如果是病程久，或者是人身體素虛，有時就會出現(xiàn)這種情況。后世所說的戰(zhàn)汗，那也是一種瞑眩狀態(tài)。所謂瞑眩就是吃藥中病后，有效驗的一種特殊反應(yīng)。
我也遇到過這種事情：我給一個人吃生姜瀉心湯，這本來是治下利的藥，他吃完了反而下利無度，家屬半夜來敲我的門，一問才知道是這種情況。我說不要緊，你回去吧，再連續(xù)吃就好了，這個藥是治下利的，它不會使其更下利。來的這個人說不行，您非看看去不可。后來我就去了，正是半夜，病人是個小孩，到了那兒這個小孩子就已經(jīng)好多了。后來我說把第二煎再吃了吧，他媽還不敢讓他吃，我說不要緊，吃了吧，吃完了第二天就好了?！?/p>
編者按：胡希恕先生在講到生姜瀉心湯時曾特別提到：“用此方要注意一點，容易發(fā)生眩暈，本來治嘔吐、下利的，吃此藥后反倒吐得厲害，瀉利無度，這不要怕，過后病必好。此方是半夏瀉心湯減量干姜而加大量生姜，祛水氣的力量相當大，半夏、干姜皆溫中祛水，半夏下氣祛飲。胃腸病有下利或大便溏，同時有傷食、吞酸，用此方有良效。服藥后有時有這種瞑眩的情況，這是藥物發(fā)揮作用而一時出現(xiàn)的一種特殊的有效狀態(tài)?！?/p>
“《傷寒論》曰：‘病人臟無它病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯?！∪硕〞r發(fā)熱汗出，先其時者，是說假設(shè)病人下午兩點左右發(fā)熱汗出，你在兩點鐘以前給他吃桂枝湯準好。
這個我遇到很多，一個朋友的廚子，就是這個病，到時候發(fā)熱，完了出一身汗，過去后像好人一樣。我就給他吃這個藥，吃了就好了。他高興極了，他說我這病患了二十多年了，這回可好了。這種病，患二十多年也太長了，我頭一回聽說。但是在臨床上定時發(fā)熱汗出這種情況很多。
我在農(nóng)村巡療時，也遇到這么一個老太太，每天四至五點鐘的時候，必要發(fā)熱，然后出汗，出完汗之后，也不發(fā)熱了，也不難受了。天天如此，也是有很長時間了。我給她開三劑藥，她吃了兩劑藥就好了?！?/p>
編者按：運用桂枝湯治療定時發(fā)熱汗出的關(guān)鍵在于“先其時發(fā)汗”。
“一個食管憩室的病人，我給他吃梔子豉湯治好了，西醫(yī)覺得很奇怪。中醫(yī)就是辨證，有這種證候，就用這種藥準行。開始我也不知道梔子豉湯還能治憩室，它之所以能治憩室，是因為憩室發(fā)生了心中懊憹、煩熱、胸中覺得滯塞這些癥狀。
食管方面的病，梔子豉湯證很多。這個“胸中”指當中間這一道，就是指著食管說的，不是指整個胸，如果指整個胸那是柴胡證了，這點很要緊。吃這個藥也不吐（不像方后說的那樣，服藥后有吐的情況），我治的那個人，吃了那么多梔子豉湯，他也沒吐過。他一天吃兩遍，越吃越好，吃了很長時間，后來再進行食管吞鋇X線檢查就沒有憩室了?！?/p>
編者按：這是胡希恕先生在講解《傷寒論》第77條的內(nèi)容時舉的一個例子。在這里，胡希恕先生強調(diào)了梔子豉湯并非吐劑，并在后面講第393條時又進一步做了說明。第77條的方后有“溫進一服，得吐者，止后服”的文字，因之后世多以為梔子豉湯是吐劑，但臨床實踐證明并非如此。
“用梔子豉湯治急性心包炎，我治過，是有效果的。但我不是只用梔子豉湯，是加味。我是這么研究的，《傷寒論》第76條原文寫的是‘心中懊憹’，不是心下，不是胃。根據(jù)這段，像心包炎這種情況，有是證即可用是方，再配合適證的藥物?！?/p>
編者按：胡希恕先生在上面這兩案中對“胸中”“心中”與“胸脅”“心下”等病灶位置進行了鑒別，以說明梔子豉湯根據(jù)《傷寒論》原文，對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的食管憩室、心包炎等疾病有用之的機會，對于臨證很有啟發(fā)意義。
“表實證非攻表不可，不能用補藥，這個我親身遇到過。這是很多年前的事了，也是個挺有名的醫(yī)生，遇到一個咱們現(xiàn)在說就是溫病的人，那人熱得很，他給人吃的就是銀翹散這類的藥，同時加鮮生地黃。北京的醫(yī)生早先有個陋習(xí)，愛用鮮生地黃這味藥，說是解熱。
那個不行，它是補藥啊，是一種強壯性的寒性解熱藥，表實證的時候用它就不行。就這味生地黃，他用得相當重，我記得用了八錢吧。后來這個病人還是我給看好的。所以這個表實證，要攻表，補藥是用不得的?！?/p>
“對這個結(jié)胸證，從仲景書的用藥即可看出來，它不但有熱實，而且有水，就是水熱結(jié)合到一起的這么一種病。在臨床上，這個病很少見，但是我確實見到過，這個病兇得很，我們講的這條（《傷寒論》第131條），大陷胸丸證這個證候并不重，底下講的很多重證，重得不得了。
我見過一個病人得這種病，他一定要住院，等我到醫(yī)院去看他時人已死了，我不必說哪家醫(yī)院了。醫(yī)院的醫(yī)生給他診斷錯了，一看他疼成那個樣子，從心下到肚臍硬如石，認為里頭長東西了。這是在中華人民共和國成立以前了，舊社會的小醫(yī)院，給人家剖腹，剖完人就撂下了（去世了）。所以結(jié)胸證是容易死人的。”
“麻黃杏仁甘草石膏湯在肺炎初期可用，但不能頻繁用，要符合汗出而喘這種情況才可用，沒有汗也可用，但仍要辨證，此證小兒多見。
那年我兒子出疹子，我不在家，他奶奶給他吃牛黃丸，那藥太涼了，我回來的時候他的疹子已經(jīng)回了，喘而無汗，臉紅，昏迷不醒，很危險。
當時他舅舅正學(xué)醫(yī)，他來開了方子，我不同意，全是一些解表、祛熱、解毒類的套方。我說這不行吧，跟他舅舅商量，我說就吃麻黃杏仁甘草石膏湯，石膏少用點，麻黃多用一點，他吃完后腦袋慢慢見汗了，就吃這個，后來沒再吃藥就好了。
他那病也是并發(fā)肺炎，好了之后，他舅舅說，沒有汗用這個行嗎？我說沒關(guān)系，石膏清熱不一定要見有汗。這是我剛開始給人家開方子，還是給我兒子，那時我才二十六七歲，我的孩子四歲。”
“我還記得，那一年我來北京，私人診所開業(yè)，診所就在大街上，有一個學(xué)生跟著我學(xué)習(xí)。有一次我出診了，回來問他有病人沒有？他說有呀。我問是什么??？他說一個鬧痢疾的病人。我說你開方子了嗎？他說我開了，開的大柴胡湯加石膏。我不放心，我說帶我去看看吧。他帶著我就去了，這個病人家離我家不遠。我們到那兒時這個病人正在廁所里，他出來后我問怎么樣？他說挺好，現(xiàn)在肚子也不疼了，也不發(fā)熱了，大便也漸止了……所以這個方子很好，痢疾用柴胡劑的機會很多，尤其是大柴胡湯。
痢疾這個病，開始時沒有用補法，這個大柴胡湯的瀉下作用也不大，現(xiàn)在我們用大黃可以用到10克。我自己鬧痢疾也吃這個藥，一瀉就好，這個病來時挺厲害，多有發(fā)高熱?！?/p>
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