国产看色免费,日日噜噜夜夜狠视频免费

通過(guò)改善電子病歷質(zhì)控流程，即實(shí)行系統(tǒng)的時(shí)限質(zhì)量監(jiān)控和內(nèi)容缺項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)控，建立三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)控過(guò)程，是全面提升病歷醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措。

電子病歷質(zhì)控模式有無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn)

隨著醫(yī)學(xué)的日益發(fā)展和醫(yī)療糾紛的日益增加，人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和服務(wù)水平要求不斷增高，對(duì)自身的保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)和保險(xiǎn)意識(shí)不斷增強(qiáng)，病案在各方面顯得十分重要。

且病案又是醫(yī)療、教學(xué)、科研的基礎(chǔ)資料，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的原始檔案材料，應(yīng)體現(xiàn)其正確性、真實(shí)性、及時(shí)性、客觀性、完整性的特點(diǎn)。

△圖源：網(wǎng)絡(luò)

因此，應(yīng)高度重視病案質(zhì)量管理和控制。電子病歷（EMR）是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄，取代手寫(xiě)紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。

傳統(tǒng)病歷質(zhì)控模式為手工質(zhì)控，缺陷主要是質(zhì)控人員少，采取抽樣檢查病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容的正確性和完整性；醫(yī)生對(duì)自身病歷書(shū)寫(xiě)要求低，更加依賴(lài)質(zhì)控人員的檢查；返修率高等。

相比之下，電子病歷質(zhì)控模式有無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn)，以結(jié)構(gòu)化電子病歷為依托，以時(shí)間、醫(yī)囑、模板調(diào)用等為控制節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)病歷質(zhì)控自動(dòng)化。

環(huán)節(jié)質(zhì)控與終末質(zhì)控

環(huán)節(jié)病案質(zhì)量控制（簡(jiǎn)稱(chēng)“環(huán)節(jié)質(zhì)控”）是對(duì)在院病歷，即對(duì)全院的運(yùn)行病歷實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，是醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的重要指標(biāo)之一。當(dāng)前，強(qiáng)化環(huán)節(jié)病歷質(zhì)控已成為提高病案管理乃至整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量的突破口。

在環(huán)節(jié)質(zhì)控中，對(duì)于系統(tǒng)可以自動(dòng)采集的數(shù)據(jù)，由軟件自動(dòng)完成輸入；對(duì)于需要輸入的病歷項(xiàng)目，系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)缺項(xiàng)，提示醫(yī)護(hù)人員完成病歷項(xiàng)目輸入。

以衛(wèi)生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、醫(yī)院三級(jí)醫(yī)療查房制度和手術(shù)后工作的項(xiàng)目為監(jiān)控，建立電子病歷監(jiān)控指標(biāo)，制定運(yùn)行病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和建立病歷等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即甲級(jí)病歷為≥90分，乙級(jí)病歷為90-75分，丙級(jí)病歷為≤75分。

系統(tǒng)根據(jù)數(shù)學(xué)評(píng)分模型，對(duì)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)評(píng)分，并判定病歷等級(jí)。病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容項(xiàng)目缺項(xiàng)檢查只對(duì)項(xiàng)目是否“有”或“無(wú)”監(jiān)控。

在三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控中，一級(jí)質(zhì)控由質(zhì)控員（經(jīng)治醫(yī)師）負(fù)責(zé)對(duì)自己管理的病歷質(zhì)量檢查；二級(jí)質(zhì)控以質(zhì)控醫(yī)生和質(zhì)控護(hù)士牽頭，及醫(yī)療護(hù)理骨干組成的質(zhì)控組對(duì)全科室病歷質(zhì)量管理；三級(jí)質(zhì)控由科主任審核檢查。通過(guò)嚴(yán)格質(zhì)控來(lái)提高病歷質(zhì)量，在一定程度上減少甚至消除病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵錯(cuò)誤。

終末病歷質(zhì)量控制（簡(jiǎn)稱(chēng)“終末質(zhì)控”）是在患者出院后，病歷上架存檔前的病歷檢查，目的是確保病案書(shū)寫(xiě)內(nèi)容質(zhì)量及格式能夠滿足醫(yī)療、研究、教學(xué)等方面的質(zhì)量要求。

首頁(yè)質(zhì)控和形式審查利用質(zhì)控軟件自動(dòng)核查病歷首頁(yè)基本信息是否填寫(xiě)完整，并重點(diǎn)核查手術(shù)操作、輸血次數(shù)和輸血量、治療方式、搶救記錄和隨診區(qū)間等易發(fā)生醫(yī)療糾紛的信息。

編碼員對(duì)疾病和手術(shù)編碼時(shí)，同時(shí)核對(duì)疾病名稱(chēng)、手術(shù)操作記錄和病理結(jié)果是否與入院記錄、手術(shù)記錄、出院記錄的診斷相符合。病案管理人員根據(jù)《出院病人紙質(zhì)病案內(nèi)容簽收對(duì)照表》對(duì)病歷內(nèi)容完整性逐一核實(shí)。

若發(fā)現(xiàn)電子病歷首頁(yè)信息不完整或不正確，病歷完整性檢查發(fā)現(xiàn)缺漏和錯(cuò)夾其他病人資料，則通過(guò)質(zhì)控系統(tǒng)軟件反饋給書(shū)寫(xiě)病歷的醫(yī)師，監(jiān)督各科室修改情況，采取循環(huán)扣分模式，直至病歷修改正確為止。病歷質(zhì)控與各科室或個(gè)人年終考核相掛鉤，做到責(zé)任追蹤落實(shí)到個(gè)人。

改善電子病歷質(zhì)控流程

電子病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)的實(shí)施把病歷質(zhì)量管理由原來(lái)重心在終末控制轉(zhuǎn)移到環(huán)節(jié)控制，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制。質(zhì)控系統(tǒng)通過(guò)設(shè)置病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限監(jiān)控，可以顯示實(shí)際書(shū)寫(xiě)時(shí)間是否超過(guò)規(guī)定書(shū)寫(xiě)時(shí)間，有助于醫(yī)生按時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)和提高工作效率。

病歷缺陷監(jiān)控能夠指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)生病歷書(shū)寫(xiě)。病歷質(zhì)量評(píng)分功能對(duì)臨床醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷起到重要的作用。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量控制在環(huán)節(jié)質(zhì)控中起到非常關(guān)鍵的作用。

醫(yī)生對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者病情最了解，所以只有加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)病歷的自查能力，提高對(duì)病案的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，各科室質(zhì)控小組要高度重視病歷質(zhì)量，才能更好地避免醫(yī)療錯(cuò)誤，提高甲級(jí)病案，減少乙級(jí)病案和杜絕丙級(jí)病案。

電子病歷的出現(xiàn)使環(huán)節(jié)質(zhì)控的重要性顯得尤為突出，也對(duì)質(zhì)控提出了新的挑戰(zhàn)。如使用電子病歷確實(shí)提高了醫(yī)師的工作效率，但利用“復(fù)制粘貼”的功能也導(dǎo)致了病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容的大同小異，或張冠李戴，使病案質(zhì)量大大下降。

除了設(shè)置質(zhì)控軟件來(lái)限制書(shū)寫(xiě)過(guò)程復(fù)制字?jǐn)?shù)之外，最重要的還是加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控。任何質(zhì)控軟件都替代不了人工質(zhì)控，但可以通過(guò)質(zhì)控軟件實(shí)現(xiàn)初篩，人工質(zhì)控再側(cè)重監(jiān)控重點(diǎn)項(xiàng)目，如死亡病人、輸血病人等，并將質(zhì)控結(jié)果反饋給負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)病歷的醫(yī)師，督促醫(yī)師及時(shí)修改使病歷需求，結(jié)合門(mén)診部日常運(yùn)營(yíng)的實(shí)際情況，需要根據(jù)病種不同創(chuàng)建不同的模板，且這些模板需要不斷優(yōu)化和完善。

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。

九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区