2021年10月?lián)憬髮W附屬第一醫(yī)院微信公眾號發(fā)布的病例，今年11歲的軒軒（化名）身高一米四多一點，體重110斤。

一天吃晚飯時，軒軒吃了3碗飯及一大桌子的菜、肉，直吃到實在“吃不下去”，然而吃完飯沒多久，軒軒就開始肚子痛，而且越來越厲害，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐的癥狀。后來到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)軒軒的血淀粉酶、脂肪酶等指標超過正常3倍以上，肌酐也大大超過正常數(shù)值。

浙大一院重癥醫(yī)學科副主任、之江院區(qū)監(jiān)護室主任李彤介紹，“完善各項檢查后，我們診斷他為急性重癥胰腺炎，并且已經(jīng)出現(xiàn)急性腎損傷、呼吸衰竭等并發(fā)癥，同時，檢查結(jié)果顯示，這個孩子為重度脂肪肝。”

“超重或者肥胖的人群，發(fā)生重癥胰腺炎的概率是正常體重人群的好幾倍，而且肥胖或者超重急性胰腺炎患者的死亡率也會升高很多。”浙江大學附屬第一醫(yī)院兒科主任王春林說。①

同樣是因為飲食無節(jié)制，同樣11歲的另一個男孩則被檢查出重度肝硬化。

深圳市第三人民醫(yī)院收治了一名年僅11歲的肝硬化患者。早在1年前，當時10歲的小男孩就是中度脂肪肝。

2020年5月，小男孩又回到了醫(yī)院復診，病理報告顯示：非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化，肝硬化等級是S3-4，屬于重度肝硬化。家人怎么也沒想到，11歲的孩子竟然會得重度肝硬化。

據(jù)家長介紹，孩子從小就胃口好，一頓能吃2、3碗白米飯，愛吃紅燒肉等葷菜，也喜歡吃重油重鹽的食物，每一頓都要吃到撐才罷休。結(jié)果就是孩子越吃越胖。②

孩子小時候吃的胖，只會帶來更大的危害

肥胖是各種慢性病的發(fā)病動機，這點無論大人小孩都一樣！而小時候吃的胖，可能為將來帶來更多危害。

1、血管硬得早

2019年《柳葉刀兒童與青少年健康》(The Lancet Child &Adolescent Health)發(fā)表的一項研究顯示，肥胖青少年的動脈血管，在十多歲時就已經(jīng)開始變得僵硬。

該研究長期追蹤3423名兒童的肥胖趨勢，在受試者17歲時，研究人員評估了他們動脈血管的僵硬程度。在調(diào)整性別、血壓、血脂、體重等變量后，發(fā)現(xiàn)體脂總量與動脈僵硬度呈正相關(guān)；進一步分析肥胖趨勢變化，研究人員還發(fā)現(xiàn)，持續(xù)體脂過高的人群動脈更為僵硬。而動脈僵硬度高是動脈粥樣硬化一個明顯的信號，會增加心梗、中風發(fā)生率和心血管疾病死亡率。③

2、導致性早熟

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師陳曉波2018年7月在健康時報刊文中指出，超重和肥胖是誘發(fā)兒童性早熟的重要原因。而性早熟的一大危害是孩子提前終止長個，結(jié)果導致成年身高較矮，如果不及時治療，還會給孩子的心理發(fā)育、升學、就業(yè)和婚姻等帶來很多不良影響。④

3、兒童脂肪肝

首都兒科研究所流行病研究室主任米杰2019年11月在健康時報刊文指出，兒童脂肪肝患者越來越多，并且發(fā)病年齡越來越小，尤其肥胖的兒童更易患脂肪肝。首都兒科研究所流行病研究室對1500名北京市中小學生的一項調(diào)查顯示，肥胖兒童中脂肪肝的檢出率達10.2%，是正常體重兒童的51倍，嚴重肥胖兒童中的檢出率則高達40%以上。⑤

4、影響性功能

兒童肥胖醫(yī)學專家、哈爾濱醫(yī)科大學客座教授李繼琦2015年7月在健康時報刊文中指出，體重嚴重超常的7至12歲兒童，由于正處在青春啟動期的初期，身體的脂肪堆積，會導致自身內(nèi)分泌失調(diào)，腦垂體脂肪化，并直接引起生殖系統(tǒng)的發(fā)育遲緩。肥胖男孩的發(fā)病率為90%以上，女孩為50%以上。這樣的男孩兒成年后，容易生殖器微小，性欲低下，甚至產(chǎn)生性功能障礙，不能與伴侶過正常的性生活，而且還會逐漸女性化；女孩子則會性發(fā)育不良，月經(jīng)失調(diào)，嚴重者還會導致終生不孕。⑥

5、糖尿病風險高

2017年，由北京大學公共衛(wèi)生學院、中國營養(yǎng)學會等單位聯(lián)合編寫的《中國兒童肥胖報告》指出，兒童肥胖相關(guān)的健康危險還可持續(xù)至成年期。成年后，肥胖兒童患高血壓的風險是正常體重兒童的4~5倍；肥胖兒童發(fā)生糖尿病的風險是正常體重兒童的2.7倍；與體重持續(xù)正常人群相比，兒童期至成年期持續(xù)肥胖的人群發(fā)生糖尿病的風險為4.3倍；發(fā)生代謝綜合征的風險高達9.5倍。⑦

6、心理問題突出

除了對身體健康的傷害外，超重兒童心理健康問題同樣不容忽視，在成長期間承擔額外心理壓力、遭受他人惡意中傷的情況也十分普遍，成為超重兒童成長中建立自信心、肯定自身價值的阻礙。據(jù)調(diào)查，有近1/2肥胖兒童因在集體中受到歧視、伙伴關(guān)系不良、自我感覺差而不愿在集體活動中表現(xiàn)自己；70%以上的肥胖兒童因身材被同伴起外號或擔心穿不上漂亮衣服，存在明顯的自卑感和孤獨感。⑧

兒童控制體重，看看官方建議

保持健康體重的關(guān)鍵是“合理膳食”和“科學運動”！

2018年，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國青少年健康教育核心信息及釋義(2018版)》給出了非常具體的建議：⑨

1、保證一日三餐，定時定量，進餐速度不宜過快。

2、每天吃早餐，保證三餐營養(yǎng)充足、均衡，量適宜。

3、食物多樣，爭取做到餐餐有谷類、頓頓有蔬菜、天天吃水果，適量攝入魚禽肉蛋。

4、保證每天攝入300克奶或奶制品，常吃豆制品。

5、合理選擇零食，在兩餐之間可選擇適量水果、堅果或酸奶等食物作為零食。

6、不偏食節(jié)食，不暴飲暴食。

7、少吃油炸食品和高脂肪食物。

8、飲食要清淡，少吃腌制和熏制食品。

9、足量飲水，首選白開水，少喝或不喝含糖飲料。

10、課間休息，要離開座位適量活動。

11、運動方式要多樣化，應(yīng)包括適當?shù)挠醒踹\動、抗阻運動、柔韌性訓練等。

12、每天累計至少1小時中等強度及以上的運動（以運動過程中呼吸急促，心率加快，感覺不能輕松講話為度）。

本文綜合自：

① 2021-10-11 浙大一院《11歲男孩進了ICU，還被下了病危通知書，竟是因為……專家：家長們都注意了！》

② 2020-06-17深圳市第三人民醫(yī)院《痛心！11歲娃重度肝硬化，竟和這件小事有關(guān)！》

③Dangardt F, Charakida M,Georgiopoulos G, etal.Association between fat mass through adolescence andarterial stiffness:apopulation-based study from The Avon Longitudinal Study ofParentsandChildren[J]. The Lancet Child & Adolescent Health,2019.

④ 2018-07-30 健康時報 《兒童肥胖竟能導致性早熟？小兒內(nèi)分泌知識了解一下》

⑤ 2019-11-12 健康時報 《脂肪肝更愛“蘋果型”兒童，輕中度多可逆》

⑥ 2015-07-24 健康時報 《兒童肥胖將危及性能力》

⑦ 2017-05北京大學公共衛(wèi)生學院&中國營養(yǎng)學會等《中國兒童肥胖報告》

⑧ 郭錫熔. 肥胖兒童心理及治療[J]. 江蘇衛(wèi)生保健, 2002(01):2-3.

⑨ 2018-09-25 國家衛(wèi)健委《中國青少年健康教育核心信息及釋義(2018版)》

本文編輯：張萌

審稿主任：楊小明