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每個(gè)人都應(yīng)該在家測(cè)血壓

        指南指出，家庭血壓監(jiān)測(cè)不僅是高血壓患者需要做的事情，每個(gè)人都應(yīng)該進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，包括那些自認(rèn)為血壓尚處于正常范圍者。

       “血壓正?！闭咄ㄟ^(guò)定期測(cè)量血壓可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，從而對(duì)高血壓進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

       家庭血壓監(jiān)測(cè)可以有效鑒別出那些只有在診室測(cè)量血壓時(shí)才升高的“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”，以及在家庭測(cè)量血壓時(shí)升高的“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。

血壓監(jiān)測(cè)方法

       怎樣測(cè)血壓更準(zhǔn)確？

       指南鼓勵(lì)使用上臂式自動(dòng)電子血壓計(jì)：經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)示波法電子血壓計(jì)準(zhǔn)確性和重復(fù)性均較好，臨床研究證據(jù)較多，測(cè)量方法易于掌握，是家庭血壓測(cè)量的優(yōu)先推薦。不建議使用手指式血壓計(jì)和汞柱血壓計(jì)。如果選擇腕式血壓計(jì)，需嚴(yán)格按照說(shuō)明測(cè)血壓。

       在有靠背的椅子上坐位休息至少5 min 后，開始測(cè)量血壓。確保捆綁袖帶上臂的中點(diǎn)與心臟同一水平。

       選擇大小合適的袖帶與氣囊。目前大部分電子血壓計(jì)都配置了適用于大多數(shù)測(cè)量者的標(biāo)準(zhǔn)袖帶（上臂臂圍＜ 32 cm）和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶（上臂臂圍≥ 32 cm）。如果給兒童、青少年或其他上臂過(guò)細(xì)者測(cè)量血壓，應(yīng)選擇小袖帶。

       記錄所測(cè)量的血壓數(shù)值，記錄內(nèi)容應(yīng)包括：測(cè)量血壓者姓名，測(cè)量日期與時(shí)間，收縮壓、舒張壓與脈搏，如果血壓計(jì)提供了平均壓或脈搏壓，也應(yīng)一并記錄下來(lái)。

       血壓計(jì)在使用期間，應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)，至少每年1 次。

家庭血壓監(jiān)測(cè)的時(shí)間和頻率建議

· 家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每日早上、晚上測(cè)量血壓，每次測(cè)量應(yīng)在坐位休息5 min 后，測(cè)2~3 次，間隔1 min。

· 初診患者，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)患者，應(yīng)在就診前連續(xù)測(cè)量5~7 d；血壓控制良好時(shí)，每周測(cè)量至少1 d。

· 通常，早上血壓測(cè)量應(yīng)在起床后1h內(nèi)進(jìn)行，服用降壓藥物之前，早餐前，劇烈活動(dòng)前?？紤]到我國(guó)居民晚飯時(shí)間較早，建議，晚間血壓測(cè)量在晚飯后、上床睡覺(jué)前進(jìn)行。不論早上還是晚上，測(cè)量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱。

· 為了確保家庭血壓監(jiān)測(cè)的質(zhì)量，血壓監(jiān)測(cè)期間應(yīng)記錄起床、上床睡覺(jué)時(shí)間、三餐時(shí)間以及服藥時(shí)間。

表 各國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南中家庭血壓測(cè)量的頻率（次數(shù)）、時(shí)間、天數(shù)（點(diǎn)擊查看大圖）

家庭監(jiān)測(cè)血壓的正常值和意義

· 家庭血壓的平均值≥135/85 mmHg 時(shí)，可以確診高血壓，或血壓尚未控制。

· 當(dāng)診室血壓≥ 140/90mmHg，而家庭血壓<135/85 mmHg 時(shí)，可診斷為“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”。

· 當(dāng)診室血壓<140/90mmHg，而家庭血壓≥ 135/85 mmHg 時(shí)，可診斷為“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。

指南建議

       （ 1）在高血壓的診治與管理中，除了測(cè)量診室血壓，進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)外，還須建議患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。

       （ 2）建議高血壓患者選擇按照標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行過(guò)準(zhǔn)確性驗(yàn)證的上臂式示波法全自動(dòng)電子血壓計(jì)，并根據(jù)上臂周徑選擇大小合適的袖帶。

       （ 3）家庭血壓監(jiān)測(cè)每日早、晚各測(cè)量2~3 個(gè)讀數(shù)，間隔1 min，取平均值。初診、治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)患者，應(yīng)在就診前連續(xù)測(cè)量5~7d；血壓控制良好時(shí)，每周測(cè)量至少1 d。

        家庭血壓測(cè)量是提高高血壓知曉率的有效手段，因此，建議沒(méi)有診斷高血壓的家庭成員也應(yīng)在家中定期測(cè)量血壓，每年至少測(cè)量1 次；如果家庭血壓未達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但水平較高，為130~134/80~84mmHg，則應(yīng)增加血壓測(cè)量的次數(shù)，每月至少測(cè)量1 次血壓。

      （ 4）高血壓管理者應(yīng)積極推動(dòng)家庭血壓監(jiān)測(cè)，包括目前接受降壓治療的高血壓患者，以及目前血壓正常者；指導(dǎo)高血壓患者選擇合適的血壓計(jì)及袖帶等附件，并對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量知識(shí)與方法的培訓(xùn)；制定或變更治療方案時(shí)參考患者的家庭血壓監(jiān)測(cè)記錄。