脈沖治療儀，是利用低頻脈沖電流，刺激人體部位，治療疾病，是電療法的一種，在世界上已經(jīng)應(yīng)用60余年。本文主要介紹的是電子治療儀中產(chǎn)生的脈沖電流對(duì)人體有什么影響，首先介紹了電療法的作用以及脈沖電流對(duì)人體的作用，其次闡述了電子治療儀中產(chǎn)生的脈沖電流對(duì)人體有什么影響，最后詳細(xì)的介紹了脈沖電流的產(chǎn)生及在醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用。
1、各種電療因子因其性質(zhì)不同，其作用機(jī)理也各有特性。例如：直流電對(duì)組織細(xì)胞內(nèi)的電離、極化，駐極狀態(tài)等的影響較顯著，而高頻電療時(shí)，組織細(xì)胞基于共振原理吸收物理能量。
2、電療的共性作用：如生理和治療作用是以理論學(xué)變化為基礎(chǔ)的神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)途徑實(shí)現(xiàn)的。電療具有鎮(zhèn)痛、消腫、消炎、脫敏、緩解肌肉痙攣、加強(qiáng)組織張力、促進(jìn)恢復(fù)正常的神經(jīng)傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)功能等治療作用。
3、電療的特異性作用：如直流電優(yōu)先作用于末梢神經(jīng)感受器和周圍神經(jīng)纖維；低頻電優(yōu)先作用于肌肉-神經(jīng)結(jié)構(gòu)；超短波優(yōu)先作用于結(jié)締組織、單核巨細(xì)胞系統(tǒng)。電療的特異性作用在使用小劑量時(shí)最明顯。
4、電療的效果與其作用的組織器官有關(guān)，如微波作用于腎上腺區(qū)可增加皮質(zhì)固醇激素的產(chǎn)生。作用于甲狀腺區(qū)可降低糖皮質(zhì)激素的活性，加強(qiáng)免疫功能
對(duì)于脈沖電流，其感知閾值一般用電量表示， 即在給定條件引起人的任何感覺(jué)的電量的最小值。脈沖電流不存在擺脫閾值，但有一個(gè)疼痛閾值。疼痛閾值是手握大電極加沖擊電流不引起疼痛時(shí)，比電量It或比能量I' t的最大值。這里所說(shuō)的疼痛是指人不愿意再次接受的痛苦。當(dāng)脈沖電流超過(guò)疼痛閾值時(shí)，會(huì)產(chǎn)生蜜蜂刺痛或煙頭灼通的痛苦。 電容放電電流的感知閾值和疼痛閾值決定于電極形狀、沖擊電量和電流鋒值（2。 IEC479-2給出了雙手握大電極的條件下，充電1-1000V的電容器對(duì)人體放電的實(shí)驗(yàn)結(jié)果問(wèn)。我們通過(guò)實(shí)際測(cè)試驗(yàn)證了IEC的結(jié)果，并給出了小電容高電壓（ 1000V-10000V ）的測(cè)試結(jié)果。
在測(cè)試中我們發(fā)現(xiàn)， 人體對(duì)脈沖電流的敏感度與人體的個(gè)體因素有密切關(guān)系。測(cè)試表明，女性比男性敏感;隨著年齡的增加， 敏感度下降; 體重越大敏感度越小。這主要是由于人體電阻的差異所造成的。測(cè)試表明，人體電阻的變化規(guī)律與人體對(duì)脈沖電流的敏感度具有相同的變化規(guī)律。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)指出， 對(duì)于短脈沖，通常只在脈沖相位與心臟易損期重合的條件下發(fā)生心室顫動(dòng)。對(duì)于10ms以下的脈沖是由比室顫電量和比室顫能量決定是否發(fā)生心室顫動(dòng)的。室顫閾值如圖4所示。
圖4脈沖電流室顫閾值
圖中，Cl以左是不發(fā)生室顫的區(qū)閾，C2對(duì)應(yīng)的室顫概率為5%，C3對(duì)應(yīng)的室顫概率為50%。此圖對(duì)應(yīng)于電流路徑是左手到雙腳。由圖可知，對(duì)于50%的室顫概率，比電量約為0.005As;當(dāng)脈沖持續(xù)時(shí)間從4ms至lms時(shí)，比能量約從0.01A’ s上升到0.02A's 。
不管是脈沖電流還是正弦波電流甚至是直流，只要電流強(qiáng)度達(dá)到一定的值，并且具有一定的持續(xù)時(shí)間（脈沖電流則多個(gè)脈沖后會(huì)產(chǎn)生累計(jì)時(shí)間），就會(huì)對(duì)人造成傷害，因?yàn)殡妭臎Q定因素，取決于電流的強(qiáng)度和持續(xù)的時(shí)間。
脈沖電流也叫脈動(dòng)電流，就是指方向不變而強(qiáng)度不斷變化的電流。嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，直流發(fā)電機(jī)所輸出的電流，就是脈動(dòng)電流。只不過(guò)這種電流強(qiáng)度變化的程度很小。
脈沖電流也可以說(shuō)是單向（陰極）電流周期性地被一系列開路（無(wú)電流通過(guò)）所中斷的電流。它與換向電流所不同的是不把鍍件作陽(yáng)極，而是間歇地停止供電，由于間歇中斷電流，陰極電位隨時(shí)間周期性地變化。其波形有方波、正弦波、三角波和鋸齒波等。幾種脈沖電流如下圖所示：
給一套并聯(lián)脈沖電容充電并以相同方式給測(cè)試物體放電（比如分流器或高容量電容熔絲放電），產(chǎn)生的雷電脈沖電流峰值可高達(dá)200000A，波形到達(dá)峰值的時(shí)間為8μs，在波尾到達(dá)50%值的時(shí)間為20μs。下圖表示其實(shí)際連接方式以及電容通過(guò)測(cè)試對(duì)象放電的等效電路。
在一些特殊測(cè)試中，將脈沖電流在波形的合適點(diǎn)處施加到工頻電壓上，電路如下圖所示。觸發(fā)間隙TG安排在50Hz波形的選擇點(diǎn)上進(jìn)行觸發(fā)。利用在合適的無(wú)并聯(lián)電感上的電壓降來(lái)測(cè)量脈沖電流和功率電流。工頻電壓可以通過(guò)電壓互感器（PT）進(jìn)行測(cè)量，而阻性電壓分壓器用在脈沖發(fā)生器側(cè)二極管VD的匕方來(lái)測(cè)量充電電壓。容性分壓器通過(guò)測(cè)試件的連接來(lái)測(cè)量脈沖電壓。電容器充電電壓的范圍在100～200kV。
脈沖電流通過(guò)毫針作用于人體組織，使組織中的離子濃度和分布發(fā)生顯著變化，從而影響了人體組織功能。低頻脈沖電流頻率快的叫密波（高頻），一般為50一100次/秒；頻率慢的叫疏波（低頻），一般為2—5次/秒。波形、頻率不同，治療作用也不同，應(yīng)根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)牟ㄐ汀?/p>
密波：有抑制作用，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能，常用于鎮(zhèn)靜止痛、緩解痙攣、針刺麻醉等。
疏波：興奮作用較明顯，能引起肌肉收縮，提高韌帶張力，對(duì)惑覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的抑制發(fā)生較遲，常用于治療痿證、軟組織損傷等。
疏密波：硫波、密波自動(dòng)交替出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間各1.5秒。興奮效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)，有止痛，促進(jìn)血循環(huán)及滲出物吸收等作用，常用于痛證、扭挫傷，關(guān)節(jié)周圍炎，面癱、肌無(wú)力等。
斷續(xù)波：一種有節(jié)律地時(shí)斷對(duì)續(xù)的密波。能提高肌肉組織的興奮性，常用于治療癱瘓。
鋸齒波：是脈沖波幅按鋸齒形自動(dòng)改變的起伏波，頻率接近人體呼吸頻率，可用于人工電動(dòng)呼吸，并可提高神經(jīng)肌肉的興奮性，改善血液循環(huán)，促進(jìn)滲出物的吸收。
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