乳腺囊性增生是婦女常見、多發(fā)病之一,多見于25~45歲女性。乳腺增生有很多類型,有的不需特殊處理也可自行消退,如單純性乳腺增生癥。有的是病理性的,需積極治療,尤其是囊性增生病,由于存在癌變的可能,不能掉以輕心。
一、病因,本病是內(nèi)分泌功能失調(diào)所致,一是體內(nèi)女性激素代謝障礙,尤其是雌激素、孕激素比例失調(diào),使乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全;二是部分乳腺實(shí)質(zhì)成分中女性激素受體質(zhì)和量的異常,使乳房各部分的增生程度不同。
二、主要臨床表現(xiàn)
1.乳房脹痛:常見為單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛。特點(diǎn)是周期性疼痛,月經(jīng)前期發(fā)生或加重,月經(jīng)后減輕或消失。但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。
2.乳房腫塊:常為多發(fā)性,單側(cè)或雙側(cè)性;且大小、質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化,月經(jīng)前期腫塊增大,質(zhì)地較硬,月經(jīng)后腫塊縮小,質(zhì)韌而不硬。捫查時(shí)可觸及腫塊呈結(jié)節(jié)、大小不一、與周圍組織界限不清、多有觸痛,與皮膚和深部組織無粘連,可被推動(dòng),腋窩淋巴結(jié)不腫大。也可呈局限性或彌漫性腺體增厚,增厚區(qū)與乳腺組織分界不清。
3.有時(shí)可有乳頭溢液,呈黃綠色、棕色或血性,偶為無色漿液性。
三、檢查方法
1.體格檢查:時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)后的一周進(jìn)行。一“視”:觀察是否大小對(duì)稱,皮膚及乳頭有無凹陷或濕疹;二“觸”:用手指指腹輕壓乳房,感覺是否有硬塊,腋下有無淋巴腫大;三“擰”:再以大拇指和食指壓擰乳頭,檢查有無異常分泌物?;颊咭部蓪?duì)照鏡子自行體檢。
2.彩超檢查:這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段,能用來判斷腫塊大小和位置。
3.鉬靶檢查:是乳腺癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn),能發(fā)現(xiàn)微小病灶及細(xì)微鈣化,診斷敏感性高達(dá)90%。
四、治療。隨月經(jīng)周期的乳房脹痛、無腫塊或腫塊在月經(jīng)后7到10天內(nèi)變軟、縮小或消失可動(dòng)態(tài)觀察。如月經(jīng)后疼痛不緩解,腫塊不縮小,經(jīng)相關(guān)檢查排除惡變可能的首選中藥或中成藥治療。經(jīng)藥物治療腫塊不縮小,存在其他乳腺癌高危因素或懷疑惡變的手術(shù)治療。
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