衰弱綜合征與多種因素相關(guān)，但患有衰弱綜合征的老年人都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是身體的儲(chǔ)備能力下降。這種下降是全方面的，包括神經(jīng)和肌肉、新陳代謝及免疫系統(tǒng)等方面的生理儲(chǔ)備下降，進(jìn)而導(dǎo)致衰弱個(gè)體在外界刺激下發(fā)生殘疾、死亡等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)增加，這種狀態(tài)就是衰弱。
目前，國(guó)際上對(duì)于衰弱缺乏公認(rèn)的概念，但應(yīng)用較廣且容易操作的衰弱評(píng)估方法由Fried等在2001年基于美國(guó)一項(xiàng)心血管健康研究提出，衰弱包括5個(gè)特征：(1) 動(dòng)作減慢；(2)不明原因的體重下降；(3)力量(手握力)減弱；(4) 身體疲勞；(5)身體活動(dòng)減少／低能量消耗。其中，握力和步速分別由握力計(jì)和步行測(cè)試進(jìn)行客觀測(cè)量，其余三項(xiàng)均為患者的主觀報(bào)告。如果一個(gè)人有其中3個(gè)表現(xiàn)，可被診斷為衰弱。相比沒(méi)有癥狀的人，具有l(wèi)到2種特征的人患衰弱的風(fēng)險(xiǎn)增加，被稱為“衰弱前狀態(tài)”，而沒(méi)有上述特征的人可視為健康。
既往研究發(fā)現(xiàn)，衰弱在心力衰竭患者中發(fā)病率高達(dá)30%-50%。衰弱是心衰患者發(fā)生不良事件（死亡、再入院）的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。那么如果沒(méi)有達(dá)到衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果僅僅有以上1-2個(gè)特征表現(xiàn)，是否就不需要重視了嗎？
答案是否定的，最近我們課題組對(duì)既往20項(xiàng)相關(guān)研究做了匯總分析發(fā)現(xiàn)，衰弱前狀態(tài)（滿足1-2個(gè)衰弱特征）比無(wú)衰弱的心衰患者死亡率高了1.51倍，衰弱前狀態(tài)的心衰患者再入院風(fēng)險(xiǎn)增加了1.66倍。5項(xiàng)衰弱特征中可導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯升高的因素包括：身體疲勞，不明原因體重下降，體力活動(dòng)減少和握力變?nèi)?。相比之下，步速減慢和死亡率間的關(guān)系還不清楚。
因此，以下五個(gè)信號(hào)需要我們關(guān)注，特別是老年人，(1) 動(dòng)作減慢；(2)不明原因的體重下降；(3)力量(手握力)減弱；(4) 身體疲勞；(5)身體活動(dòng)減少／低能量消耗，如果出現(xiàn)以上5種信號(hào)中的任何一種，都應(yīng)當(dāng)盡早干預(yù)，預(yù)防不良事件的發(fā)生。
衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)
參考文獻(xiàn)
Zhang, Y., Liu T. et al., Associations Between Prefrailty or Frailty Components and Clinical Outcomes in Heart Failure: A Follow-up Meta-analysis. J Am Med Dir Assoc, 2018, In Press.
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