許多人在步入中年后，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己脖子后面“凸起一個(gè)大包”，即「頸后大包」——民間喜歡稱之為「富貴包」。
名字雖然“富貴”，但這包實(shí)在不是什么好包。不僅十分影響美觀，還經(jīng)常與頸椎疼痛麻木、頸肩肌肉緊張、頸曲變直等同步出現(xiàn)。近年來，「頸后大包」越來越呈現(xiàn)年輕化，不僅常出現(xiàn)于辦公族、IT工作者，許多學(xué)生也發(fā)現(xiàn)自己頸后凸起了“大包”。
那么，「頸后大包」究竟是什么呢？它與其他頸肩不適有怎樣的關(guān)系，會(huì)對人體造成怎樣的危害？我們應(yīng)該如何對「頸后大包」進(jìn)行評估和處理呢？
文章導(dǎo)讀
一、「頸后大包」的解剖分析
二、「頸后大包」的處理分享
三、總結(jié)：「頸后大包」的處理本質(zhì)
「頸后大包」的解剖分析 | 一
頸后大包，也就是老百姓們俗稱的“富貴包”，主要表現(xiàn)為頸根部的大鼓起，是一種增生，一般沒有特別的疼痛表現(xiàn)。主要會(huì)影響我們的外觀形象和頸椎的生理活動(dòng)能力。
仔細(xì)解讀我們的頸后大包，它是精確定位在第七節(jié)頸椎以及上段胸椎處的一個(gè)軟組織脂肪化、增生的現(xiàn)象。常見于女性、久坐辦公人群、低頭族和老年人。
頸后大包其實(shí)是一個(gè)不良姿勢體態(tài)形成的結(jié)果。伴隨著這個(gè)結(jié)果，還有很多其他的癥狀，如頭暈、頭疼、耳鳴、頸部肌肉張力高而導(dǎo)致的頭頸活動(dòng)度減少等一系列問題，甚至腰椎、骨盆、下肢的問題都與頸后大包有密切關(guān)系。為什么這么說呢？讓我們來仔細(xì)看看頸胸交界處的解剖分析。
附著在第七節(jié)頸椎和上段胸椎的肌肉軟組織，主要有較表層的菱形肌、上后鋸肌、頭頸夾肌、半棘肌等和深層的多裂肌回旋肌等。
這些肌肉軟組織特別是深層的多裂肌，長期廢用漸漸脂肪化，表層的肌肉也容易出現(xiàn)結(jié)節(jié)短縮，形成類似增生的現(xiàn)象，也就是我們看到的頸后大包。
▲
比喻：脊柱就像一列火車
為了讓大家更清晰地理解頸后大包的成因，我們將脊柱簡單地比作一輛火車，火車的每一節(jié)就相當(dāng)于我們脊柱的每一節(jié)椎體。對脊柱這輛“火車”而言，有三條主要的運(yùn)動(dòng)軌道，即矢狀面的屈伸運(yùn)動(dòng)軌道、冠狀面?zhèn)惹\(yùn)動(dòng)軌道和水平面的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)軌道。
單從骨骼結(jié)構(gòu)上看，我們的第七頸椎較適合做屈伸和側(cè)屈的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)很少，而胸椎是適合旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。從骨骼結(jié)構(gòu)的角度看「頸后大包」，它確實(shí)處在人體脊柱結(jié)構(gòu)功能上過渡、應(yīng)力相對集中的區(qū)域，這里較容易出現(xiàn)問題。
我們再來仔細(xì)看看椎體間關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。如果“車廂”間連接情況不太好，也就是說第七頸椎與相鄰椎體存在對位不正的話，脊柱這輛“火車”在任何一條軌道上行駛運(yùn)動(dòng)時(shí)都會(huì)阻礙重重。
這種情況下，想要保證脊柱這輛“火車”正常行駛，只能暫時(shí)將這節(jié)車廂從整個(gè)列車中排除出去，不讓它跟隨列車在軌道上行駛。久而久之，這節(jié)廢用的車廂被用作堆放雜物，這就形成了「頸后大包」。
我們再用解剖術(shù)語解釋一遍這個(gè)過程——對位不良的第七頸椎在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)難以較好地配合其他脊柱關(guān)節(jié)，一起在一個(gè)或者多個(gè)運(yùn)動(dòng)軌跡上活動(dòng)，而導(dǎo)致了廢用性脂肪化或者保護(hù)性增生。
舉例來說，比較常見的是第七頸椎在水平面上存在旋轉(zhuǎn)，連接兩個(gè)椎體的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)就像連接車廂的鐵鏈被擰了一圈，整個(gè)火車要在矢狀面運(yùn)行軌道上行駛時(shí)，偏向水平面軌道的車廂不能同其他車廂一起正常運(yùn)行，為了保護(hù)車廂不被磨損破壞，車廂周圍就要包繞一些東西。如果把大包解剖開看，這些東西更多的是脂肪，它像軟墊一樣保護(hù)我們的椎體。
椎體的對位是最初的誘因，直接導(dǎo)致大包日漸產(chǎn)生的原因是第七頸椎的相對后移、伴隨上段胸椎的后突，頸椎曲度增大、含胸駝背。頸后大包其實(shí)就是姿勢或體態(tài)不良的結(jié)果。
了解了「頸后大包」的成因，我們該如何進(jìn)行處理呢？
「頸后大包」的處理分享 | 二
關(guān)節(jié)是活的，關(guān)節(jié)形態(tài)狀態(tài)是被動(dòng)的。所以我們處理頸后大包的思路或者關(guān)注點(diǎn)應(yīng)更多地放在周圍軟組織上，特別是上述提到附著在這兩節(jié)椎體上的肌肉組織。
就典型的第七頸椎和上段胸椎旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位而言，處理時(shí)可以通過對第七頸椎直接關(guān)節(jié)手法操作將它復(fù)位并與相鄰椎體契合，相當(dāng)于“把翻車的車廂直接推回正軌”。這樣的手法難度較高、操作不熟練容易造成傷害。
一個(gè)大包的形成也不是一天兩天的事。在進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位后，還需要處理椎體周圍肌肉組織的張力失衡，這要求我們更深入地思考為什么椎體會(huì)旋轉(zhuǎn)。
這里我們配合一個(gè)案例來為大家分析。
案例分享
高先生、男、29歲、長期健身。
體察結(jié)果是肩膀左低右高、整個(gè)骨盆左高右低，有輕度的S型脊柱側(cè)彎，且骨盆后傾脊柱曲度變直，上段胸椎后突。
高先生大包成因，是不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)健身和不良姿勢。在深蹲時(shí)，杠鈴放置在頸后上肢沒有用力控制住杠鈴的，杠鈴始終對椎體應(yīng)力壓迫。本來他的第七頸椎存在著輕微的側(cè)傾和旋轉(zhuǎn)，再加上蹲起時(shí)，身體有一個(gè)俯身狀態(tài)，杠鈴對椎體產(chǎn)生矢狀面上的壓迫應(yīng)力，將椎體又向前推動(dòng)。
最終，這個(gè)椎體的錯(cuò)位狀態(tài)被越來越放大。目前高先生主訴就是頭頸屈伸時(shí)有頸胸交界處的疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度很小。且由于長期不正確的運(yùn)動(dòng)健身，他的整體肌肉彈性較差，身體很僵硬。
對于高先生這樣的客戶，直接動(dòng)關(guān)節(jié)是風(fēng)險(xiǎn)較高、成效較差的。考慮其大包成因，主要是長期健身形成錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和錯(cuò)誤的關(guān)節(jié)活動(dòng)模式。在這種情況下，針對其肌肉的激活和“再教育”才是關(guān)鍵。因此，我們?yōu)楦呦壬M(jìn)行了如下處理方案——
▼ 處理一：右側(cè)菱形肌的張力位激活
通過觸診發(fā)現(xiàn)，高先生椎體棘突偏向左，左側(cè)頸胸結(jié)合處肌肉軟組織張力相對右側(cè)較大。在處理時(shí)，我們要刺激激活右側(cè)肌肉組織，把右側(cè)肌張力提高。比如對右側(cè)菱形肌刺激，就能促使右側(cè)菱形肌收縮，抓著偏向左側(cè)第七頸椎的棘突轉(zhuǎn)回中立位。
如果椎體時(shí)旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎的，我們通過張力較差側(cè)的肌肉激活比如菱形肌拉長位的激活，或者是通過彈力帶將兩側(cè)連接兩側(cè)附著于肩胛和胸椎上的肌肉張力訓(xùn)練平衡。
▼ 處理二：手法松解枕下肌群和胸鎖乳突肌
在處理完椎體水平面上的旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位后，更重要的還需要考慮他的上頸段，相對第七頸椎的前移，或者說頸曲過大和上段胸椎的后突問題。
現(xiàn)代人大多有久坐伏案的習(xí)慣，即使放松也喜歡癱坐在沙發(fā)上——即典型的腰椎后彎、骨盆后傾、駝背、下頸段屈曲，上頸段后伸的姿態(tài)。
不難發(fā)現(xiàn)，在這樣不良體態(tài)下，矢狀面上的絕大多數(shù)問題都源于坐位時(shí)腰椎曲度，以及引起的膈肌升降活動(dòng)減少、呼吸表淺、肺活量降低、腹部松弛、腹壓不足甚至胸悶氣短心慌等問題。那么,處理矢狀面已經(jīng)形成的頸椎曲度過大、頭前引的問題時(shí)，我會(huì)進(jìn)行枕下肌群、胸鎖乳突肌和鎖骨側(cè)胸小肌的處理。
▼ 處理三：訓(xùn)練中下斜方肌、菱形肌
上交叉體態(tài)下，前側(cè)張力大于后側(cè)，因此，處理思路也是松解前側(cè)、減少前側(cè)肌群的張力并加強(qiáng)后側(cè)肌群張力。主要訓(xùn)練中下斜方肌和菱形肌。
進(jìn)一步訓(xùn)練頸椎關(guān)節(jié)的逐節(jié)運(yùn)動(dòng)。再往下呼吸訓(xùn)練腹壓建立、骨盆的中立位等。最重要的需要適合自己正確的坐姿去維持。
總結(jié)：「頸后大包」的處理本質(zhì) | 三
到此，我們?yōu)榇蠹曳窒砹酸槍Ω呦壬割i后大包」的處理思路。其實(shí)，引起「頸后大包」的原因還有很多，造成的癥狀也各有不同，需要根據(jù)評估對癥處理，但所有問題都可以歸結(jié)為我們在第一部分中分享的“在三條軌道上翻車”。
以頸后大包作為主題，告訴大家如何去處理大包的同時(shí)更重要的是告訴大家治療的整體觀念以及科學(xué)運(yùn)動(dòng)的重要性。
請轉(zhuǎn)發(fā)給你身邊經(jīng)頸肩僵硬
被頸后大包困擾的朋友吧！
讓你的關(guān)心更專業(yè)
聯(lián)系客服
