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這類食物的量，糖尿病人每餐都一定要吃對(duì)

2022.03.16

昨天的文章，我們說到那個(gè)糖友，因?yàn)樗幎嗍成?，?dǎo)致了反應(yīng)性高血糖的發(fā)生。

就是因?yàn)楦窳忻离迨瞧鹦П容^慢的刺激胰島素分泌的藥物，它對(duì)早餐的血糖往往影響不大，但如果你早餐吃的少，午餐再吃的少，就會(huì)發(fā)生反應(yīng)性高血糖，而且這種反應(yīng)性高血糖，如果你晚餐再少吃，就會(huì)變成強(qiáng)烈的持續(xù)的反應(yīng)性高血糖。

前面她告訴我，她的睡前血糖 15.5，就是因?yàn)樗砩舷掳嗪螅瑳]有吃晚飯、走路回家后的結(jié)果。

所以，像吃格列美脲、格列齊特這些磺脲類促泌劑時(shí)，如果你發(fā)現(xiàn)你吃飯很少，血糖很高，你一定是發(fā)生了反應(yīng)性高血糖，你別再傻乎乎的少吃、少吃、再少吃了。

你需要辨別 2 個(gè)事情：

第一，是不是發(fā)生了反應(yīng)性高血糖，如果是，趕緊增加主食（米面雜糧、薯類等），避免反應(yīng)性高血糖發(fā)生；

第二，是不是這個(gè)藥物失效了。因?yàn)檫@類藥物很多人吃了一段時(shí)間后，降糖作用會(huì)越來越弱。

為啥？如果你生病了，天天還有人用針扎你讓你拼命干活，你的病會(huì)好嗎？不會(huì)，你會(huì)累死病死的。

一樣，你胰島功能差了，胰島細(xì)胞病了，你還天天用藥物刺激它們干活，它們還能帶病堅(jiān)持工作多久，還能活多久？

她晚餐的時(shí)候，終于聽我的話，這回多吃東西了。吃了多少主食？饅頭 130.9 克，還有白薯 205 克。

饅頭提供 75 克碳水化合物（糖類），白薯大約提供 27 克碳水化合物（糖類），這一餐吃了 100 克碳水化合物（糖類）。

我們正常人一餐也就吃 80 克碳水化合物（糖類），做糖耐量試驗(yàn)的時(shí)候，就是喝 75 克無水葡萄糖，或者 100 克面粉做的饅頭，含 80 克碳水化合物（糖類）。

她晚餐吃了 100 克碳水化合物（糖類），多了吧，太多了。但她的餐后血糖呢？

我們來看看她晚餐前后的五點(diǎn)血糖：餐前 10.7，這是中午發(fā)生反應(yīng)性高血糖的后續(xù)。

餐后半小時(shí) 9.5，吃了這么多，血糖沒有升，反而降了，為啥？吃大量碳水化合物（糖類）后，升血糖激素分泌減少了，胰島素分泌增多了，血糖不升反降。

餐后一小時(shí) 10.1，餐后兩小時(shí) 11.2，餐后三小時(shí) 11.8，從這個(gè)餐后血糖看，她胰島功能不差，吃這么多食物碳水化合物（糖類），血糖居然沒有怎么升高，最高比餐前也就高出一個(gè)點(diǎn)。

她在微信里告訴我，今晚吃太多了，撐得難受啦。我們很多糖尿病人長(zhǎng)期吃食物太少，腸道功能退化了，所以，多吃以后不是舒服，是難受。

我前幾天一直勸她多吃，她總是不愿意，因?yàn)榱?xí)慣少吃和不吃了。但我們其實(shí)這個(gè)時(shí)候已經(jīng)看到她多吃的結(jié)果了：

前面沒有吃晚餐，睡前血糖 15.5；

今天吃這么多，餐后三小時(shí)睡前血糖也就 11.8。

第二天早上她一早起來，測(cè)了空腹血糖，6.2，她終于第一次看到空腹血糖降到 6 這個(gè)水平了。一直不吃、少吃晚餐，空腹就沒有下過 7。

她用的藥物太多了，吃的飯又太少了，她自然會(huì)發(fā)生反應(yīng)性高血糖，她的空腹血糖高實(shí)際是用藥過度、吃飯過少的后果。

她只要多吃，不再發(fā)生反應(yīng)性高血糖，她的空腹血糖自然就會(huì)降低。

我通過這個(gè)糖友的情況，是想告訴大家，單純靠大量藥物就想把血糖控制住是不可能的，單純靠少吃或者不吃主食（米面雜糧、薯類等），不吃晚飯，來降低血糖，也最終會(huì)變成不可能。

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