在醫(yī)院，經(jīng)常遇到有些人拿到報(bào)告單發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，驚慌失色，十分擔(dān)心；也有人拿到報(bào)告，全部正常，以為拿到了丹書鐵券，于是該吃吃、該喝喝，即便有些癥狀也不去重視了。
腫瘤標(biāo)志物檢查，是目前非常吃香的體檢項(xiàng)目，但是商業(yè)宣傳的片面性往往誤導(dǎo)大眾，使大家認(rèn)為這個(gè)檢查就是萬能的金標(biāo)準(zhǔn)了。
實(shí)際上，腫瘤標(biāo)志物篩查，只是作為腫瘤篩查的輔助手段，判斷有沒有患癌，要結(jié)合多種臨床檢查結(jié)果綜合判斷；也就是說，單憑腫瘤標(biāo)志物的正常與否，并不能證明是否有癌。
曾遇到一個(gè)32歲的進(jìn)展期腸癌患者。病情被耽誤的原因，主要是以為年輕不會(huì)得癌的僥幸心理，忽視了檢查。此外還有一個(gè)很重要的細(xì)節(jié)：他在出現(xiàn)大便不正常、便血后，恰巧做了一次“癌篩五項(xiàng)”，即5項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物篩查，結(jié)果5項(xiàng)指標(biāo)全部正常。這就給他一個(gè)錯(cuò)誤的信號(hào)，讓他確信自己沒有得癌，也不會(huì)得癌。一直堅(jiān)信自己是腸炎或者痔瘡，結(jié)果連續(xù)數(shù)次拒絕腸鏡檢查，最終發(fā)展為進(jìn)展期腸癌。
前不久，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科則有一例情況相反的病例：
一位62歲的老者，平時(shí)除了血壓高，基本算是很健康，也沒有任何癥狀。在一次例行體檢時(shí)，醫(yī)生們驚訝地發(fā)現(xiàn)，他的腫瘤標(biāo)志物CA724達(dá)到了300.70U/ml，超出正常上限40多倍。
為了慎重起見，檢驗(yàn)專家們又到別的三甲醫(yī)院重新檢驗(yàn)，結(jié)果還是如此，但其他指標(biāo)均顯示正常。當(dāng)?shù)弥Y(jié)果后，老人非常害怕，做了胃腸鏡、CT、核磁、PET-CT，仍然沒有查出原因。
醫(yī)生們又詳細(xì)詢問了其用藥情況，原來他兒子為他買了“補(bǔ)品”靈芝孢子粉，連續(xù)半年多來，一天喝12g。醫(yī)生馬上想到：導(dǎo)致他CA724升高的原因，可能就是這個(gè)東西！
于是安慰老人不要緊張，把補(bǔ)藥停掉試試。結(jié)果，2周后，下降到44.52U/ml；4周后完全恢復(fù)正常。
通過這兩個(gè)真實(shí)病例，主要是想告訴大家：
一、單一的腫瘤標(biāo)志物高，并不一定就是得了癌癥
腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的標(biāo)志腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)。主要包括蛋白質(zhì)、激素、酶、多胺、癌基因產(chǎn)物等。這些物質(zhì)在正常成人中不存在或者是在癌癥患者中出現(xiàn)的水平顯著高于正常人。
目前還沒有100%敏感的腫瘤標(biāo)志物。
腫瘤標(biāo)志物就像腫瘤細(xì)胞的外衣，我們根據(jù)腫瘤標(biāo)志物來檢測(cè)腫瘤，就好像根據(jù)一個(gè)人的衣著來推斷他的職業(yè)。我們知道醫(yī)生都穿白大衣，可穿白大衣的都是醫(yī)生嗎？廚師也可以穿。
影響標(biāo)志物升高的因素有很多種：比如局部炎癥、慢性疾病、懷孕、藥物、檢驗(yàn)誤差等；甚至睡眠不足、飲酒、抽煙、吃某些食物、補(bǔ)藥（比如燕窩、靈芝孢子、螺旋藻等）都可能引起異常升高。
例如肝癌患者AFP（甲胎蛋白）常常會(huì)顯著增高，而懷孕時(shí)這項(xiàng)指標(biāo)也會(huì)顯著升高；一些腫瘤患者CEA（癌胚抗原）會(huì)明顯升高，而吸煙的人這項(xiàng)指標(biāo)也會(huì)有所升高；一些良性疾病，例如胰腺炎、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、胃炎、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各種急慢性炎癥狀態(tài)，也會(huì)有CEA升高。
而且，并不是每個(gè)癌癥患者的腫瘤標(biāo)志物都會(huì)增高。臨床有些確診的晚期癌癥患者相關(guān)標(biāo)志物一直正常，手術(shù)前后也沒有明顯變化。
二、如果有癥狀，腫瘤標(biāo)志物正常，也不能掉以輕心
不過良性病變時(shí)，腫瘤標(biāo)記物升高幅度一般不大。一旦異常，就務(wù)必要找出來升高的原因，比如排除藥物影響、進(jìn)一步針對(duì)性檢查，或者停一段時(shí)間再?gòu)?fù)查腫瘤標(biāo)志物等。比如CA724升高，可以先查有沒有胃腸道的疾病，如果胃腸道沒有異常，還需檢查肝臟、食道、乳腺、婦科等；還沒有異常，就要停掉可疑藥物重復(fù)標(biāo)志物檢查。
單項(xiàng)指標(biāo)輕度升高一般意義不大，定期復(fù)查即可。多項(xiàng)腫瘤指標(biāo)明顯升高需要充分重視。如果腫瘤標(biāo)記物顯著升高，但通過綜合檢查沒有發(fā)現(xiàn)到腫瘤病灶，可以定期復(fù)查（如3-6個(gè)月復(fù)查一次），動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物的變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。
如果是腫瘤標(biāo)志物大幅度升高、超過正常3倍，或者進(jìn)行性升高（也就是復(fù)查時(shí)越來越高）就要提高警惕了，尤其要注意篩查肺癌、消化道腫瘤。
有癥狀的，要結(jié)合癥狀選擇針對(duì)性的檢查。比如像第一個(gè)病例，明明有腸道癥狀，卻迷信標(biāo)志物結(jié)果，拒絕進(jìn)一步檢查，最終導(dǎo)致了病情惡化。
比如胃腸道、食管腫瘤金標(biāo)準(zhǔn)是胃腸鏡；肝癌篩查甲胎蛋白+彩超；宮頸癌篩查用TCT等等。具體請(qǐng)聽從醫(yī)生的專業(yè)建議。
腫瘤標(biāo)志物篩查，可以作為早癌篩查的輔助手段。但是，對(duì)于高危人群，腫瘤標(biāo)志物卻顯得十分重要，各類癌癥高危人群及篩查項(xiàng)目詳見下表：
備注：NSE—神經(jīng)元特異性烯醇化酶；CYFRA211—細(xì)胞角蛋白19的可溶性片段；CEA—癌胚抗原；SCC—鱗癌抗原；CA—糖類抗原；PSA—前列腺特異性抗原；fPSA—游離前列腺特異抗原。根據(jù)我國(guó)特點(diǎn)，全國(guó)腫瘤防治辦公室提出常見癌癥的10大信號(hào)：
①乳腺、皮膚、舌或身體其他部位有可觸及的或不消的腫塊；
②疣或黑痣明顯變化（如顏色加深、增大、癢、脫毛、滲液、潰爛、出血）；
③持續(xù)性消化不良；
④吞咽食物時(shí)鯁噎感、疼痛、異物感或上腹部疼痛；
⑤耳鳴、聽力減退、鼻塞、鼻衄，抽吸咳出的鼻咽分泌物帶血，頭痛、頸部腫塊；
⑥ 月經(jīng)期不正常的大出血，月經(jīng)期外或絕經(jīng)后不規(guī)則的陰道出血，接觸性出血；
⑦持續(xù)性嘶啞，干咳，痰中帶血；
⑧不明原因的大便帶血及粘液、腹瀉和便秘交替、血尿；
⑨久治不愈的傷口、潰瘍；
⑩原因不明的較長(zhǎng)時(shí)間體重減輕。
如果您是癌癥的高危人群，那么最好每1～2年做一次體檢。如果您已經(jīng)出現(xiàn)了上述信號(hào)，那么一定要立即去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。
